急性腦卒中并發腦心綜合征的臨床急救與護理對策分析

吳澤蘭 梁金峰

【摘 要】目的：探討對急性腦卒中并發腦心綜合征患者采取急救和護理對策的效果。方法：在2018年01月至2018年12月期間來我院就診的急性腦卒中并發腦心綜合征患者中選取25例，對所有患者均行早期診斷，并進行心電監護、呼吸道管理、氧療、心臟功能保護、預防、對癥、護理等工作。對患者心肌酶譜、心電與以及臨床療效等進行分析。結果：25例急性腦卒中并發腦心綜合征患者中，心肌酶譜升高的患者有18例（72.00%）、心律失常的患者有4例（16.00%），治療2周后患者的臨床指標均恢復正常。臨床療效為92.00%（23/25）。結論：對急性腦卒中并發腦心綜合征患者采取急救和護理對策，有助于患者預后恢復，將臨床療效提升，控制并發癥發生。

【關鍵詞】急性腦卒中;腦心綜合征;臨床急救;護理對策

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-000-01

腦心綜合征因急性腦病導致，主要因腦干、自主神經系統、腦卒中、急性顱腦外傷累及丘腦下部等受損，進而使心血管功能出現脹氣，如心肌缺血、心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死等情況[1]。腦心綜合征常發生在腦卒中患者中，一般在急性期發作，具有較高的病死率。良好的控制腦部疾病后，其心電圖和心臟疾病癥狀均會發生明顯改善，因此對腦心綜合征患者予以早期診斷、治療、護理，可使病情得到控制，獲得較優的治療效果[2]。現對急性腦卒中并發腦心綜合征患者采取急救和護理對策的價值作分析。

1 基本資料與方法

1.1基本資料

在2018年01月至2018年12月期間來我院就診的急性腦卒中并發腦心綜合征患者中選取25例，其中男性患者有14例，女性患者有11例，年齡選取范圍38歲至80歲，年齡均值為（59.32±3.17）歲。25例患者中，包含3例蛛網膜下腔出血患者、8例大面積腦梗死患者、14例腦出血患者。告知患者在發病24-72h內來院就診，有10例患者伴有意識障礙。所有患者均滿足1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的相關診斷標準。所有患者均無既往心臟病史和家族遺傳史。

1.2方法

臨床急救：對于急性腦卒中患者，因腦梗死和腦出血情況，導致心肌酶升高、心肌缺血、心律失常等情況，腦卒中疾病越嚴重，患者意識障礙越嚴重。自患者入院起對患者的生命體征、肌力、瞳孔等進行密切觀察，并定期檢查限電圖，對患者的心肌酶譜進行檢測，并在床邊做好心電監護，對心電圖波形情況進行密切關注，有效預防心律失常發生，建立靜脈通路，并將抗心律失常藥物和搶救藥品進行充分準備。呼吸道管理：少數急性腦卒中患者因長時間臥床、意識障礙、咳嗽反射喪失等情況，不能將呼吸道分泌物清除，因氣道嘔吐物誤吸或者氣道不暢等造成患者窒息，其血氧飽和度明顯降低，導致心肌組織缺氧、缺血嚴重，對患者的心肌細胞電生理功能造成一定影響，需保證患者呼吸道處于暢通狀態。并鼓勵、指導患者進行正確的咳嗽、排痰，對于不能自主咳嗽、排痰的患者，需進行吸痰，必要時進行氣管插管，將氣管切開，保證呼吸機通氣順暢，使患者低血氧癥得到改善，幫助患者改善肺部用氣量，避免出現氣道梗阻情況，使患者呼吸暢通。及時吸氧：氧療可快速改善患者的心肌缺氧情況，將心肌細胞損傷面積予以減少，氧療是腦心綜合征患者的首選治療方法，當患者心電圖發生改變，出現心肌梗死時，需采取持續低流量吸氧治療，對患者模式循環情況進行觀察。保護心臟功能：需重視患者的心臟保護，防止心臟負擔過大，對輸液速度和量進行控制，并對微量注射泵和輸液泵的注射速度進行控制。對于心肌缺血的患者，需予以擴張冠狀動脈功能的藥物治療，將體內水電解質水平進行糾正，對心肌起保護作用，有效的控制心律失常發必要時可予甘露醇對患者進行治療，每次125ml，每天1-2次，每分鐘滴速在100滴之下。

1.3判定指標

對患者心肌酶譜、心電與以及臨床療效等進行分析。

1.4統計學分析

利用SPSS20.0 統計學軟件對本組數據進行分析，使用t檢驗計量資料（x±s），使用卡方檢驗計數資料（%），兩樣本之間存在明顯差異，證明統計學意義存在（P<0.05）。

2 結果

25例急性腦卒中并發腦心綜合征患者中，心肌酶譜升高的患者有18例（72.00%）、心律失常的患者有4例（16.00%），治療2周后患者的臨床指標均恢復正常。臨床療效為92.00%（23/25）。

3 討論

保證休息、保持環境：患者需在安靜的環境下休息，住院期間需保證病房內整潔、安靜，幫助患者更換體位，對于可自行翻身活動的患者，需告知其不可用力過敏猛。對于不能翻身的患者，需重視患者的皮膚情況，并使用氣墊床，幫助患者翻身?；颊叩拇差^需抬高15°左右，有助于腦靜脈回流，將腦水腫情況減輕。使顱內壓增高，當值患者頭部和頸部旋轉劇烈，保證通暢的呼吸[3]。飲食干預：讓患者使用低膽固醇、低脂、低鹽的食物，補充足量的維生素和蛋白質，需遵循少食多餐的原則，防止吃飽后心臟負擔加重。對于存在意識障礙、吞咽困難的患者需采取鼻飼喂養，保證機體營養均衡。并發癥預防：需對患者予以基礎和?？谱o理，做好口腔護理，保證口腔清潔。使用氣墊床，避免發生壓瘡。對于癱瘓的患者需保證肢體功能為，避免關節發生畸形，幫助患者進行被動運動，有助于肢體血液循環，避免出現靜脈血栓。在恢復期指導患者進行進行語言功能和肢體功能鍛煉，避免出現綜合征[4]。

綜上所述，對急性腦卒中并發腦心綜合征患者采取急救和護理對策，有助于患者預后恢復，臨床指標逐漸趨于正常。

參考文獻

[1] 趙玉華.急診護理快速通道對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（5）：74-76.

[2] 崔海麗，顧宇丹.三維護理管理模式對急性腦卒中患者急救時間、治療效果的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（15）：140-142.

[3] 李寧.急救護理在急性腦卒中患者院前搶救中的應用[J].中國醫藥導報，2015（29）：134-137，142.

[4] 李斌芬，金盈盈，林翔翔等.急性腦卒中行急診快捷流程化護理效果分析[J].中國急救醫學，2017，37（z2）：235-236.