品管圈在提高危重腦卒中患者24h出入量準確性中的應用

李颯 張小盼

【摘 要】目的：探討品管圈活動在提高危重腦卒中患者24h出入量記錄準確性中的應用效果。方法：成立品管圈小組，選定“如何提高危重腦卒中患者24h出入量準確率”為活動主題，制定品管圈活動計劃、措施并實施。結果：品管圈實施前準確率為55.6%，品管圈實施后準確率為76.89%，差異具有統計學意義，P<0.05。品管圈實施前醫生對護理工作滿意率為73.5%，品管圈實施后醫生對護理工作滿意率為95.9%，差異具有統計學意義，P<0.05。結論：品管圈活動后，危重腦卒中患者24h出入量準確率明顯高于品管圈活動前，品管圈活動后醫生對護理工作的滿意率明顯高于品管圈活動前，通過品管圈的實施，增強了圈友凝聚力，提高了護理質量。

【關鍵詞】品管圈;24h出入量;危重腦卒中患者

【中圖分類號】R459.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

近年來，我國腦卒中患病率持續上漲，每年有約240萬新發腦卒中患者[1]。臨床上危重腦卒中患者及一些特殊病人需要記錄24h出入量，因多種因素護士在記錄24h出入量時準確性有一定的誤差，給危重腦卒中患者的治療和搶救帶來了偏差[2]。因此準確記錄24h出入量對于危重腦卒中患者是一項非常重要的護理工作。我科于2018年9月采用品管圈活動，提高了護士在記錄危重腦卒中患者24h出入量的準確性，在臨床應用上收到滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選取品管圈實施前我院腦病科一年內需記錄24h出入量危重腦卒中患者200例，品管圈實施后我院一年內需記錄24h出入量危重腦卒中患者220例。患者入選條件：（1）患者病情均危重，如急性大面積腦梗死，腦出血，蛛網膜下腔出血等;（2）遵循醫囑并能及時與護理人員溝通和及時記錄24h出入量的危重腦卒中患者和家屬。圈員對患者每天記錄2次，連續記錄5天。

1.2方法

1.2.1? 成立品管圈小組? 針對此次危重腦卒中患者24h出入量記錄工作，我科選8名護理人員成立品管圈小組，圈名為護腦圈，寓意為守護大腦。圈員年齡22歲～35歲;職稱：主管護師3人，護師5人;文化程度：本科7人，大專1人。由護士長擔任小組圈長，主治醫生擔任指導員。

1.2.2? 選定活動主題? 全體小組成員采用頭腦風暴法，選出 “如何提高危重腦卒中患者24h出入量準確率”為活動主題。選題理由是提升患者及醫生滿意度，減少并發癥，提高危重患者治愈率，提高工作效率及護理品質。

1.2.3? 制定品管圈活動計劃? 在圈長的主持下，組織所有圈員共同討論制定活動計劃表，并對實施出入量記錄過程中出現的問題進行深入分析，找出真因，制定對應處理的方法與措施。每周召開一次小組討論會，圈長及時掌握活動開展的進度，有效解決活動中遇到的問題。

1.2.4? 執行護理計劃? ①統一測量標準：豐富食物含水量表，無法在含水量表上查閱的食物，采用烤箱三次烘干法測算食物含水量，完善食物含水量表。為精確測算大便含水量，護士查閱資料，匯總常見大便種類、性狀、購買量杯、電子秤，用水、顏料、面粉混合配置，測算每百克大便中含水量;準確記錄尿量和引流液量。②統一測量工具：自制出入量提醒標牌并提供電子鐘。對患者自帶的水杯、便器，在投入使用前由護士使用量杯進行器具刻度核查，避免因刻度不準導致測量誤差。③設計出入量專用記錄表單，將表格放在病人床尾，方便病人或家屬及時記錄。④加強健康教育：提高病人及家屬對出入量準確性的重視度，與醫師溝通，并在開具記錄24小時出入量醫囑前，由醫師先向患者及家屬做好強調與鋪墊，再由責任護士講解記錄出入量流程及注意事項。豐富宣教形式，制作發放宣教彩頁，制作容量控制的Flash動畫開展專題講座。

1.2.5統計學方法? 采用SPSS統計軟件對數據進行深入分析，采用卡方檢驗方法（x2）檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1品管圈活動實施前后危重腦卒中患者24h出入量準確率比較

品管圈實施前準確率為55.6%，品管圈實施后準確率為76.89%，差異具有統計學意義，P<0.05。見表1

2.2品管圈活動實施前后醫生對護理工作滿意度比較

品管圈實施前醫生對護理工作滿意率為73.5%，品管圈實施后醫生對護理工作滿意率為95.9%，差異具有統計學意義，P<0.05。見表2

3 討論

24h出入量的準確記錄至關重要，它是醫生判斷病人出入量平衡、準確調整用藥劑量、確保患者病情穩定的重要依據。尤其是危重腦卒中患者顯得尤為重要，出入量數據作為病人重要的客觀數據，一旦有誤將給病情發展造成錯誤的判斷，給治療措施帶來不便，危重腦卒中患者準確記錄24h出入量具有重要的意義。

危重腦卒中患者24h出入量是腦病患者臨床護理工作中的重要組成部分，護理記錄單是護理人員依據醫生醫囑和患者實際病情所做的客觀記錄。通過品管圈活動，護理人員能夠提供真實、客觀、準確、及時、完整的護理記錄單，大大有效的降低護士在記錄危重腦卒中患者24h出入量的誤差，便于對患者實施更加有針對性的救治措施。本研究結果顯示：應用品管圈活動后，危重腦卒中患者24h出入量準確率明顯高于品管圈活動前，品管圈活動后醫生對護理工作的滿意度高于品管圈活動前，差異均有統計學意義，P均<0.05。

綜上所述，本次品管圈活動，使圈員積極性、解決問題能力、責任心、溝通協調以及團隊凝聚力、品質管理手法、和諧度均得到了一定程度的提高[4]。品管圈在提高危重腦卒中患者24h出入量準確性中的收到了良好的效果，有助于及時改善患者治療效果，贏得患者對醫生的信任，建立醫護患之間的良好的信任關系。

參考文獻

[1] Wang W，Jiang B，Sun H，et al.Prevalence，Incidence，and Mortality of Stroke in China：Results from a Na-tionwide Population-Based Survey of 480 687 Adults[J].Circulation，2017，135（8）：759-771.

[2] 李平， 李春玉， 楊泉， 徐喜榮.荊州地區護士記錄24h出入量的認知狀況調查[J].護理學報， 2007，14（7）：17-19.

[3] 王蕓， 品管圈在提高老年危重病人液體出入量記錄準確率中的應用[J].全科護理. 2018.16（19）：2386-2388.