OEC管理模式在手術室護理質量控制中的應用

譚玉聰　羅莉　羅麗娜　劉偉男

【摘 ?要】目的：探討OEC管理模式在手術室護理質量控制中的應用效果。方法：選取我院2019年1月～12月的手術室護士作為研究對象，實施OEC管理模式，通過確立護理工作目標和相應考核標準;建立并細化日清管理體系;落實行之有效的激勵機制。比較實施OEC管理模式前后手術護理質量和醫護患滿意度情況。結果：實施OEC管理模式后，觀察組手術護理質量得分和護患滿意度均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：OEC管理模式手術室護理質量和工作效率得到提高，護患關系得到，可減少醫療糾紛，提高護患滿意度，值得臨床進一步應用。

【關鍵詞】手術室;OEC管理模式;護理質量;管理

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0150-02

手術室是外科手術治療和急危重癥病人的搶救場所，任何微小環節都可能會影響到搶救及治療過程，嚴重情況下可能會導致大型醫療事故的發生，出現醫患糾紛，影響患者治療及預后[1]。建立科學的護理質量管理體系，保證有效運行，對提高護理質量和保障患者安全非常重要[2]。為了提高護理質量，我科于2019年1月引入OEC管理模式，從優化管理途徑入手，逐步探索出一套科學、高效的護理管理方法，效果良好。現報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所三級甲等綜合性醫院，年手術量2.6萬余例。選取2018年～2019年的手術室護士52名，其中男2名，女50名;年齡21～48歲，平均（28.72±7.08）歲;中專1名，大專18名，本科33名;護士23名，護師15名，主管護師9名，副主任護師5名;工作年限2～32年，平均（9.62±8.11）年。所有護士均知情同意并自愿參加本研究。納入標準：①已取得護士資格證書和執業證書者;②手術室工齡>1年者。排除標準：①進修、實習和規培人員;②研究時間內因病產假或者其他原因中途退出本研究者。

1.2 方法 我科2019年1月以前實施以護士長為主導的常規護理管理模式;2019年1月1日起實施改進后的OEC管理模式。

1.2.1確立工作目標和考核標準 ①確立護理工作目標：成立OEC質量管理小組，由1名正護士長任組長，1名副護士長任副組長，10名專業組長和10名各層級質控成員組成。修訂各崗位說明書、建立健全各項規章制度和操作流程，經小組成員人員討論、修改，確定出護理目標并將其分解細化到每個崗、每個人，制作出日清表。②制定量化考核標準：由管理小組負責制定手術護理質量量化考核標準，包括環境管理、儀器設備、護理安全、院感控制、急救器械物品、護理服務、護理文書和不良事件8個項目。每月組織考評，<85分為不合格，85分～90分為中等，90分～95分為良好，>95分為優秀。

1.2.2 建立日清管理體系OEC質量考核小組依據日清表，全方位地對每人、每天所做的每件事進行控制和管理，及時記錄，責任到人;護士長隨機抽查，現場查看、查閱資料或訪談護士，對出現的問題及時組織人員分析和改進。

1.2.3 落實行之有效的激勵機制 根據護士的崗位、個人行為考核、工時、工作量等情況進行績效考核，體現護理崗位、勞動強度、壓力大小和技術難度。每月公示獎懲信息，體現公平、公正、透明的原則。此外，考核結果還與個人晉職晉級、評優評先和外出進修學習等掛鉤，考核優秀者優先推薦。因系統原因考核不合格者，科室及時組織討論改進;個人原因則不得晉升上一級崗位，護士長約談，幫助其改進。

1.3 評價指標①手術護理質量：實施OEC管理模式前后，依據《四川省護理質量考核評價標準》對8項手術護理質控項目進行考核，取12個月得分計算出平均值為為該項目的年終得分。②護患滿意度：自制問卷，每個月各抽取10名手術室護士和手術患者，分別發放問卷120份，回收120份，調查實施OEC管理模式前后護患滿意度情況，分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級，以非常滿意和滿意計算滿意率。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0統計軟件對數據進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1OEC管理模式實施前后手術護理質量得分比較實施OEC管理模式后，手術室8個質控項目的得分均高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表l。

2.2 ?OEC管理模式實施前后護患滿意度情況比較 實施OEC管理模式后，護患滿意率分別從89.17%、87.5%、91.67%上升至96.67%、99.17%和99.17%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 明確目標責任，增強全員質量控制意識 OEC管理體系應用于手術室護理管理，確定工作目標并將目標任務細化分解到每個崗、每個人，使護士認識到管理不單純是護士長的事，還與每個人每時每刻的工作密切相關。表1結果顯示，健全護理質量管理體制及修訂護理操作流程，通過培訓和考核，讓所有人員明確自己的目標責任，增強全員質量控制意識，對提高護理管理質量具有顯著促進作用。

3.2 細化日清管理體系，提高護理管理效能OEC管理模式的核心是“日清系統”，不但包括工作者本人對自己的清查，還有管理者的監督和控制[3]。護士每天書寫工時和工作量，系統自動匯總，提高了管理者的效率。利用網絡資源，建立科室各種微信群，針對不同對象發送消息到相應微信群，使管理者與護士間的溝通變得更加快捷有效，既彌補了不同時間段上班人員信息傳達不及時的缺點，又減少了人員被無關信息打擾。重要內容建立紙質登記本，每個護士閱讀知曉后簽字。這樣既可做到“日事日畢、日清日高”，也將護士長從繁瑣的監督工作中解脫出來，合理調配人力資源，更好地進行科室規劃和重點管理。

3.3 落實行之有效的激勵機制，調動護士工作積極性以人為本的人性化護理管理激勵機制，能夠有效提高護士的工作積極性， 改善護理質量[4]。我院引入OEC管理模式，通過量化目標考核，并將考核結果與績效工資掛鉤，充分發揮物質激勵的功效，達到按勞分配、多勞多得、優績優酬的效果[]5。此外，考核結果還與個人晉職晉級、評先評優和外出進修學習等有關，考核優秀的人員優先考慮。在物質與精神的雙重激勵下，護士的個人職業認同感得到了提高，工作積極性也隨之提高。

總之，OEC管理體系是一種全方位的管理模式，它通過確定目標體系、細化護理工作日清體系、落實護理人員的激勵機制，使手術室護理質量和工作效率得到提高，護患關系得到改善，并可減少醫療糾紛，提高護患滿意度，值得臨床進一步應用。

參考文獻

[1] 張軍花，鐘奕. 醫護一體化模式在手術室護理質量持續改進中的作用[J].中國實用護理雜志，2016，32（19）：1502-1504.

[2] 劉秀梅.OEC模式聯合護理績效在護理質量管理中的應用[J].護理研究，2014，28（33）：4218-4219.

[3] 5張雪晴.OEC管理模式在預防住院病人跌倒中的應用[J].護理研究（ 中旬版） ， 2014，28（5）： 1752-1753.

[4] 周燕.以人為本的人性化護理管理激勵機制對提高護士工作積極性的影響[J].中國醫藥指南，2012，10（25）：373-374.

[5] 林莉莉.臨床護理管理中OEC管理模式探索[J].解放軍醫院管理雜志，2015，22（07）：?696-697+700.