探究中西藥聯合應用藥的臨床注意事項

孔德平 史明

【摘 要】目的：對臨床上聯合使用中西藥的注意事項進行探究，為臨床治療相關疾病提供參考。方法：選擇我院近期收治的120例患者進行研究，并隨機分為單獨使用中藥治療的對照組和以此為基礎增加西藥聯合治療的研究組，對治療期間兩組患者發生不良反應的概率進行對比分析。結果：對照組和研究組發生不良反應的患者分別為28例、8例，說明中西藥結合可使臨床治療中發生不良反應的概率降低。結論：聯合使用中西藥時應對兩者之間的配伍禁忌高度重視，保證臨床用藥的合理性。

【關鍵詞】中西藥聯合;不良反應;注意事項

【中圖分類號】R969.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-02

隨著當前我國醫療技術的進一步發展，越來越多的臨床疾病治療中開始重視中西藥聯合使用。相關研究資料也顯示，聯合中西藥治療患者的療效會顯著得到提升，治療時間也相應縮短。但因重要包括復雜的化學成分和藥理，假如使用不合理，還可能導致患者的病情加重，甚至對其生命造成嚴重威脅。所以本文主要探討了中西藥聯合使用過程中應注意的問題，希望為臨床提供一定參考，研究報告為：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年8月—2019年9月收治的120例患者進行研究，并隨機以對照組和研究組兩組平均分配。對照組患者男性和女性的比例為33：27，年齡最小為35歲，最大為76歲，均齡為（51.5±1.4）歲;研究組患者男性和女性的比例為31：29，年齡最小為31歲，最大為75歲，均齡為（47.3±1.1.2）歲。比較兩組患者的性別、年齡等一般資料之間在統計學方面沒有表現出明顯的差異（P>0.05），可以進行相關比較。

1.2方法

單獨使用中藥治療對照組患者，并以此為基礎對研究組患者增加西藥聯合進行治療，對兩組患者發生不良反應的情況進行分析和比較。

使用中藥的原則：應在治療的過程中遵循“辯證”治療原則，即根據病情實際情況對癥下藥，如果患者肝陽較旺，則應注意選擇的藥材為清肝熱、養肝陰類;如果患者屬腎精空虛者，選擇的藥材應為助陽補腎類;如果患者屬氣血兩虛，選擇的藥材則應為滋補類;如果患者屬痰濁中阻者，選擇的藥材應為理氣化痰類。

聯合使用中西藥原則：以對照組患者的用藥原則為基礎，綜合考慮患者的病情和中西藥的特點，通過系統的分析保證其用藥更加合理。主要表現為：（1）互相配合，聯合增效：因為中西藥所發揮的優勢不同，在對兩者聯合使用的過程中，應合理的分析兩種藥物的藥效，通過對聯合使用中西藥優勢的充分利用，使其發揮更好的藥效。如中藥具有殺菌效果的藥材如黃柏、黃連等聯合使用西藥的抗生素，其藥效會顯著增強;（2）揚長避短，使不良反應減少：盡管西藥治療可快速發揮明顯的作用，但同時也有發生較大的不良反應的可能，因此就需要在使用西藥時，合理配合中藥使藥物帶來的不良反應減輕。如患者在使用抗癌藥物時，可配合中藥健脾開胃類藥物一起使用，

患者的不良反應護因此而減少。

2 結果

通過研究可知，給予對照組患者中藥治療后，對照組的60例患者中出現程度不同的不良反應的患者有28例，其不良反應主要有：頭暈、嗜睡、食欲不振、眩暈、心悸、惡心嘔吐、消化功能減退、疲憊無力、呼吸不暢、心律失常等。

聯合使用中西藥進行治療的研究組患者出現不良反應的患者有8例。主要表現為對藥物的代謝和吸收造成影響、對藥物的排泄有影響，而且中西藥聯合使用還會產生其他反應，如中藥成分中含鐵、鈣、鎂等成分，在聯合使用抗生素類的藥物時，會顯著降低其治療效果;聯合使用西藥阿司匹林和重要甘草、胖大海會使患者胃潰瘍程度加重;聯合使用中藥白芍、五味子和西藥胃舒平，患者的排泄會因此受到影響;聯合使用中藥氰苷類和西藥鎮咳類藥物會有不良反應產生。

3 討論

一直以來中藥都屬天然的動植物，經過科學的炮制和在中醫理論基礎上合理的配伍，可使患者的病情得到進一步緩解。盡管其發生不良反應的概率不大，但是假如應用時方法不當，可能會導致患者產生過敏，甚至造成其腎功能出現衰竭，嚴重的還會死亡。因此在采用中藥治療相關疾病時，應對其藥效和機制進行全面考慮。西藥的成分和中藥有較大的差別，但是使用時可快速產生效果，且比中藥便于使用，特別是西藥注射液可使患者病情快速緩解，但是在藥效方面和中藥相比，西藥發生不良反應的概率顯著較高。因此當前臨床上越來越多的傾向于聯合中西藥進行治療。

本文通過研究可知，合理的使用中西藥可使藥物的效果得到較大程度的提升，使患者的不良反應降低，避免患者有耐藥性出現，在藥效上兩者可以實現互補，促使治療的效果增強。但是因為中藥包括復雜的成分，西藥發生不良反應的可能性較大，所以需要通過對患者實際情況和藥物的效果綜合考慮后，科學應用，保證聯合使用兩者不會出現較大的不良反應的基礎上，使兩者聯合使用的優勢得到最大程度的發揮，也是患者快速康復的重要保障。

在此過程中需注意聯合使用中西藥的注意事項：盡管中藥和西藥具有相同的藥理作用，但由于兩者存在不同的藥理機制，所以聯合使用兩者時，需對其藥理作用明確的基礎上，對兩者的藥理機制充分考慮。如中藥銀杏葉聯合使用西藥阿司匹林患者會發生出血現象;中藥板藍根聯合西藥青霉素類患者過敏情況會加重;如果中藥含雄黃成分，聯合使用硫酸鹽或亞硝酸鹽，藥物不良反應會更加嚴重;且中藥杏仁苷聯合使用西藥鹽酸哌替啶藥物不良反應也會增加。

綜上所述，醫護人員在聯合使用中西藥時，必須對兩者之間的配伍禁忌熟練掌握，防止藥物聯合使用有不良反應出現，真正實現避免出現不良反應、提升藥效，對患者康復起到有效的促進作用的目的。本文在臨床上遵循“辨證治療、聯合增效、揚長避短”的原則進行了相應的實踐，根據兩組患者發生不良反應的情況可得出中西藥配伍的合理性，可使患者不良反應情況有效減少，防止其病情加重。所以臨床治療聯合使用中西藥對藥物的配伍禁忌高度重視是關鍵，只有保證用藥的合理性，才能使兩者聯合使用的優勢得到最大程度的發揮。

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