探究醫院消毒與滅菌技術研究與進展

【摘 ?要】根據斯伯爾丁分類法，醫院物品可以分為高度、中度、低度三類危險性物品，分別對應的處理操作為滅菌、高水平消毒和低水平消毒。以病房環境內物品為例，病房內高頻接觸物表屬于中、低度危險性物品，所對應的消毒滅菌方式為高水平消毒劑低水平消毒。數據顯示，正確使用消毒與滅菌技術，能夠將一名患者感染相同病原菌的概率降低10%至30%。探究醫院消毒與滅菌技術研究與進展對于醫院根據環境及不同等級物品采取相應的消毒、滅菌技術具有較強的實踐指導意義。文章梳理了醫院消毒與滅菌技術的相關文獻，并對文獻內容進行分析，旨在為醫院消毒與滅菌工作提供思路。

【關鍵詞】醫院;消毒;滅菌;技術;進展

【中圖分類號】R187 ?????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0286-01

醫院預防及控制感染的關鍵措施是消毒與滅菌，不斷提高對消毒、滅菌技術的研究，探索消毒、滅菌技術在醫院中的應用能夠提高醫院感染防控水平。在新型冠狀病毒肺炎全面爆發的背景下，醫院消毒與滅菌工作面臨著極大的挑戰，尤其是口腔科、門診科等于患者直接接觸的，具有高感染風險的科室，醫院不僅需要做好病房環境及物表的消毒，也要對病區及醫院環境進行消毒、滅菌。

一、醫院消毒技術研究與進展

感染控制是醫院的基礎工作。據研究表明，醫院感染的微生物主要來源于醫院環境的物體表面。病房物體是患者直接接觸、醫患人員高頻接觸的感染源，其清潔、消毒劑滅菌貫穿于醫院感染控制工作的始末。同時，醫院環境的滅菌與消毒能夠有效阻擋傳染病的傳播。病房環境的消毒通常為日常清潔與消毒，消毒效果不佳。根據英、美等國的消毒經驗，消毒濕巾具有依從性高、消毒徹底、持續時間長、使用方便等優點[3]。當污染程度較輕時，可以使用消毒對物表快速、有效地進行清潔與消毒?，F階段并沒有將消毒濕巾列入消毒產品內，醫院需要嚴格檢測消毒濕巾的安全性、有效性，對消毒濕巾進行綜合性評估，科學、合理地選擇消毒濕巾。

基于醫院當前消毒劑使用的局限性，葉子青、謝衛國等人在《病房環境物體表面消毒技術研究進展》[2]中表示，當前我國醫院病房環境物體表面消毒的新技術包括：新型物體表面消毒劑。相比于傳統單一的消毒劑來說，新型物體表面消毒具有使用方便，刺激性小、消毒持續時間長的優點。將過氧乙酸與過氧化氫按照一定比例混合制成的復合型過氧化氫消毒劑與傳統次氯酸鹽消毒劑具有相同的消毒效果，在該新型消毒劑使用過程中，會發出醋性氣味，對于患者及醫護人員的刺激性較小，因此可以在醫院中廣泛使用。

過氧化氫消毒劑不僅可以應用于病房物體表面的消毒中，還可以對病房的空間環境進行消毒。付麗娟及劉萬忠在《過氧化氫消毒滅菌技術及設備的研究新進展》[4]中表示，復合過氧化氫溶液經過“干霧”技術霧化后，可形成過氧化氫小液滴，隨空氣布滿病房空間，過氧化氫小液滴內的水分會在短時間內揮發，形成干燥小顆粒，這些小顆粒在空氣中不容易沉降，也不容易重新凝結，同時具有較強的擴散性，能夠進行細節消毒。

