健康體檢護(hù)理質(zhì)量管理的探討

王君英

【摘 ?要】目的：在健康體檢工作中，通過(guò)提升護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)健康體檢的作用。方法：結(jié)合健康體檢部門(mén)的工作特點(diǎn)，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)該部門(mén)的質(zhì)量監(jiān)管系統(tǒng)進(jìn)行完善，分析出目前健康體檢部門(mén)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，有針對(duì)性地改正，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，提高患者服務(wù)滿(mǎn)意度。結(jié)果：有效提高健康體檢護(hù)理質(zhì)量，患者服務(wù)滿(mǎn)意度提升。提高護(hù)士工作專(zhuān)業(yè)度，積極參與健康體檢科室的質(zhì)量管理工作中。結(jié)論：通過(guò)提升健康體檢護(hù)理質(zhì)量管理體系水平，能夠有效提升護(hù)士解決工作問(wèn)題的能力，提高科室工作水平。

【關(guān)鍵詞】健康體檢;護(hù)理質(zhì)量;監(jiān)管體系

【中圖分類(lèi)號(hào)】R350.1??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0179-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提升，國(guó)民對(duì)健康體檢有了新的認(rèn)識(shí)，全面健康、全民保健的時(shí)代到來(lái)，同時(shí)促進(jìn)了健康體檢服務(wù)中心的迅速開(kāi)展，成為了健康服務(wù)業(yè)的代表。社會(huì)需求的增多，各醫(yī)院健康體檢部門(mén)越來(lái)越重視健康體檢規(guī)范管理工作，目前，JCI質(zhì)量管理體系被很多醫(yī)院所采用。有醫(yī)院院長(zhǎng)作為質(zhì)量管理委員會(huì)的帶頭人，下到各科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)生、護(hù)士，全面參與質(zhì)量管理完善工作，促進(jìn)健康體檢科室的質(zhì)量管理水平的提升。各醫(yī)院在參與質(zhì)量管理改進(jìn)工作時(shí)要結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立，使健康體檢護(hù)理質(zhì)量管理體系符合醫(yī)院發(fā)展需求。

一、完善體檢護(hù)理質(zhì)量管理體系的前期準(zhǔn)備

（一）加強(qiáng)護(hù)士質(zhì)量管理培訓(xùn)

護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量的重視才能夠有效提高護(hù)理能力和工作水平。因此要加強(qiáng)護(hù)士質(zhì)量專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高對(duì)護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)識(shí)。一方面，護(hù)士崗位工作人員要參與醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理知識(shí)的相關(guān)學(xué)習(xí)，并由負(fù)責(zé)人對(duì)護(hù)士進(jìn)行書(shū)面考察以及實(shí)操考核，從多方面幫助護(hù)士提升專(zhuān)業(yè)知識(shí)能力。另一方面，護(hù)士要參加體檢科室的內(nèi)部培訓(xùn)，了解院內(nèi)制度、科室制度，以及服務(wù)要求，并形成培訓(xùn)記錄。同時(shí)，要定期、持續(xù)地對(duì)體檢科護(hù)士進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量提升的培訓(xùn)，完成服務(wù)質(zhì)量提升計(jì)劃【1】。

（二）建立專(zhuān)業(yè)的質(zhì)量管理小組

質(zhì)量管理小組可以由科室?guī)ь^人或者護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行組織，包括科室內(nèi)護(hù)士全員參與，方便體檢科室與醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管委員會(huì)加強(qiáng)工作溝通。并要參照日常體檢科室的工作職責(zé)和質(zhì)量管理工作內(nèi)容建立完善的質(zhì)量管理體系，保證內(nèi)容符合實(shí)際工作，按照規(guī)定檢查各項(xiàng)工作內(nèi)容是否存在缺陷。對(duì)于工作中存在的問(wèn)題要進(jìn)行匯總和交流，在科室護(hù)士會(huì)議中指出并改正。

