陰道鏡檢查在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中的應用價值

劉華

【摘 要】目的：探究陰道鏡檢查在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中的應用價值。方法：選取2017年5月至2019年5月我院收治的122例宮頸疾病患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機法分為對照組（予肉眼下宮頸活檢術）和觀察組（予陰道鏡下檢查與活檢），對比兩組患者的宮頸相關疾病的檢出率。結(jié)果：觀察組的宮頸癌前病變及宮頸癌檢出率（16.4%）>對照組的宮頸癌前病變及宮頸癌檢出率（4.9%），比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中，陰道鏡檢查更夠更準確的檢查出可疑病變，提高宮頸癌前病變和宮頸癌的檢出率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】陰道鏡;宮頸癌;宮頸疾病

【中圖分類號】R979.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

宮頸是女性生殖器的重要組成部分，常見的宮頸疾病有宮頸炎（宮頸柱狀上皮異常、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸囊腫）和宮頸癌[1]。為了自己的生殖健康，所有女性都應該定期做宮頸檢查，這對篩查宮頸癌有十分重要的意義。宮頸癌的病因是人體感染了人乳頭狀瘤病毒（HPV），感染HPV后，宮頸易發(fā)生癌前病變和宮頸癌，所以通過提前篩查和治療能有效降低死亡風險[2]。有關研究表明，陰道鏡檢查在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中的應用價值十分顯著，本文為探究其應用價值，選取122例患者進行對比研究，研究報告如下。

1 對象和方法

1.1對象

探究陰道鏡檢查在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中的應用價值。方法：選取2017年5月至2019年5月我院收治的122例宮頸疾病患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機法分為對照組（予肉眼下宮頸活檢術）和觀察組（予陰道鏡下檢查與活檢），每組各61例。對照組中，患者平均年齡為（45.12±3.25）歲;觀察組中，患者平均年齡為（45.23±3.14）歲兩組患者基線資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

納入標準：①患者出現(xiàn)白帶增多、外陰瘙癢等癥狀;②有宮頸癌家族史者;③所有患者均簽署知情同意書;④我院倫理委員會批準進行本次臨床試驗。

排除標準：①重要器官（心、腦、肝等）有重大疾病者;②精神異常者。

1.2方法

對照組予肉眼下宮頸活檢術：常規(guī)消毒后，予患者宮頸碘溶液染色，在不著色的區(qū)域多處取組織，然后送檢。觀察組予陰道鏡下檢查與活檢：先使用3%冰醋酸進行醋酸試驗，在進行碘溶液染色，定位可疑病變部位，取組織送檢;再取陰道鏡下未發(fā)現(xiàn)可疑病變部位的宮頸3/6/9/12點處組織送檢。

兩組患者均使用宮頸液基薄層細胞學（TCT）檢驗：使用TCT檢測儀，將收集的組織細胞放入小瓶中，并加入保存液，予液基細胞學檢驗。

1.3觀察標準

對比兩組患者的宮頸相關疾病（慢性宮頸炎、宮頸上皮瘤變、宮頸癌、宮頸濕疣）的檢出率。

1.4統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組中檢查出慢性宮頸炎57例（93.4%），宮頸癌前病變2例（3.3%），宮頸癌1例（1.6%），宮頸濕疣1例（1.6%），其中宮頸癌前病變及宮頸癌的檢出率為4.9%（3/61）;觀察組中檢查出慢性宮頸炎48例（78.7%），宮頸癌前病變7例（11.5%），宮頸癌3例（4.9%），宮頸濕疣3例（4.9%），其中宮頸癌前病變及宮頸癌的檢出率為16.4%（10/61），比較結(jié)果為（x2=4.219，P=0.040），比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸是女性子宮的組成部分，在生育和生殖過程中發(fā)揮著重要的作用。常見的宮頸疾病有宮頸炎（宮頸柱狀上皮異常、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸囊腫）、宮頸癌。宮頸癌的病因是人體感染了人乳頭狀瘤病毒（HPV），感染HPV后，宮頸易發(fā)生癌前病變和宮頸癌，通過提前篩查和治療能有效降低死亡風險。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，可以通過宮頸檢查篩查宮頸癌前病變，所有為了自己的健康，所有女性都應該定期做宮頸檢查。

在過去的50年中，陰道鏡在宮頸癌的預防工作中起到了非常重要的作用，不過其準確性和可重復性仍受到一定的限制，美國陰道鏡和子宮頸病理學會（The American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP）的專家組認為這些因素主要有缺乏質(zhì)量保證措施、標準化陰道鏡術語和步驟指南，后來在2017年4月舉行的國際宮頸病理與陰道鏡聯(lián)盟大會（IFCPC）上發(fā)布了陰道鏡檢查標準。在陰道鏡被廣泛應用前，宮頸細胞學異常的女性幾乎都接受了子宮頸錐切或切除手術作為治療手段，而陰道鏡可以提高宮頸病變的診出率，排除癌前病變，避免不必要的手術和并發(fā)癥風險，同樣的陰道鏡檢查對于減少低級別病變過度治療也有著十分重要的意義，尤其是對于年輕女性患者尤為重要，因為她們的宮頸上皮內(nèi)瘤變自然消退率更高。所以，陰道鏡檢查可以作為評估宮頸癌前病變風險的重要手段，且確診時還能提供個體化數(shù)據(jù)，比如病變大小、特征、位置和嚴重程度，對于設計治療方案非常方便，術后隨訪同樣也可以采用陰道鏡檢查的方式，能夠仔細觀察到手術部位的恢復情況，有利于制定下一階段的治療或預后方案。

臨床檢查宮頸疾病的方法有肉眼下宮頸活檢術和陰道鏡下檢查與活檢等方法，有研究表明陰道鏡下檢查與活檢能夠顯著提高宮頸癌前病變及宮頸癌的檢出率，有利于幫助患者進行早期治療，增加生存率[3]。

本文為探究陰道鏡檢查在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中的應用價值，選取122例患者進行對比研究，研究結(jié)果為：觀察組的宮頸癌前病變及宮頸癌檢出率（16.4%）>對照組的宮頸癌前病變及宮頸癌檢出率（4.9%），比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中，陰道鏡檢查更夠更準確的檢查出可疑病變，提高宮頸癌前病變和宮頸癌的檢出率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 康琦敏.探討陰道鏡檢查在宮頸癌及宮頸癌前病變篩查中的應用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（48）：106+108.

[2] 張笑笑，張斌斌，周潔.陰道鏡檢查在宮頸癌及宮頸癌前病變篩查中的應用價值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（22）：49-50.

[3] 莫春姬.陰道鏡及宮頸刮片細胞學檢查在1991例婦女宮頸病變普查和診斷中的應用價值[J].中國婦幼保健，2017，32（02）：399-401.