負(fù)壓引流治療脛骨開(kāi)放骨折術(shù)后感染的護(hù)理措施分析

【摘 ?要】目的：討論負(fù)壓引流治療脛骨開(kāi)放骨折術(shù)后感染的護(hù)理措施分析。方法：選取我院治療的脛骨開(kāi)放骨折的患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，在實(shí)驗(yàn)組中使用針對(duì)手術(shù)后感染的護(hù)理，在對(duì)照組中使用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果高于對(duì)照組，差別較大（P<0.05）。對(duì)照組的手術(shù)后感染發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，差別較大（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差別較大（P<0.05）。結(jié)論：在實(shí)行負(fù)壓引流治療脛骨開(kāi)放骨折的患者中使用針對(duì)手術(shù)后感染的護(hù)理，有利于減少手術(shù)后感染，提高護(hù)理效果以及護(hù)理滿意率，具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓引流;脛骨開(kāi)放骨折;術(shù)后感染;護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0165-02

脛骨開(kāi)放性骨折是一種由于交通事故，暴力打斗，從高處墜落等導(dǎo)致的疾病，屬于嚴(yán)重的骨折，在骨折同時(shí)會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)，血管以及肌肉組織的損傷[1]。在治療中需要使用手術(shù)治療中使用負(fù)壓引流治療，有利于促進(jìn)傷口愈合[2]。使用針對(duì)術(shù)后感染護(hù)理，有利于減少手術(shù)后感染，促進(jìn)患者快速康復(fù)，減少手術(shù)次數(shù)。本文中選取我院治療的脛骨開(kāi)放骨折的患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，在實(shí)驗(yàn)組中使用針對(duì)手術(shù)后感染的護(hù)理，在對(duì)照組中使用常規(guī)護(hù)理，具體報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料 ?選取我院治療的脛骨開(kāi)放骨折的患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，在實(shí)驗(yàn)組中使用針對(duì)手術(shù)后感染的護(hù)理，在對(duì)照組中使用常規(guī)護(hù)理。其中，實(shí)驗(yàn)組患者有女性14例，男性16例，平均年齡為45.9歲。對(duì)照組患者有女性15例，男性15例，年齡的平均數(shù)為46.1歲。

1.2方法 ?選取的患者均需要使用負(fù)壓引流治療。在對(duì)照組中使用常規(guī)護(hù)理，主要檢測(cè)患者的生命體征，講解脛骨開(kāi)放性骨折的相關(guān)臨床癥狀以及治療方法，緩解患者的顧慮。在實(shí)驗(yàn)組中使用針對(duì)術(shù)后感染的護(hù)理。（1）患者在發(fā)病比較突然，需要較長(zhǎng)時(shí)間修養(yǎng)，很容易出現(xiàn)不良情緒。護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)安撫患者的情緒，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒以及心理壓力。（2）護(hù)理人員講解脛骨開(kāi)放骨折的嚴(yán)重性，治療方法，使用負(fù)壓引流的好處，護(hù)理方法以及可能出現(xiàn)術(shù)后感染的情況，提高患者對(duì)護(hù)理的積極性。（3）在負(fù)壓引流的過(guò)程中，護(hù)理人員將引流管，引流器妥善固定，避免滑脫，避免出現(xiàn)堵塞，扭曲，折疊，受壓，變形，做好導(dǎo)管的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（4）嚴(yán)格交接班，班班交接，床旁交接，護(hù)理人員按時(shí)巡視病房，注意觀察引流液的量，顏色，氣味，如果出現(xiàn)滲血的情況需要立即處理。（5）負(fù)壓吸引器的壓力應(yīng)維持在0.04-0.06MPa，負(fù)壓過(guò)小達(dá)不到引流的目的，負(fù)壓過(guò)大易損傷肌肉及血管，影響傷口的愈合，每天更換引流瓶，及時(shí)調(diào)整負(fù)壓，及時(shí)檢查并發(fā)現(xiàn)是否漏氣，引流管是否堵塞，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理，更換引流瓶時(shí)要嚴(yán)格掌握無(wú)菌操作技術(shù)并夾閉引流管防止返流引起感。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) ?觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理效果，術(shù)后感染發(fā)生率以及護(hù)理滿意率的情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：使用問(wèn)卷調(diào)查的方式了解護(hù)理滿意率，總分為100分，其中超過(guò)90分為非常滿意，超過(guò)60分為滿意，小于60分為不滿意;護(hù)理滿意率=非常滿意+滿意/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料，實(shí)行T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，實(shí)行卡方進(jìn)行檢測(cè)。P<0.05，那么差別較大。

