新斯的明防治腦血管數(shù)字減影造影術后并發(fā)尿潴留效果觀察

張杰

【摘 要】目的：探討新斯的明防治腦血管數(shù)字減影造影（DSA）術后并發(fā)尿潴留的療效。方法：選擇我院2017年8月至2019年8月進行DSA術患者90例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組給予維生素B1片口服，觀察組聯(lián)合給予新斯的明注射液肌注，比較兩組尿潴留發(fā)生率。結果：觀察組患者尿潴留發(fā)生率6.67%顯著低于對照組26.67%（P<0.05）。結論：新斯的明以有效減少DSA術后患者尿潴留發(fā)生率。

【關鍵詞】腦血管數(shù)字減影造影;尿潴留;維生素B1;新斯的明

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

腦血管數(shù)字減影造影（DSA）是一種廣泛應用于臨床的X線檢查技術，能夠對動脈瘤、動脈畸形等進行定性定位診斷，清楚地顯示病變范圍及嚴重程度，為臨床診斷治療提供有效依據[1]。但該檢查屬于侵入性操作，存在一定風險，尿潴留是其常見并發(fā)癥之一，男性患者尿潴留發(fā)生率高于女性患者[2]。尿潴留易引起患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，對患者身心均有損害。相關資料[3]表明，有效藥物治療可以減少DSA術后尿潴留情況的發(fā)生。本次研究探討新斯的明對DSA術后并發(fā)尿潴留的防治效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年8月至2019年8月我院90例進行DSA術的患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組男27例，女18例，年齡39～65歲，平均（52.79±5.39）歲，蛛網膜下腔出血16例，顱內動脈瘤15例，短暫性腦缺血14例;觀察組男27例，女18例，年齡41～66歲，平均（53.16±5.24）歲，蛛網膜下腔出血18例，顱內動脈瘤14例，短暫性腦缺血13例。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），可進行比較。

1.2納入標準

①符合診斷標準：影像學檢查顯示顱內或頸部血管性疾病，包括血管瘤、動脈粥樣硬化、腦出血等[4];②術前排尿功能正常;③患者意識清楚，無溝通障礙;④無DSA禁忌癥。

1.3排除標準

①對碘過敏或造影劑過敏者;②嚴重心、肝、腎功能不全者;③合并高血壓者;④合并甲狀腺功能亢進者;⑤中途退出者。

1.4治療方法

對照組給予維生素B1片（天津金世制藥有限公司，批準文號：國藥準字H12020317，10mg*100片）口服，10mg/次，3次/d;觀察組在對照組基礎上給予甲硫酸新斯的明注射液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H31022770，2ml：1mg）肌注，2mg/次，1次/d。

1.5觀察指標? 記錄兩組患者DSA術后尿潴留發(fā)生情況;

1.6統(tǒng)計學方法? 采用SPSS19.0軟件分析，尿潴留發(fā)生情況以率（%）表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者發(fā)生尿潴留3例，發(fā)生率為6.67%;對照組患者發(fā)生尿潴留12例，發(fā)生率為26.67%;兩組尿潴留發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。

3 討論

目前臨床上DSA對腦血管情況的評估已經得到廣泛展開，DSA不僅可以清楚顯示頸內動脈、椎基底動脈、顱內大血管及大腦半球的血管圖像，還可測定動脈的血流量，對缺血性腦血管病，也有較高的診斷價值，是腦血管狀況評價“金標準”[5]。雖然DSA臨床腦血管疾病診斷價值很高，但由于其是一種有創(chuàng)操作，對患者健康存在一定的風險，其中含碘造影劑的使用會對腎功能造成損害，容易引起排尿困難、尿潴留[6]。新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可以聚集乙酰膽堿，興奮膀胱平滑肌與膀胱逼尿肌，促進患者排氣、排便反應[7]。黃麗萍[8]分析新斯的明聯(lián)合開塞露治療產后尿潴留的療效，結果顯示新斯的明聯(lián)合開塞露對產婦分娩后的尿潴留治療效果顯著。但是多數(shù)患者反應開塞露效果不佳，而維生素B1參與糖的分解代謝，可以保護神經系統(tǒng)功能，同時還具有促進膀胱收縮、胃腸蠕動作用，增加膀胱內壓力，促進排尿[9]。

本研究顯示，觀察組患者尿潴留發(fā)生率6.67%顯著低于對照組26.67，斯的明以有效減少DSA術后患者尿潴留發(fā)生率，可在臨床推廣使用。

參考文獻

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[2] 張雯. 數(shù)字減影血管造影技術在胸主動脈夾層動脈瘤診療中的應用[J]. 中國循證心血管醫(yī)學雜志， 2016， 8（4）：471-473.

