前列腺增生術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防及護理措施

趙京京

【摘 ?要】目的：研究不同護理方案用于前列腺增生中對預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓干預(yù)作用。方法：2017年12月-2019年11月本院接診的前列腺增生術(shù)病患84例，用數(shù)字抽簽法劃分成研究、對照組（n=42）。研究組采取綜合護理方案，對照組采取常規(guī)護理方案。對比深靜脈血栓發(fā)生率等指標。結(jié)果：研究組患者滿意度97.62%，比對照組83.33%高，P<0.05。研究組深靜脈血栓發(fā)生率0.0%，比對照組9.52%低，P<0.05。結(jié)論：于前列腺增生術(shù)中運用綜合護理，可有效預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的形成，且利于患者滿意度的提升。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生;綜合護理;深靜脈血栓;干預(yù)作用

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0136-01

當人體的靜脈管腔中形成血凝塊之時，將會引起靜脈回流障礙的情況，也就是臨床上所謂的深靜脈血栓[1]。本病通常發(fā)生在機體制動狀態(tài)下，病灶部位以下肢深靜脈為主，能夠?qū)颊叩纳眢w健康造成嚴重損害[2]。此研究，筆者旨在分析不同護理方案用于前列腺增生術(shù)對預(yù)防深靜脈血栓的干預(yù)價值，總結(jié)如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

前列腺增生術(shù)病患共84例，收治時間2017年12月-2019年11月。按照數(shù)字抽簽原理均分2組。研究組年齡在57-75歲之間，平均（64.52±4.16）歲;體重在51-82kg之間，平均（64.15±4.72）kg。對照組年齡在57-75歲之間，平均（64.98±4.05）歲;體重在52-83kg之間，平均（64.93±5.14）kg。患者病歷信息齊全，有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適應(yīng)癥。患者簽署知情同意書。2組體重等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組均按照常規(guī)流程完善各項基礎(chǔ)護理措施：病情觀察、遵醫(yī)用藥、體征監(jiān)測與疾病知識普及等;研究組加用綜合護理：（1）鼓勵患者盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，同時告知其早期康復(fù)訓(xùn)練的好處，以激發(fā)出患者的主觀能動性。指導(dǎo)患者在病床上做適量的關(guān)節(jié)屈伸被動訓(xùn)練，需要重點進行足踝被動訓(xùn)練。若患者一側(cè)癱瘓，需直達取平臥位亦或者是健側(cè)臥位，防止癱瘓肢體受到壓迫。若患者出現(xiàn)靜脈血栓的風(fēng)險比較高，需予以其彈性壓力襪，夜晚休息時，將患肢適當抬高，注意觀察末梢血運。（2）合理調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，鼓勵患者多飲水，確保飲水量在1500-2500ml/d的范圍之內(nèi)。建議患者選擇食用富含微量元素、維生素以及纖維素的食物，盡量不食高脂和高膽固醇的食物，確保營養(yǎng)攝入均衡。對于有吸煙和飲酒史的病患，要積極勸導(dǎo)其戒煙和禁酒。（3）積極與患者溝通，對于患者的病情，要予以深切的同情。利用帶激勵性色彩的語言關(guān)心患者，若患者允許，可在病房中播放舒緩的音樂，促使其放松身體。向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識，告知同種手術(shù)治療成功的案例，使患者有足夠的信心面對手術(shù)。指導(dǎo)患者采取看電視或談?wù)摳信d趣話題等方式減輕心理壓力。（4）避免在癱瘓側(cè)肢體上進行穿刺，一般選擇健側(cè)上肢進行穿刺。強化護士培訓(xùn)力度，不斷提高其操作技術(shù)，提高一次性穿刺成功幾率。盡量不在同一靜脈上多次穿刺，以免損傷到血管。

1.3 評價指標

統(tǒng)計2組深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)，同時計算出深靜脈血栓發(fā)生率。

干預(yù)結(jié)束后，組織患者進行調(diào)查，評估患者對護理工作的滿意情況。此次調(diào)查的結(jié)果用分數(shù)計，得分介于0-100分之間。不滿意低于60分，一般60-89分，非常滿意≥90分。1-（不滿意/例數(shù)）*100%是滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析選用SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料（±s）、X2檢驗計數(shù)資料[n（%）]。P<0.05差異顯著。

2. 結(jié)果

2.1 深靜脈血栓發(fā)生率分析

研究組未形成深靜脈血栓，對照組4例形成深靜脈血栓，占9.52%。研究組深靜脈血栓發(fā)生率比對照組低，P<0.05。

2.2 滿意度分析

3. 討論

不同疾病患者若長時間臥床，都易形成深靜脈血栓。對于接受手術(shù)治療的前列腺增生病患來說，其體位的選擇通常以截石位為主，若術(shù)中體位擺放不正確，將會使雙下肢處于過度外展的狀態(tài)之中，懸吊時間過長，會引起下肢靜脈血流受阻的情況，加之術(shù)中體位無改變，使得肢體缺乏活動，從而增加了其深靜脈血栓形成的風(fēng)險[3]。

綜合護理乃新型護理模式，可站在患者的角度思考，予以患者更加貼心且細致的護理，通過早期康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，并有助于促進凝血功能指標的改善，而這對于降低深靜脈血栓發(fā)生率來說則起著至關(guān)重要的作用[4]。此研究中，研究組患者滿意度比對照組高，P<0.05;研究組深靜脈血栓發(fā)生率比對照組低，P<0.05。

綜上，于前列腺增生術(shù)中運用綜合護理方案，可有效預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，且患者滿意度高，建議推廣。

參考文獻

[1] 鄭艷.老年良性前列腺增生患者對術(shù)后DVT并發(fā)癥認知程度調(diào)查及護理[J].血栓與止血學(xué)，2017，23（5）：860-861，864.

[2] 萬紅艷.老年前列腺增生癥患者經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的護理體會[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（3）：172-173.

[3] 劉桂蓮，聶愛萍，龔星.中醫(yī)定向透藥療法對良性前列腺增生術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2018，19（9）：88-89.

[4] 周萍麗，許平.綜合護理干預(yù)預(yù)防前列腺增生術(shù)后深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（5）：888-889.