社區(qū)綜合干預(yù)模式對血脂異常患者的管理效果分析

薄濤

【摘 ?要】目的：研究社區(qū)綜合干預(yù)模式對血脂異常患者的管理效果。方法：選取2017年-2019年收治血脂異常患者，病例數(shù)180例，均分參照組與干預(yù)組（n=90），參照組進行常規(guī)健康教育、藥物治療管理，干預(yù)組展開社區(qū)綜合干預(yù)，觀察2組患者管理效果。結(jié)果：參照組患者血脂指標(biāo)均差于干預(yù)組，依從性低于干預(yù)組（P<0.05）。結(jié)論：血脂異常患者管理中，社區(qū)綜合干預(yù)模式應(yīng)用效果理想，可以降低血脂水平和并發(fā)癥，提升患者依從性。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)綜合干預(yù)模式;血脂異常;管理效果

【中圖分類號】R529 ?????【文獻標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0249-02

伴隨生活方式不斷轉(zhuǎn)變、膳食結(jié)構(gòu)變化、體力活動的明顯下降，無論發(fā)達國家，還是發(fā)展中國家，血脂異常發(fā)生率均相對較高，從而威脅居民的生命健康。如果出現(xiàn)血脂異常，患者自身無顯著癥狀，但極易引發(fā)心腦血管疾病[1]。本文選擇180例血脂異常患者，重點研究社區(qū)綜合干預(yù)模式，利用簽約服務(wù)和自我管理等形式，對患者展開針對性管理，可以保證其有效性與可靠性，詳細研究如下。

1資料和方法

1.1基本資料

選取2017年-2019年收治血脂異常患者，病例數(shù)180例，均分參照組與干預(yù)組（n=90）。參照組男48例，女42例，年齡60-76（68±8）歲，3例未婚，87例已婚;干預(yù)組男46例，女44例，年齡62-79（70.5±8.5）歲，5例未婚，85例已婚。對比參照組、干預(yù)組基本資料無意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組患者治療時。對其進行常規(guī)藥物治療與健康教育。以此為基礎(chǔ)，向干預(yù)組予以社區(qū)綜合干預(yù)模式，具體包括：（1）創(chuàng)建健康檔案，確定管理目標(biāo)，科學(xué)制定管理方案。（2）堅持根據(jù)《指南》要求進行隨訪，簽訂服務(wù)協(xié)議，按照每月1次隨訪原則進行，予以詳細記錄，并將數(shù)據(jù)錄入至健康檔案。（3）定期開展社區(qū)健康活動，向患者不斷普及血脂異常的相關(guān)知識內(nèi)容[2]。（4）定期舉辦健康講座，不斷傳授相關(guān)知識內(nèi)容和實踐技能，提升患者的認知水平。（5）定期邀請專家進行義診活動，回答患者提出的問題，科學(xué)調(diào)整治療方法。

社區(qū)綜合干預(yù)內(nèi)容：（1）創(chuàng)建干預(yù)團隊，團隊由全科醫(yī)師、護士以及預(yù)防保健人員組成，社區(qū)服務(wù)中心需要創(chuàng)建職能小組，配置健康通咨詢電話和記錄本，及時回答患者提出問題并記錄。與此同時，幫助患者利用多媒體平臺了解疾病知識，并告知患者干預(yù)措施。（2）按照《國家基本公共衛(wèi)生相關(guān)服務(wù)項目》，不斷優(yōu)化檔案管理，科學(xué)創(chuàng)建電子檔案與評估表[3]。（3）定期進行門診隨訪與電話隨訪，和患者簽訂服務(wù)協(xié)議，由干預(yù)團隊準(zhǔn)備體檢包與健康管理包，每月隨訪1次，詳細記錄患者體檢結(jié)果，將其科學(xué)錄入健康檔案。（4）建立微信群，提供患者交流平臺，利用短信提醒方式告知患者健康講座等時間，積極展開相關(guān)活動，引導(dǎo)患者相互交流，科學(xué)調(diào)整教育內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)SPSS 23.0分析，血脂指標(biāo)檢驗用t，依從性檢驗用x2，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 血脂指標(biāo)

參照組患者血脂指標(biāo)均差于干預(yù)組（P<0.05），如表1。

2.2 依從性

參照組依從性均低于干預(yù)組（P<0.05），如表2。

3 討論

國內(nèi)外關(guān)于血脂異常的研究較多，但對社區(qū)患者進行管理時，特別是生命模式和服藥指導(dǎo)等研究較少[4]。社區(qū)干預(yù)主要是指：以社區(qū)居民為核心，根據(jù)不同人群進行健康教育，干預(yù)關(guān)鍵為提升患者實踐技能，除了需要患者正確掌握之外，還應(yīng)該全面落實各項措施[5]。本文研究顯示，以家庭簽約管理模式為基礎(chǔ)進行護理管理，可以實現(xiàn)預(yù)防、診療有效結(jié)合，主要強調(diào)醫(yī)患共同參與和患者健康職責(zé)，以此滿足血脂異常管理要求。與此同時，為患者提供交流平臺，加強患者間交流、溝通，相互分享面對疾病治療經(jīng)驗，減少患者應(yīng)激反應(yīng)，使其更快適應(yīng)角色變化，正確了解血脂異常，同時提升自身保健能力。根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)組展開社區(qū)綜合干預(yù)模式后，患者血脂指標(biāo)均得到明顯改善，同時可以提升患者依從性，和參照組比較差異顯著（P<0.05），可見，此種干預(yù)模式可以改善患者血脂指標(biāo)，提升患者健康水平與依從性。

由此可見，在血脂異常患者的健康管理中，社區(qū)綜合干預(yù)措施應(yīng)用效果理想，首先需要科學(xué)創(chuàng)建醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院聯(lián)合體，將社會服務(wù)與全科醫(yī)生作為重點，按照家庭為基準(zhǔn)原則進行防治、管理，貫徹落實各項干預(yù)措施，可以提升患者治療效果。另外，此種模式可以降低并發(fā)癥，提升生存質(zhì)量，在促進患者恢復(fù)健康方面發(fā)揮重要作用。

參考文獻

[1] 慕永紅，劉帥，顧衛(wèi)英， 等."1+1+1"組合簽約模式下家庭醫(yī)生服務(wù)對華漕社區(qū)高血壓患者的管理效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（26）：190-191.

[2] 呂干，黃家興，宋小青， 等.老少邊縣社區(qū)高血壓高危人群綜合干預(yù)效果分析[J].內(nèi)科，2017，12（4）：524-527.

[3] 吳沁，杜亞平.杭州市居民血脂異常社區(qū)分級管理效果評價[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（2）：185-189.

[4] 陳習(xí)波，王春燕.社區(qū)全科醫(yī)生綜合干預(yù)與常規(guī)藥物在高血壓患者中的防治效果比較[J].大家健康（下旬版），2017，11（10）：109-110.

[5] 卓志鵬，謝瑾，袁雪麗， 等.深圳市血脂異常人群社區(qū)健康管理成本效果評價研究[J].中華健康管理學(xué)雜志，2018，12（4）：313-318.