冠心病患者冠狀動脈側支生成的影響因素探討

佟宵月 王婧

【摘 要】目的：探討冠心病患者冠狀動脈側支生成的影響因素。方法：納入我院2017年9月至2019年4月收治的110例冠心病患者，根據冠脈CTA有無冠狀動脈側支生成將患者分為生成組和未生成組，收集兩組詳細資料，對冠狀動脈側支生成的影響因素進行單因素、多因素分析。結果：單因素分析顯示，狹窄血管數量、動脈閉塞程度、血脂指標（TC、TG、HDL-C、LDL-C）表達變化均為冠狀動脈側支生成的影響因素（P<0.05）。多因素分析顯示，動脈完全閉塞、TC、TG正常表達為冠狀動脈側支生成的獨立性影響因素（P<0.05）。結論：冠心病患者冠狀動脈側支生成的影響因素較多，即包括動脈相關因素，也包括血脂狀況。

【關鍵詞】冠心病;冠狀動脈側支生成;動脈閉塞程度;血脂

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-02

冠心病在我國臨床十分常見，是指冠狀動脈發生粥樣硬化性病變后所引起的一系列病理改變，發病后可對患者身心健康造成嚴重危害。冠狀動脈側支生成可概括為冠心病發展到一定時期的一種病理改變[1]。雖然為病理改變，但生成后可有效改善患者心肌缺血、缺氧情況，這一作用在高危冠心病患者中尤為突出。因此，從該角度進行分析，冠狀動脈側支生成對改善患者預后具有積極作用。而長期觀察發現，并不是所有冠心病患者的冠狀動脈均能建立側支循環，會受到多種因素的影響[2]。為明確冠心病患者冠狀動脈側支生成的影響因素，本研究進行分析和討論，現進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年9月至2019年4月收治的110例冠心病患納入本研究。本組患者均接受冠脈CTA檢查，且資料完整，其中男51例，女59例，年齡46～83歲，平均（62.9±4.5）歲，冠心病病程2～9年，平均（5.3±1.2）年。根據冠脈CTA檢查是否發現冠狀動脈側支生成將研究對象分為生成組和未生成組。生成組共42例患者，未生成組共68例患者。研究對象均在知曉研究目的和方法后自愿性參與。

1.2方法

收集生成組和未生成組患者的詳細資料，除性別、年齡、既往疾病史、生活方式等一般資料外，還包括臨床癥狀、冠脈CTA檢查結果、生化指標檢測結果、治療用藥等臨床資料。將收集到的資料錄入至統計學軟件中進行冠狀動脈側支生成影響因素單因素分析，將單因素作為自變量，冠狀動脈側支生成作為因變量，采用Logistic回歸分析對冠狀動脈側支生成的影響因素進行多因素分析。

1.3數據處理

數據處理所用軟件為SPSS 25.0，計數資料的差異采用x2檢驗，計量資料的差異檢驗采用t檢驗，P<0.05時表示差異有統計學意義和存在相關性。

2 結果

2.1單因素分析結果

單因素分析顯示，生成組和未生成組患者在狹窄血管數量、動脈閉塞程度、血脂指標TC、TG、HDL-C、LDL-C檢測結果上存在的差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2多因素分析結果

Logistic回歸分析顯示，動脈完全閉塞、TC、TG的正常表達可獨立導致患者冠狀動脈側支生成（P<0.05），詳見表2。

3 討論

分析冠心病患者冠狀動脈側支生成的影響因素，指導臨床采取相關干預措施在改善高危冠心病患者預后中發揮著重要作用。本研究通過對冠心病患者冠狀動脈側支生成的影響因素進行單因素分析和多因素分析得出，動脈閉塞程度及TC、TG的正常表達為冠心病患者冠狀動脈側支生成的重要影響因素，具體表現為動脈完全閉塞、TC、TG在正常范圍內時可促進患者冠狀動脈側支生成。

既往已有較多國內外研究證實，冠狀動脈的狹窄程度可對動脈側支循環發育產生明顯影響。這是因為冠狀動脈內壓會在動脈完全閉塞后逐漸降低，當冠狀動脈的壓力呈梯度增加時，會導致血流隨著壓力進入側支動脈，促進動脈側支循環生成和發育[3]。因此，本研究中生成組的動脈完全閉塞率較未生成組高。TC、TG均為血脂指標，成人TC的正常范圍為2.86～5.98mmol/L，TG的正常范圍0.22～1.21mmol/L，國內大量研究已經證實，高血脂癥為冠心病發病和病情發展的重要危險因素之一。當血脂指標TC、TG下降至正常范圍內時，表明冠心病患者較穩定，而對于重度病情患者而言，側支循環的建立也表明病情有所改善。兩者為互相影響的關系，血脂狀況的改善可為冠狀動脈側支循環的建立創造良好條件。因此，本研究中生成組的上述指標表達水平均較未生成組低。

綜上所述，冠心病患者冠狀動脈側支生成的影響因素較多，動脈完全閉塞、血脂狀況改善為主要影響因素，建議醫師引起重視，必要時加強干預，以促進患者冠狀動脈側支的生成，進一步改善患者預后狀況。

參考文獻

[1] 方文賓，王文標，梁亞非，等.冠狀動脈側支循環形成的影響因素Logistic回歸分析[J].中國現代醫生，2016，54（10）：26-29.

[2] 鄭穎，李強，陽慧，等.冠狀動脈嚴重狹窄患者血漿miRNA-195表達及其與側支循環形成的關系[J].實用醫學雜志，2018，34（02）：265-268.

[3] 馬麗霞，傅廣，黃樹斌，等.探析冠心病的危險因素與冠狀動脈的側支循環形成相關性[J].吉林醫學，2018，39（12）：2216-2217.