第一產(chǎn)程產(chǎn)婦的心理護理

張正懷　繆雨君

【摘 ?要】分娩是一個自然生理過程，但對產(chǎn)婦而言卻是一件重大的應(yīng)激事件，尤其是初產(chǎn)婦，非常容易出現(xiàn)復(fù)雜的心理變化。尤其第一產(chǎn)程產(chǎn)婦的心理狀態(tài)直接影響著產(chǎn)程的進展，本文主要探討通過對第一產(chǎn)程產(chǎn)婦進行心理干預(yù)，能達到縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，降低難產(chǎn)率的目的。

【關(guān)鍵詞】第一產(chǎn)程;產(chǎn)婦;心理護理

【中圖分類號】?R473.71??????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0142-01

第一產(chǎn)程是指從規(guī)律宮縮開始到宮口開全。初產(chǎn)婦約需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時。由于子宮的收縮和產(chǎn)道的擴張會帶來劇烈的疼痛，同時第一產(chǎn)程的時間又較長，很多產(chǎn)婦會出現(xiàn)焦慮、恐懼、害怕等心理應(yīng)激反應(yīng)而選擇剖宮產(chǎn)，這給產(chǎn)婦和胎兒都帶來一系列不良影響[1]。那么分娩期如果有效地實施心理護理，就可減輕產(chǎn)婦的焦慮緊張，使其情緒安定，精力充沛地順利完成分娩。

1 第一產(chǎn)程產(chǎn)婦的心理特征

1.1緊張 ?這是每個產(chǎn)婦進入產(chǎn)程都會出現(xiàn)的心理狀態(tài)，初產(chǎn)婦沒有經(jīng)驗，緊張的情緒會更明顯。產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室，見到陌生的環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員，從心理上感到孤獨無助。

1.2害怕 ?每個產(chǎn)婦都害怕疼痛。一些產(chǎn)婦常認為分娩是“過鬼門關(guān)”，認為分娩疼痛自己難以承受，使很多產(chǎn)婦害怕自然分娩的疼痛而強烈的提出做剖腹產(chǎn)手術(shù)，尤其當產(chǎn)程時間較長，這種害怕情緒就更強烈。

1.3 擔憂 ?因?qū)Ψ置渲R的缺乏，很多產(chǎn)婦擔心經(jīng)陰道分娩失敗后改做剖宮產(chǎn)而受雙重痛苦，擔心胎兒發(fā)生異常，擔心胎兒畸形，擔心胎兒性別與自己期待的不一致等。

1.4 依賴感 ?許多初產(chǎn)婦入院后就盼望有良好技術(shù)、態(tài)度和藹、責任心強的助產(chǎn)人員為其接生。當出現(xiàn)宮縮痛時，特別渴望家人及助產(chǎn)人員時刻陪伴在身旁給予支持和安慰。

2 ?護理措施

2.1 當產(chǎn)婦規(guī)律宮縮進入第一產(chǎn)程時，助產(chǎn)人員應(yīng)以熱情、耐心、親切、和藹的態(tài)度對待產(chǎn)婦，主動關(guān)心產(chǎn)婦的需求，盡可能多陪伴產(chǎn)婦。助產(chǎn)人員必須具備豐富的專業(yè)知識、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力，這樣才能根據(jù)產(chǎn)程進展的不同階段及產(chǎn)婦不同的情況和不同的心理反應(yīng)，給予相應(yīng)的語言和非語言溝通，增加產(chǎn)婦的信任感、安全感，消除孤獨、緊張、恐懼的心理，使其以愉快的心情與助產(chǎn)人員配合，為順利進入第二產(chǎn)程做好準備。

