舒適護理在老年慢性心衰者護理中的應用體會

潘優

【摘 ?要】性心力衰竭（Chronicheartfailure，CHF）是由心肌病、心肌梗死、心肌炎、血流動力學肥厚、慢性心力衰竭等多種原因引起的，是性心肌損傷等一種復雜的臨床綜合征。慢性心力衰竭的發病率非常高。近年來，我國慢性心力衰竭的發病率持續上升，逐漸成為最重要的心血管疾病。慢性心力衰竭還會引起一系列的并發癥，不僅會嚴重影響患者的健康，還會在一定程度上嚴重降低患者的生活質量，對患者、家庭乃至社會都有很大的影響。本文探討舒適護理干預對老年慢性心力衰竭患者的效果及護理體會。

【關鍵詞】老年模式;慢性心衰;舒適護理干預

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0149-02

慢性心力衰竭（CHF）是心血管疾病最常見的死亡原因之一。慢性心力衰竭的主要原因是一種慢性特發性心肌病和心室負荷過高，雖然有一定程度的補償早期心肌的影響，但是一旦在失代償性的階段，患者心肌收縮能力會逐漸變小，逐漸發展器官血液供應不足，因此，在慢性心力衰竭疾病可能發生在任何階段的突然死亡，也會導致一系列的并發癥，如呼吸道感染、心律失常、肝硬化、血栓、電解質紊亂等。因此，慢性心力衰竭的治療還需要注意并發癥的預防。老年病人占絕大多數的慢性心力衰竭患者，他們常常患有長期疾病，容易焦慮，抑郁，甚至是狂熱的不良心理，甚至開始抵抗治療嚴重時，完全不遵循醫生的建議，在這種情況下，病人的治療效果會大大降低。相關研究結果表明，對老年慢性心力衰竭患者進行舒適護理可以有效改善患者的不良情緒，提高患者的舒適度和醫療依從性，從而有效提高患者的康復速度。

1舒適護理方法

1.1舒適環境干預：為了給病人提供一個干凈舒適的住院環境，溫度應設定在22-25℃，濕度應為50%～60%，光線應保持適度，應經常增加通風，行走和關門時動作應輕柔，以免影響其余病人。

1.2舒適心理干預：患者常有因長期心臟衰竭癥狀，負面情緒和消極心理，許多基礎疾病等原因，這是不利于疾病的治療和改善。護理人員應主動與患者溝通，分析他們的病情形勢安撫患者，并督促患者不要過于緊張，治療和護理用輕松的心態進行合作。

1.3體位與輸液干預：協助患者采取舒適的姿勢，適當抬高床頭，并采取半躺以上的姿勢，確保呼吸順暢。穿刺時，應選擇彈性好的血管控制輸液速度，以避免因輸液過快引起的不良反應。對于需要長期輸液的患者，靜脈留置針可用于避免反復穿刺，減輕疼痛。

1.4供氧干預：在輸液過程中，嚴格按照醫生的指示控制輸液速度，及時觀察病人的體征，并指導病人及其家屬不要隨意調整輸液開關，以免發生輸液并發癥。在吸氧過程中，根據患者情況嚴格控制氧流量，一般為2-5l/min，如果患者是肺心病引起的心力衰竭，可連續吸氧1-2l/min，急性左心衰50%后可給予6-8l/min高流量氧或面罩氧酒精增濕

1.5舒適生活干預：敦促病人穿寬松舒適的棉布衣服，保持床柔軟，以避免長時間臥床造成壓瘡。當病人病情穩定時，他可以下床活動更多。他應該多吃水果和蔬菜來防止便秘。排便困難很容易導致心臟負荷增加。在治療過程中，患者會不同程度地患有哮喘和水腫。因此，護理人員應指導患者保持適當的體位，幫助患者每2h調整一次體位，同時在患者背部墊棉墊，并協助患者家屬每天按摩患者的四肢和背部，從而緩解長期臥床患者的不適，有效防止肌肉萎縮。

1.6預防并發癥護理：雖然慢性心力衰竭患者的活動有限，但為了減少或避免長期臥床休息帶來的諸多并發癥，我科根據患者的情況制定了相應的活動原則：對于一級心力衰竭患者，日常活動不受限制;對于患者二級心衰患者，彎腰、劇烈活動受限，引導定期休息，三級心衰患者不允許過度疲勞，建議臥床休息。只有在早期和晚期，在護理人員的陪同下，才能外出活動，適當散步，以不疲勞為度。

1.7病情觀察：護理人員應密切觀察患者的心臟率，心臟節律，心電圖和意識的變化，詢問患者的主訴，及時為明顯的胸悶，氣喘等。如果病人突然出現劇烈呼吸困難，極度煩躁不安，恐懼，汗，又濕又冷的皮膚等，立即通知醫生和救援合作。在急性心臟衰竭，血壓，呼吸，血氧飽和度，心臟率，心電圖，血電解質及血氣分析的情況下，應密切監測。

2討論

舒適護理服務的內涵是以病人為中心，要求護理人員從思想和醫療行為上把病人放在首位，提供輕松、滿意、低耗、高效、優質的舒適護理服務。在老年慢性心力衰竭患者的舒適護理中，心理舒適護理可以改善患者不良情緒狀態，從而更好地配合治療，提高治療信心。通過環境舒適護理，為患者提供舒適的環境，從而改善身心壓力狀態;通過活動的限制，可以防止一系列并發癥，避免對患者的不良反應。舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式。提高生活質量是舒適護理的使命。舒適護理能使病人在生理、心理、社會和精神上達到最愉快的狀態，或縮短和減少他們的不愉快程度。因此，這是一個值得深入研究的課題。除相關專業知識外，舒適護理人員應始終堅持兩個第一位：將減輕患者痛苦放在滿足患者生理舒適需求的第一位，給予患者優質的服務態度，首先滿足患者的心理舒適需求。此外，要充分發揮護士的主觀能動性和預見性，將病人的舒適護理融入到“以人為本、以病人為中心”的人文護理中，從而給病人最好的舒適護理，更好地緩解病人的抑郁和焦慮，從而提高他們的生活質量。人性化舒適護理要求護士不僅要有高尚的職業道德、良好的技術水平和豐富的專業知識，還要不斷增加相關知識，如人文知識、心理學、倫理學、人際溝通、科學管理等，以提高護士自身的人文素質，更好地為患者提供舒適護理的臨床工作。護理后，心臟率，左心臟功能和血壓的觀察組顯著改善，這表明，在老年慢性心臟衰竭的治療舒適護理干預的應用有利于改善患者的臨床指標。

參考文獻

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