孕婦能進行X線檢查嗎?

曾中云

孕期是女性的一個特殊生理階段，一般在這個時期，都會被家人當寶貝一樣看著，生怕有什么閃失，醫生也會囑咐一些生活中的注意事項，避免孕婦因出現意外風險，而需要做一些檢查。而在接受檢查診斷的過程中，有一些影像學檢查是必須要做的，例如B超、X線、核磁共振等，其中X線檢查是最常規的一種，但對于孕婦來說，也是最“恐怖”的一種，而這種“恐怖”其實來自孕婦自身的認知。

1、孕婦能不能做X線檢查

在絕大多數的認知中，X線都是一種具有危險性的檢查手段，尤其是對于孕婦來說，“X線檢查有輻射，對孩子不好”，基于這種思想，很多準媽媽們都十分忐忑，糾結能不能不做這項檢查。那么，X線檢查真的會對孕婦和胎兒造成嚴重的威脅嗎？

首先要說明的是：大劑量的射線，的確會影響胎兒的正常發育，產生胎兒畸形和流產等情況，嚴重的甚至會增加惡性腫瘤的發病率！所以說，如果不是必要情況，還是建議謹慎處理，如果是在懷孕初期要進行X線檢查，而你恰巧不久之前做過類似的檢查，那么要主動和醫生進行溝通，敘述自己的情況。那么這是不是意味著，孕婦不能進行X線檢查呢？也不是，在正常情況下，對于四肢、口腔、胸部等進行診斷的X線檢查是不會傷害到胎兒的，而且，如果盲目的拒絕必須的檢查，才會對自身和胎兒的安全造成威脅。

對于胎兒來說，8周到25周是對放射線最敏感的時候，這個時候低于5rad的放射劑量是不會對胎兒造成影響的。下表是常見的影像學檢查項目以及對應的放射線劑量（來自美國婦道協會、美國放射協會），根據表中的數據我們可以發現，常規的診斷性X光檢查，根本達不到影響胎兒的標準。另外，在現在的醫學檢查中，如果需要對孕婦進行X線的檢查，通常會將腹部使用防護衣進行保護。所以說，正常的診斷性放射檢查，并不會導致胎兒畸形、發育異常、流產等情況。

2、孕期進行X線檢查的注意事項

（1）當放射室門上的燈亮著的時候，說明室內的X線機正在工作過程中，需要診斷的患者，必須要在防護門外等待，不能隨便進入檢查室。如果患者自主能力良好，沒有異常情況，家屬也應該在門外等候，不要進入檢查室，避免不必要的輻射。

（2）建議孕婦，如果是可做可不做的X線檢查，盡量不去做，尤其是懷孕未滿三個月的孕婦，這個時候胎兒的胚胎細胞忙于分化，正是緊要關頭，對于射線的照射極度敏感，多余的檢查有引起胎兒異常的可能。

（3）在孕期進行身體檢查的過程中，如果有多種檢查手段可以選擇，盡量選擇其他檢查手段，能不做X線檢查就不做。如果是由于一些特殊原因必須檢查，那么在整個懷孕期間，檢查次數最好是在兩次以內，同時咨詢醫生，選擇輻射含量少的檢查手段，降低接受X線檢查的時間和次數。

（4）如果診斷治療的過程中只能選擇X射線檢查，那么可以向醫生提出要求，對于不用接受照射的部位進行防護。

（5）處在妊娠期的孕婦，要嚴禁進行放射性碘同位素治療。

（6）當特殊情況下需要進行造影檢查的時候，要確定造影劑帶來的益處高于潛在的風險時，才能酌情使用。

說到這，可能有的朋友就會覺得奇怪了：既然前邊說孕婦可以進行X線檢查，為什么又要盡量避免呢？這不是互相矛盾嗎？一點都不矛盾，X線對于孕婦和胎兒帶來的影響，主要是由兩方面的因素共同作用的。

3、X線檢查影響的因素

（1）受照射部位影響

如果X線照射的位置是四肢等位置，離胎兒的位置比較遠的，那么存在的不良影響就比照在腹部等近點要好。在現在的臨床中，衛生部已經發出了明確的規定：婦女在懷孕8周到15周到時候，X射線檢查位置盡量在胸部，禁止對下腹部進行放射影像檢查。

（2）受照射劑量影響

雖然單次檢查劑量不足以直接影響胎兒發育，但是在整個孕期存在著一些特殊階段，如果累積接受的照射劑量過大，就會導致胎兒受到影響，提高很多先天疾病的發生概率。

另外，雖然懷孕滿三個月的寶寶基本上已經發育成型，對于X線的敏感度也有所下降，但性腺、中樞神經等還是會受到影響，另有專家認為，胎兒早期接受X線照射，存在誘發血癌或惡性腫瘤的可能。還有最后的一點，那就是如果女性處于育齡，那么生理期前盡量不要進行X線檢查，因為此時處于排卵期，也可能處于懷孕初期，危險性比較大，所以最好選擇在生理期結束10天左右再檢查。

最后總結一下：單次的常規診斷性X線檢查，其照射劑量非常小，并不會導致胎兒出現發育遲緩、畸形、流產等情況，所以各位準媽媽們不必面對正常檢查瑟瑟發抖，只要按照醫生的建議去做就可以了。另外，如果自身情況特殊，那么一定要和醫生做好溝通，減少在整個懷孕期間X線檢查的次數，降低接受照射的劑量和時間，確保自己和胎兒的安全。尤其是處在月經期的育齡婦女，和懷孕初期的婦女，更要格外注意。