2 ?結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理效果的情況 ?實(shí)驗(yàn)組中骨折的傷口痊愈的時(shí)間為（34.78±5.12）天，對(duì)照組骨折的傷口痊愈的時(shí)間為（43.98±7.05），差別較大（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)次數(shù)（1.39±0.25）小于對(duì)照組（2.59±0.99），差別較大（P<0.05）。

2.2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的術(shù)后感染發(fā)生率的情況 ?實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生手術(shù)后感染的患者有1例，占3.33%;在對(duì)照組中出現(xiàn)手術(shù)后感染的患者有5例，占16.67%，差別較大（P<0.05）。

2.3實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理滿意率的情況 ?實(shí)驗(yàn)組中表示不滿意的患者占3.33%，表示滿意的患者占20.00%，表示非常滿意的患者占76.67%;對(duì)照組中表示不滿意的患者占13.33%，表示滿意的患者占26.67%，表示非常滿意的患者占60.00%;差別較大（P<0.05）。

3 ?討論

脛骨開(kāi)放骨折是一種常見(jiàn)骨折，在青壯年人群中發(fā)病率比較高，在發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重影響患者的行動(dòng)能力，由于發(fā)病比較突然，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，不利于骨折愈合[3]。在治療過(guò)程一般使用手術(shù)治療，在骨折復(fù)位固定后促進(jìn)傷口愈合。對(duì)創(chuàng)口使用持續(xù)負(fù)壓引流，減少創(chuàng)面感染概率，促進(jìn)傷口愈合[4]。在治療過(guò)程中使用針對(duì)術(shù)后感染的護(hù)理，有利于減少術(shù)后感染發(fā)生率，減少手術(shù)次數(shù)，促進(jìn)傷口愈合，提高滿意率。護(hù)理人員對(duì)患者使用心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力以及不良情緒，將引流管固定好，加強(qiáng)維護(hù)，避免出現(xiàn)堵塞，扭曲，折疊的情況。注意觀察引流液的量，顏色，氣味，如果出現(xiàn)大量滲血的情況需要立即進(jìn)行處理。

本文中選取我院治療的脛骨開(kāi)放骨折的患者60例，使用針對(duì)術(shù)后感染的護(hù)理的患者中出現(xiàn)術(shù)后感染發(fā)生率明顯小于使用常規(guī)護(hù)理的患者，并且患者的傷口痊愈的時(shí)間更短，進(jìn)行手術(shù)次數(shù)較少，患者對(duì)于護(hù)理的滿意率比較高。盧美萍等[5]研究負(fù)壓封閉引流治療開(kāi)放性脛腓骨骨折患者的護(hù)理結(jié)果與本文相似。

綜上，在實(shí)行負(fù)壓引流治療脛骨開(kāi)放骨折的患者中使用針對(duì)手術(shù)后感染的護(hù)理，有利于減少手術(shù)后感染，提高護(hù)理效果以及護(hù)理滿意率，值得臨床使用和推廣。

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[5] 盧美萍.負(fù)壓封閉引流治療開(kāi)放性脛腓骨骨折患者的護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2018，31（21）：177-178.

作者簡(jiǎn)介：

王冬鳳（1988-）女，土家族，本科，貴州，主管護(hù)師，主要從事：臨床護(hù)理。