普兒病房在新型冠狀病毒疫情期間臨時隔離區管理體會

江琴英　彭紅

【摘 ?要】2020年1月21日，我院正式拉開了我院抗疫戰爭的序幕。正值兒科病人的高峰季節，新型冠狀病毒肺炎的防控迫在眉睫。我科立即建立了病房內的臨時隔離區，并制訂新冠期間病房管理策略、疑似病人收治流程、病區管理制度。共收治隔離患兒15人，其中2例疑似患兒轉至傳染病分院，接收傳染病分院轉回患兒2人。整體運行良好，病人滿意度高。

【關鍵詞】普通兒科病房;新型冠狀病毒肺炎;臨時隔離區管理

【中圖分類號】R197 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0243-01

2019年12月，新型冠狀病毒（世界衛生組織將改病毒命名為“COVID-19”）在武漢悄然傳播【1】。截至2月10日20時，全國兒童COVID-19 病例超百例，浙江省兒童病例 31 例，年齡最小3個月22天，最大17歲【1】。1月20日開始即有人傳人的報道【2】，后來的多版新冠冠狀肺炎治療方案中傳播途徑均說明了可通過飛沫和接觸傳播【3-4】。怎樣在我市體量最大的兒科病房中立即做好隔離措施、建立臨時隔離區，確保收治到的新冠疑似病人能有效隔離、安全轉運，不發生院內感染。

1. 方法

立即成立科室新冠肺炎管理小組制訂管理策略。根據實施期間遇到的問題，不斷進行完善和整改形成了一套在現有條件下相對完善的管理策略。

2. 策略內容

2.1 收治到隔離病房患兒應具備的條件

按《新型冠狀病毒肺炎防控方案》的要求，具有流行病學史患兒【5】。

2.2 建立隔離病房及隔離區域

要求：相對獨立、通風好、獨立衛生間，獨立的上下樓通道。設緩沖間，方便醫護人員穿戴防護用品及清洗消毒。隔離區域外拉警戒線。

2.3保障被隔離病人不離開病房

為病人提供餐食、飲用水及生活用品。病人家屬通過隔離病房內的二維碼進行掃碼支付。房內均有洗漱、晾曬區及足夠的活動空間。

2.4人員培訓

每天晨會對醫護人員及清潔工、護工進行新冠肺炎診療及院感感控知識進行培訓。不上班人員釘釘群直播學習。培訓后理論考核及操作考核必須人人過關。并將流程進行演練。

2.5病房管理

2.5.1病房通風消毒

每日隔離病房通風至少3次，每次至少30分鐘。人機共存消毒機每日消毒2次，每次1小時;護士站專用電腦、治療車病房內地面、門把手、物表等用1000mg/L含氯制劑擦拭，作用30分鐘再用清水擦拭，或用酒精噴灑，每日2次;縫隙處用1000mg/L含氯制劑進行噴灑【6】;病人外出檢查時專人護送，護送時用1000mg/L的含氯制劑噴灑病兒及家屬通過的通道和樓梯。

2.5.2病歷牌等不帶入病房

病人家屬簽字后的紙筆用塑料袋包裹后進行臭氧消毒。

2.5.3聽診器、體溫計、指氧儀均一人一套，排痰儀、吸痰器等隔離病人共用一套，一用一消毒【7】，吸痰器的吸引連接管均一用一換，均用1000mg/L含氯制劑消毒【8】。

2.5.4患兒產生的生活垃圾均按照醫療垃圾處理。

2.5.5病人出院或轉院，立即用2000mg/L含氯制劑進行地面、墻壁等物表噴灑，再用紫外線消毒1小時，再清理布類。房間物表和地面再擦拭至少2遍。隨后用床單位消毒機對床墊被褥進行密閉式消毒，再用紫外線消毒照射1小時。

2.6物資管理

建立物資管理臺賬，進入庫及所有的領用均有據可查，保障使用，避免浪費。

2.7確保人員安全

制定管理制度，包括工作人員防護規范及上下班個人衛生要求、紀律要求、病人及家屬篩查制度及流程、病房管理制度等。護士長及院感員指導及監督具體工作。

3. 小結

1個多月時間，臨時隔離患兒15例，家屬均滿意，未發生交叉感染，監測結果無新冠病毒核酸檢測陽性病例。通過這1個多月學習、管理，對于突發公共衛生事件及傳染病暴發的管理更成熟、醫護人員素質得到提升，經過鍛煉，所有工作人員能力得以提高，應對疫情更有條不紊。

參考文獻

[1] 陳志敏，傅君，樹強等.兒童2019冠狀病毒（COVID-19）診療指南（第二版）.指南與實踐，DOI：10.3785/j.issn.1008-9292.2020.02.01.

[2] 新型冠狀病毒感染肺炎疫情：已確認存在人傳人和醫務人員感染[EB/OL].（2020-01-20）[2020-02-17].http：//www.xin- huanet.com/2020-01/20/c_1125487200.htm.

[3] 國家衛生健康委員會辦公廳.國家中醫藥管理局辦公室，關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）的通知，國衛辦醫函2月16日[2020]145號文件

[4] 國家衛生健康委員會辦公廳.國家中醫藥管理局辦公室，關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）的通知，國衛辦醫函2月8日[2020]117號文件

[5] 國家衛生委辦公廳關于印發新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）2月6日國衛辦疾控函〔2020〕109號http：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-02/07/content_5475813.htm

[6] 中華人民共和國衛生部.醫療機構消毒技術規范（2015年版）[S].中華人民共和國衛生部，2015.

[7] 關于印發醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第 一 版 ）的通知[EB/OL].（2020-01-23）[2020-02-17].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202001/b91fdab7c304431eb082d67847d27e14.shtml.

[8] 索繼江，閆中強，劉運喜，等.新型冠狀病毒肺炎醫院感染現狀及預防控制策略與措施探討[J].中華醫院感染學雜志，2020，30（6）：811-816.