觀察經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)在腰椎間盤突出癥治療中的價(jià)值

楊高杰　張俊　伍衛(wèi)新　鄧鋒　何云鵬　王喆　張小亮

【摘??要】目的：觀察經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)在腰椎間盤突出癥治療中的價(jià)值。方法：從我院2019年2月至2019年12月期間收治的腰椎間盤突出癥患者中，隨機(jī)抽取60例作為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為研究組30例，參照組30例。研究組進(jìn)行經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)方案，參照組實(shí)施常規(guī)傳統(tǒng)手術(shù)方案。比較兩組手術(shù)的治療指標(biāo)。結(jié)果：研究組的手術(shù)治療指標(biāo)結(jié)果由于參照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)方案對(duì)腰椎間盤突出癥患者有更好的手術(shù)治療效果，值得更好的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù);腰椎間盤突出;治療指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R687.3??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0282-02

腰椎間盤突出癥是當(dāng)前中老年人常見的骨科疾病，主要原因是由于患者自身的腰椎間盤部位出現(xiàn)退行性改變而引起的病痛[1]。現(xiàn)列舉60例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行分組討論。具體報(bào)告如下：

1.資料及方法

1.1一般資料3

從我院2019年2月至2019年12月期間收治的腰椎間盤突出癥患者中，隨機(jī)抽取60例作為實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為研究組30例，參照組30例。參照組：男性18例，女性12例;年齡為38～68歲，平均年齡（54.3±1.9）歲。研究組：男性15例，女性15例，年齡35～69歲，平均年齡（55.5±2.5）歲。兩組腰椎間盤突出癥患者在性別，年齡等一系列差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 傳統(tǒng)治療手術(shù)方案

參照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法。在手術(shù)過程中患者取俯臥位，采用連續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)切口以病變椎間隙為中心剝開，使病變的椎間隙充分暴露。使用咬骨鉗開窗操作，將黃韌帶切除，對(duì)神經(jīng)根和硬膜進(jìn)行松解。最后擴(kuò)大隱窩，留置引流管后關(guān)閉手術(shù)切口。

1.2.2 經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)方案

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)方案的組長需要與每位患者進(jìn)行一對(duì)一的面談，讓其充分了解經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)方案的具體情況，并簽署書面的知情同意書。采用Maxmore公司的椎間孔鏡器械系統(tǒng)及Elliquence公司的雙極射頻機(jī)。取側(cè)臥位，雙腿夾軟墊， C-型臂下定位，確認(rèn)進(jìn)針點(diǎn)。常規(guī)消毒，待麻醉良好后，用18G穿刺針穿刺路線進(jìn)針，關(guān)節(jié)突周圍行浸潤麻醉，然后插人定位導(dǎo)絲并拔出穿刺針。置入軟組織開口器擴(kuò)張軟組織通道，在置人Tomy1號(hào)針穿透關(guān)節(jié)突，更換Tomy3號(hào)針，使Tomy3號(hào)針尖達(dá)到靶點(diǎn)，導(dǎo)絲引導(dǎo)下取4mm骨磨鉆磨除部分上關(guān)節(jié)突骨質(zhì)，向椎管擴(kuò)大椎間孔，再逐漸增大順序下置人6、7、8、9mm骨磨鉆擴(kuò)大椎間孔工作人口。順序置人7.3mm工作套管、椎間孔鏡主鏡，連接椎間孔鏡到冷光源及成像系統(tǒng)，用不同規(guī)格的髓核鉗鉗出突出變性的髓核組織，結(jié)合雙極射頻電極止血、消融、皺縮纖維環(huán)、后縱韌帶及纖維環(huán)成型。最后用生理鹽水沖洗工作區(qū)并縫合切口。

1.3 指標(biāo)判定

比較兩組手術(shù)的治療指標(biāo)，主要內(nèi)容包括手術(shù)時(shí)間，切口長度以及術(shù)中出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得計(jì)量資料（t）均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0版本）分析，表示方式為（±s），若P<0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組腰椎間盤突出癥患者手術(shù)治療指標(biāo)，研究組手術(shù)治療指標(biāo)結(jié)果優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1：

3.討論

腰椎間盤突出癥患者的主要發(fā)病原因是由于椎間盤纖維出現(xiàn)破壞癥狀，導(dǎo)致自身的髓核組織從破裂部位突出，進(jìn)而導(dǎo)致自身相鄰脊神經(jīng)根受到強(qiáng)烈的刺激或者壓迫，加重疼痛，主要發(fā)病癥狀體現(xiàn)為下肢麻木以及腰部疼痛等。經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)方案在一定程度上可以有效緩解由椎間盤突出癥患者的病痛，更好的手術(shù)治療指標(biāo)[2]。

開放手術(shù)需要很長的手術(shù)時(shí)間，在患者身上留下更大的創(chuàng)傷，手術(shù)過程當(dāng)中往往會(huì)有很大的出血量以及二次破壞，給患者帶來更大的病痛，不利于術(shù)后恢復(fù)[3]。

隨著當(dāng)前科學(xué)技術(shù)的不斷提升，經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)方案逐漸有效結(jié)合了后路椎板開窗手術(shù)以及內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)，保證全部手術(shù)在內(nèi)鏡的輔助下有效完成。經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)手術(shù)有著更小的手術(shù)切口，減小患者痛苦的同時(shí)，往往不會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)組織、韌帶以及肌肉出現(xiàn)意外的損傷，在一定程度上保證了脊柱韌帶結(jié)構(gòu)的完整性[4]。

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)方案手術(shù)之后，患者有更短的治療恢復(fù)時(shí)間，減小手術(shù)中的出血量，避免出現(xiàn)大出血的癥狀而減小手術(shù)的成功率，避免出現(xiàn)傳統(tǒng)手術(shù)后的疤痕。縮短醫(yī)生的手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)的效率，緩解患者的緊張情緒[5]。

對(duì)比兩組腰椎間盤突出癥患者手術(shù)治療指標(biāo)，研究組手術(shù)治療指標(biāo)結(jié)果優(yōu)于參照組，相對(duì)比于傳統(tǒng)的手術(shù)方案，經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)方案可以以縮短手術(shù)時(shí)間，減小切口長度，控制術(shù)中出血量，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，通過對(duì)于腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)方案，可以提高患者的治療效果，很快的緩解患者的手術(shù)病痛，提高醫(yī)生的手術(shù)效率，對(duì)于腰椎間盤突出癥患者的病情治療有著積極的意義，值得在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 文超，曾勇，蔡均.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)在復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（16）：35.

[2] 宋銀冬，李丹丹，叢偉，姜麗娜，姜鶴，李佳寧.經(jīng)皮椎間孔鏡在腰椎間盤突出癥治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（44）：34-35.

[3] 賁越.經(jīng)皮椎間孔鏡在腰椎間盤突出癥治療中的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（02）：40-41.

[4] 張辰. 補(bǔ)陽還五湯加味聯(lián)合椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[D].安徽中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[5] 黃振華.經(jīng)皮椎間孔鏡在腰椎間盤突出癥治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2019，10（09）：109-110.