全科醫生簽約式服務用于社區高血壓管理中的價值研究

朱能杰

【摘 ?要】目的：分析在對于社區高血壓管理中應用全科醫生簽約式服務的臨床價值。方法：對我社區醫院在2018年2月-2019年6月接收的200例高血壓患者進行研究，其中對比組患者（n=100）行常規疾病管理，研究組患者（n=100）在規疾病管理基礎上融入全科醫生簽約式服務，對比兩組患者最終管理效果。結果：研究組患者管理后治療依從性明顯好于對比組，P<0.05，統計學意義存在;研究組患者管理后血壓控制情況明顯好于對比組，P<0.05，統計學意義存在。結論：在對于社區高血壓管理中應用全科醫生簽約式服務的臨床價值較高。

【關鍵詞】全科醫生簽約式服務;社區;高血壓管理

【中圖分類號】R47 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0261-02

高血壓是當今臨床中一種常見的且具有代表性的慢性疾病，患者發病后對其心血管均會造成較大影響，嚴重的甚至會直接對其生活質量和身體健康造成影響?；颊叱霈F高血壓疾病后需得到長期的血壓控制，以此才能夠確保患者平穩，才能夠進一步控制病情，降低高血壓疾病對患者各個靶器官和血管造成的傷害，降低患者并發癥發生概率[1-2]。當今，各大社區醫院為了能夠提升對醫療資源的合理利用均施行了全科醫生簽約式服務?；诖?，本文對我社區醫院在2018年2月-2019年6月接收的200例高血壓患者進行社區高血壓管理中應用全科醫生簽約式服務的臨床價值進行詳細分析，結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

對我社區衛生院在2018年2月-2019年6月接收的200例高血壓患者進行研究，每組患者均100例。其中對比組患者行常規疾病管理，該組共有男性患者55例，女性患者共有45例，年齡范圍在55-79歲之間，平均年齡為（68.54±2.67）歲;研究組患者在規疾病管理基礎上融入全科醫生簽約式服務，該組共有男性患者58例，女性患者共有42例，年齡范圍在54-78歲之間，平均年齡為（67.92±2.53）歲。

注：本次研究排除合并器官性疾病患者;排除患有認知障礙和語言障礙患者;排除近期發生過腦血管疾病患者。所有患者已自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經通過我院倫理委員會認可。患者的一般資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對比組患者行常規疾病管理，患者到社區醫院門診進行就診，主訴自身血壓情況以及并發癥發生情況、運動情況等，門診醫生根據患者實際情況為患者制定相應的血壓控制方案。

研究組患者在規疾病管理基礎上融入全科醫生簽約式服務：

（1）建立完善的全科醫生管理小組：小組工作成員包括全科醫生、責任醫生以及護士和簽約助理。

（2）護士向患者詳細詢問其基本信息、并發癥發生情況以及用藥情況等，有針對性的對患者疾病進展情況制定計劃，為患者建立個人信息數據庫。設定干預提示，在下一個階段的干預前3d提示干預取消。簽約助理提前與患者聯系，確定干預時間，干預方式可以選擇電話干預、上門指導等。

（3）干預的目的就是為了達到控制患者血壓的目的，最大程度降低患者出現高血壓并發癥。督促患者養成良好的生活習慣，同時根據患者實際日常情況為其制定科學的飲食計劃和起居習慣等，告知患者盡量做到戒煙戒酒，食用低鹽和低脂類食物，適當運動，例如：散步或跳舞等，保證其活動量。

1.3觀察指標

對比兩組患者管理前后血壓控制情況;對比兩組患者管理后治療依從性，包括規律運動、健康生活和健康飲食、按時服藥。

1.4數據處理

本次實驗研究使用的統計學軟件為SPSS20.0，其中使用（±s）進行計量資料兩組患者管理前后血壓控制情況對比，結果用t檢驗;用[n（%）]進行計數資料兩組患者管理后治療依從性對比，結果用X2檢驗，如數據差異明顯，P<0.05說明統計學意義存在。

2結果

2.1兩組患者管理后治療依從性對比

研究組患者管理后治療依從性明顯好于對比組，P<0.05，統計學意義存在，詳見表1：

2.2兩組患者管理前后血壓控制情況對比

研究組患者管理后血壓控制情況明顯好于對比組，P<0.05，統計學意義存在，詳見表1

3討論

隨著當今我國國民生活水平的提升，使得其日常飲食結構和生活方式均發生了極大的變化，以此導致高血壓疾病發病率逐漸攀升。由于高血壓疾病屬于一種慢性疾病，治療中需進行長期的血壓控制才能降低其對患者靶器官造成的損傷[3-4]。在對于社區高血壓管理中應用全科醫生簽約式服務能夠充分監督患者是否合理用藥，是否合理運動和健康生活，這對于幫助患者保持血壓平穩以及降低其并發癥發生概率有著極大作用。

通過本文研究發現，研究組患者管理后治療依從性明顯好于對比組，P<0.05，統計學意義存在;研究組患者管理后血壓控制情況明顯好于對比組，P<0.05，統計學意義存在。

綜上所述，在對于社區高血壓管理中應用全科醫生簽約式服務的臨床價值較高，患者接受管理后血壓情況控制較好，且患者治療依從率較高。

參考文獻

[1] 袁旻健.全科醫生簽約式服務在社區高血壓管理中的應用效果研究[J].貴州醫藥，2019，43（5）：789-790.

[2] 韓榮.全科醫生簽約式服務在社區高血壓管理中的應用[J].繼續醫學教育，2018，32（8）：160-162.

[3] 梁玉宏，江友.全科醫生簽約式服務在社區高血壓管理中的應用效果[J].牡丹江醫學院學報，2017，38（1）：99-100.

[4] 范洪亮.全科醫生簽約服務管理在社區高血壓200例患者中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（2）：207-208.