除了上述化學消毒方法外，侯希永在《醫院室內空氣消毒凈化技術研究進展及應用分析》[1]中介紹了五種物理消毒方法，包括紫外線消毒：利用紫外線終末消毒技術對空氣與物表消毒;層流凈化：采用不同等級的過濾系統控制空氣中的顆粒物，主要用于醫院手術室等對空氣質量有較高要求的空間，但此類消毒技術需要價格昂貴的設備才能實現應用，因此不適合推廣;等離子消毒技術：該技術主要應用于手術過程中的消毒，具有消毒持續時間長的優勢，但同樣由于相關設備價格昂貴難以普及使用;光催化消毒及高壓靜電消毒屬于新興消毒技術，適用于動態消毒。

二、醫院滅菌技術

與消毒相比，滅菌技術殺滅病毒、細菌等的程度更強，何曉濱、徐習在《消毒供應中心常用低溫滅菌技術》[6]一文中介紹了醫院常用的低溫滅菌技術及滅菌原理，主要包括環氧乙烷低溫滅菌技術、過氧化氫低溫等離子滅菌技術、低溫蒸汽甲醛滅菌技術。并對比了各技術所需要的溫度、滅菌效果以及影響因素，表明環氧乙烷低溫滅菌技術雖然應用廣泛、操作簡單，但會對環境造成一定污染;過氧化氫低溫等離子滅菌技術具有滅菌效果好、無毒的優勢，但穿透性有限;低溫蒸汽甲醛滅菌技術效果可靠，但如果靜置時間不足，則有較強的毒害性。

孫雷、楊晶雪等人在《環氧乙烷滅菌技術的滅菌效果監測》[5]一文中表明，要想提高環氧乙烷滅菌技術的滅菌效果，需要在滅菌過程中可以增加排氣系統，在滅菌后清除殘留的環氧乙烷。胡月飛、郭文霞在《淺析等離子體滅菌技術》[7]一文中闡釋了提高低溫等離子滅菌技術普適性的方式，即保持滅菌物品的清潔、干燥，滅菌物品需要使用專用的包裝材料及容器進行包裝，不可隨意更換為替代包裝材料。并表示，雖然低溫等離子體滅菌技術具有一定的不適用范圍，但其因為低溫快速無殘留等特點，在醫院滅菌技術中有著不可替代的地位

從我國醫院消毒與滅菌技術的發展來看，大部分新型消毒與滅菌技術是對原有技術的改進，主要改進的內容為消毒與滅菌范圍、消毒與滅菌效率、降低對人體的毒害性以及降低對環境的污染。由此可見，醫院消毒與滅菌技術正朝向高效、環保方向發展。同時，醫院消毒與滅菌技術的發展受到相關設備昂貴的制約，難以推廣、普及。

參考文獻

[1] 侯希永.醫院室內空氣消毒凈化技術研究進展及應用分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（17）：32+34.

[2] 葉子青，謝衛國，陳曉婷，龔翔，阮瓊芳，趙超莉，吳紅.病房環境物體表面消毒技術研究進展[J].中國消毒學雜志，2019，36（03）：221-223.

[3] 劉暉，朱雪慧，陳煥紅，何深文，劉凱，劉傳桂.消毒濕巾對多重耐藥菌病房高頻接觸表面消毒效果研究[J].中國醫學創新，2018，15（16）：140-143.

[4] 付麗娟，劉萬忠.過氧化氫消毒滅菌技術及設備的研究新進展[J].中國藥師，2017，20（02）：340-344.

[5] 孫雷，楊晶雪，尹世輝，譚金煜，張馨心，杜麗.環氧乙烷滅菌技術的滅菌效果監測[J].中國衛生標準管理，2016，7（21）：167-168.

[6] 何曉濱，徐習.消毒供應中心常用低溫滅菌技術[J].中國醫療設備，2016，31（03）：84-86+92.

[7] 胡月飛，郭文霞.淺析低溫等離子體滅菌技術[J].中國衛生標準管理，2016，7（08）：179-180.

作者簡介：

趙瑞嶺（1977-），男，山東濱州，本科，中級主管技師，研究方向：消毒技術。