2.2 做好產(chǎn)前宣教，幫助產(chǎn)婦樹立正確認知，了解分娩的相關(guān)知識。通過在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行正常的分娩知識的宣傳教育和引導(dǎo)，可消除其不必要的顧慮，使產(chǎn)婦對于分娩過程的每一種步驟與方式都非常清楚。當進入產(chǎn)程時讓產(chǎn)婦了解自己的產(chǎn)程進展情況，以消除顧慮，增強信心。有了正確的認知，產(chǎn)婦將更好的控制自身的感覺，并與助產(chǎn)人員配合，利用最適合產(chǎn)婦的方式來減輕疼痛。有準備的分娩，即使疼痛來臨，產(chǎn)婦也會主動的、積極的面對。

2.3 親切交談 ?對產(chǎn)婦的話表現(xiàn)出感興趣，并及時回答，話語應(yīng)親切、溫柔、生動。經(jīng)常詢問產(chǎn)婦的感覺，并表示理解。盡量應(yīng)用開放式問題，以引導(dǎo)她們發(fā)揮，使你獲得詳細資料。

2.4 適時鼓勵 ?經(jīng)常表揚及鼓勵，以使產(chǎn)婦樹立信心。宮縮的疼痛及緊張、恐懼等因素，會使產(chǎn)婦的胃腸功能減弱，不愿意進食，助產(chǎn)人員應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇期攝入高熱量易消化營養(yǎng)豐富的食物，在宮縮間歇期盡量休息。鼓勵適當?shù)男菹⒑退?，鼓勵產(chǎn)婦多走動，促使胎頭下降，縮短產(chǎn)程，通過鼓勵能增強產(chǎn)婦對助產(chǎn)人員的依賴感。讓產(chǎn)婦知道只有疼痛才能帶來希望，不斷鼓勵和表揚產(chǎn)婦，使她們樹立信心，產(chǎn)生有效宮縮。

2.5 ?緩解疼痛 每位產(chǎn)婦緩解疼痛的方式不同，盡量幫產(chǎn)婦找到適合的減輕疼痛的方法。宮縮時助產(chǎn)人員輕輕按摩腹部，并握住產(chǎn)婦的手與其一起做腹式深呼吸，觀察宮縮持續(xù)和間歇時間，潛伏期陪伴產(chǎn)婦在待產(chǎn)區(qū)隨意走動以轉(zhuǎn)移注意力。同時還可幫助產(chǎn)婦按摩下腹部及腰骶部，給予擦汗、喂水、撫摸，聽音樂、分散注意力、控制呼吸、放松等方法來達到心理放松。讓其感到家庭式的溫暖，消除恐懼心理。活躍期時根據(jù)產(chǎn)婦需要變換體位，握著產(chǎn)婦手或按摩腰骶部，指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸，使其精神安定、放松，從而達到鎮(zhèn)痛、縮短產(chǎn)程的效果，使其安全進入第二產(chǎn)程。

3 討論

近年來，很多研究證實精神心理因素對分娩的影響起著重要的作用，心理性因素可以導(dǎo)致子宮收縮乏力而致產(chǎn)力異常，甚至有的產(chǎn)婦因精神緊張產(chǎn)生宮頸痙攣，使宮頸擴張減緩或?qū)m頸水腫，可使?jié)摲?、活躍期及第二產(chǎn)程延長，從而造成心理性難產(chǎn)[2]。因此在第一產(chǎn)程中，加強心理護理，可減輕分娩疼痛，縮短產(chǎn)程，同時能及時消除產(chǎn)婦各種不良情緒，增加正常分娩的信心，使其以積極健康的情緒面對分娩，提高自然分娩率，降低剖產(chǎn)率，為順利進入第二產(chǎn)程打下良好的基礎(chǔ)，從而提高產(chǎn)科護理工作的質(zhì)量。

參考文獻

[1] 劉碧鑾.產(chǎn)前孕婦心理護理臨床意義及體會[J].醫(yī)學(xué)信息：下月刊，2011，24（9）：265.

[2] 藍春春.人性化護理在分娩時的應(yīng)用.家庭護士，2008，6：1865.