二、確立部門(mén)質(zhì)量管理體系

質(zhì)量管理體系包括部門(mén)質(zhì)量監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)、QA檢查、單項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分析，內(nèi)含科室內(nèi)工作的各項(xiàng)流程。同時(shí)要根據(jù)體檢科室工作的實(shí)際情況制定差錯(cuò)制度，為科室內(nèi)部工作完善提供資料依據(jù)，提升科室管理工作的規(guī)范度，讓護(hù)士明確自身工作職責(zé)，作為考核員工工作標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。

三、實(shí)施質(zhì)量管理體系

（一）部門(mén)質(zhì)量監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)

部門(mén)質(zhì)量管理小組內(nèi)成員要根據(jù)質(zhì)量監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容以及具體部門(mén)工作情況，形成記錄，建立質(zhì)量管理數(shù)據(jù)收集，數(shù)據(jù)內(nèi)容要記錄詳細(xì)、清晰，能夠至直接反應(yīng)出工作中存在的問(wèn)題。要利用數(shù)據(jù)分析出工作中存在的問(wèn)題，在科室會(huì)議上由質(zhì)量管理小組提出，通過(guò)質(zhì)量完善手段進(jìn)行改正。

（二）質(zhì)量保證小組自查

體檢科內(nèi)的質(zhì)量保證小組以半個(gè)月為一個(gè)周期展開(kāi)工作自查，包括科室工作環(huán)境、護(hù)士工作流程、員工職業(yè)素養(yǎng)等，自查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)指出，并在自查記錄中登記扣分，采取改正措施。對(duì)護(hù)士要定期考察，可以采用問(wèn)答的形式考察其對(duì)體檢科工作流程、制度掌握情況。質(zhì)量小組對(duì)每月科室內(nèi)存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總分析，上交給科室負(fù)責(zé)人，在科室會(huì)議中提出整改計(jì)劃。案例分析：一位體檢客戶(hù)在檢查報(bào)告中缺少骨密度檢查結(jié)果，經(jīng)過(guò)質(zhì)量保證小組調(diào)查分析，結(jié)果是負(fù)責(zé)體檢信息采集的護(hù)士沒(méi)有按照正常的信息采集流程操作，導(dǎo)致體檢者骨密度檢查結(jié)果未收錄到體檢報(bào)告中。

（三）質(zhì)量提升

體檢護(hù)理質(zhì)量提升工作首先要確立重點(diǎn)的監(jiān)管內(nèi)容，收集實(shí)際工作數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估之后開(kāi)始質(zhì)量整改。通過(guò)利用質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行信息收集，護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的信息和表格的填寫(xiě)，部門(mén)質(zhì)量改進(jìn)小組要對(duì)質(zhì)量檢測(cè)中明顯出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行匯總上報(bào)，由質(zhì)量改進(jìn)小組監(jiān)督完善。質(zhì)量改正小組成員可由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士代表參與，護(hù)士長(zhǎng)要發(fā)揮引導(dǎo)和提醒的作用，保證改進(jìn)工作順利開(kāi)展。

相關(guān)案例：某月出現(xiàn)驗(yàn)?zāi)驑?biāo)本有5例沒(méi)有結(jié)果。原因分析：護(hù)士原因：第一，護(hù)士在執(zhí)行驗(yàn)?zāi)驑?biāo)本采集時(shí)沒(méi)有遵循正確的工作流程;第二，參與標(biāo)本采集的護(hù)士是由其他崗位新調(diào)過(guò)來(lái)的，對(duì)工作流程不熟練;第三，該護(hù)士在檢查化驗(yàn)結(jié)果時(shí)核實(shí)不到位。傳送部原因：在尿液標(biāo)本運(yùn)輸中遺失。檢驗(yàn)科原因：第一，檢驗(yàn)中出現(xiàn)漏檢，第二，尿液標(biāo)本沒(méi)按標(biāo)準(zhǔn)流程簽收。案例改進(jìn)方案：組織護(hù)士參與尿液樣本采集培訓(xùn)，由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督學(xué)習(xí);當(dāng)班護(hù)士要仔細(xì)核對(duì)采樣標(biāo)本數(shù)量并做好核實(shí)和登記;在標(biāo)本傳送過(guò)程中要督促傳送人員妥善保管;檢驗(yàn)科工作人員要按流程進(jìn)行樣品交接，核對(duì)樣本數(shù)量;尿液化驗(yàn)完成后要核對(duì)結(jié)果數(shù)量。通過(guò)采取改進(jìn)措施后，醫(yī)院近一年以來(lái)再未出現(xiàn)過(guò)尿液化驗(yàn)樣本丟失情況【2】。

（四）杜絕錯(cuò)誤事件

護(hù)士工作操作和質(zhì)量系統(tǒng)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量都會(huì)直接產(chǎn)生影響，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的錯(cuò)誤事件將會(huì)對(duì)體檢者造成傷害。對(duì)于常規(guī)體檢工作流程中可能存在的錯(cuò)誤事件安全隱患要采取相應(yīng)的完善措施。一旦發(fā)生錯(cuò)誤事件，當(dāng)事護(hù)士要自覺(jué)填寫(xiě)錯(cuò)誤事件登記表上交給護(hù)士長(zhǎng)處理，分析問(wèn)題原因并解決。通過(guò)對(duì)質(zhì)量系統(tǒng)的不斷完善，減少人為犯錯(cuò)幾率。為了保證體檢者的人身安全，讓體檢工作順利進(jìn)行，在進(jìn)行入院體檢預(yù)約時(shí)，需要接待護(hù)士先對(duì)患者健康情況、病史、是否服用常用藥等進(jìn)行登記。護(hù)士要通過(guò)詢(xún)問(wèn)了解體檢者的初步情況，再由體檢科醫(yī)生決定體檢者能否正常參加體檢，為患者安排正確的體檢流程。對(duì)體檢者要正確的評(píng)估再進(jìn)行體檢流程操作，防止病癥遺漏。

四、質(zhì)量管理結(jié)果

經(jīng)過(guò)實(shí)踐來(lái)看，JCI質(zhì)量管理系統(tǒng)能夠有效地在體檢護(hù)理質(zhì)量提升中發(fā)揮作用，并受到參與實(shí)踐的體檢者認(rèn)同。通過(guò)對(duì)醫(yī)院體檢護(hù)理質(zhì)量水平的提升，能夠提高客戶(hù)滿(mǎn)意度，有效降低體檢科室差錯(cuò)率，將護(hù)理投訴降低為零，有效提高了護(hù)士服務(wù)滿(mǎn)意度，為醫(yī)院取得了良好的口碑和經(jīng)濟(jì)利益。通過(guò)護(hù)理質(zhì)量體系的采用，護(hù)理人員工作專(zhuān)業(yè)性有效提高，工作積極性更強(qiáng)，更重視質(zhì)量考核問(wèn)題，保證護(hù)理工作高效、準(zhǔn)確地完成。

五、總結(jié)

體檢護(hù)理質(zhì)量的提升直接影響科室工作質(zhì)量，由此可見(jiàn)，質(zhì)量完善體系是促進(jìn)體檢護(hù)理質(zhì)量的提升的必要方式。通過(guò)體檢科室護(hù)士全員參與質(zhì)量提升工作，對(duì)體檢科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行完善，對(duì)缺陷問(wèn)題及時(shí)整改，才能夠做到高規(guī)范、高質(zhì)量的護(hù)理工作，全面提高護(hù)理工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 池萍.護(hù)理質(zhì)量管理在健康體檢中心護(hù)理工作中的效果觀(guān)察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，41（05）：49-50+84.

[2] 黎月琴，王芹，孫晴.探索護(hù)理質(zhì)量管理在健康體檢中心護(hù)理工作中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（24）：173-174.