[3] 鐘良， 鐘有安， 陳紅梅，等. 數(shù)字減影全腦血管造影術后并發(fā)癥與相關危險因素分析[J]. 廣西醫(yī)學， 2013，35（10）：1332-1334.

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[6] 李紹欽， 王凱， 田豐，等. 血管造影劑對老年缺血性腦血管病患者腎功能影響的臨床觀察[J]. 中華老年醫(yī)學雜志， 2014， 33（3）.250-253.

[7] 孫春紅， 鄒崢嶸. 植物來源的生物堿類乙酰膽堿酯酶抑制劑研究進展[J]. 中草藥， 2014， 45（21）：3172-3184.

[8] 黃麗萍. 新斯的明聯(lián)合開塞露治療產后尿潴留的療效分析[J]. 河北醫(yī)藥， 2013， 35（10）：1571-1572.

無張力疝修補術與傳統(tǒng)疝修補術治療腹股溝疝的效果對比分析

黃勝科

（浙江省余姚市臨山中心衛(wèi)生院 浙江 余姚 315460）

【摘 要】目的：分析研討無張力疝修補術與傳統(tǒng)疝修補術治療腹股溝疝的效果。方法：回顧分析我院2016年3月至2018年12月期間收治的腹股溝疝患者60例，按治療方式分對照組（30例接受傳統(tǒng)疝修補術治療）和研究組（30例接受無張力疝修補術治療），比較治療狀況，如圍術期指標、并發(fā)癥等。結果：研究組并發(fā)癥總發(fā)生率3.33%低于對照組的33.33%（P<0.05）。兩組手術時間、術中出血量比較（P>0.05），研究組術后恢復飲食時間、住院時間低于對照組（P<0.05）。結論：無張力疝修補術治療腹股溝疝，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補術，可顯著降低并發(fā)癥，促進疾病康復。

【關鍵詞】無張力疝修補術;傳統(tǒng)疝修補術;腹股溝疝

【中圖分類號】R256.45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

臨床按照人體腹壁下動脈與疝環(huán)關系可將腹股溝疝分腹股溝斜疝和腹股溝直疝，前者發(fā)病率較高，多在男性人群中發(fā)病。若不及時診治，病情可能會引發(fā)絞窄性腸梗阻、腸管嵌頓，疾病預后差[1]。以往多給予傳統(tǒng)疝修補術治療，但術后多并發(fā)癥，術后恢復速度緩慢。隨著醫(yī)學材料和技術改進，無張力修補術已在腹股溝疝疾病治療中得到一定認可，但仍有學者對此質疑?，F(xiàn)納入60例腹股溝疝患者分組討論此點：

1 資料與方法

1.1一般資料

按治療方式分組60例腹股溝疝患者。對照組：腹股溝直疝12例，腹股溝斜疝18例，年齡28-72歲，平均為（51.3±1.1）歲，女性6例，男性24例;研究組：腹股溝直疝11例，腹股溝斜疝19例，年齡27-71歲，平均為（51.6±1.2）歲，女性8例，男性22例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組接受傳統(tǒng)疝修補術治療，硬膜外麻醉，腹股溝區(qū)相應部位做切口，順次進入，直至切開腹外斜肌、腹外斜肌腱膜。針對男性患者，需游離其精索，提起睪肌。暴露疝囊并游離，暴露疝囊頸，高位結扎疝囊頸。切開腹橫筋膜，回納疝囊到腹腔中，修補腹股溝后壁，縫合切口。

研究組接受無張力疝修補術治療，硬膜外麻醉，患側腹股溝韌帶中點之上2cm位置做切口，順次進入，針對男性患者，需游離其精索，提起睪肌。暴露疝囊并游離，暴露疝囊頸，高危結扎處理疝囊。針對較大疝囊者，可把疝囊結扎為多個小疝囊，回納疝囊到腹腔中。針對較小疝囊者，直接回納疝囊到腹腔內。術中訥河腹股溝管邊緣，把大小合適的補片展平，并在腹股溝韌帶上固定補片，在腹外斜肌腱膜上固定補片內側，以免補片卷曲或移位，縫合切口。

1.3指標判定

記錄住院時間、術后恢復飲食時間、手術時間、并發(fā)癥等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行數(shù)據分析，住院時間、術后恢復飲食時間、手術時間等計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，用t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料采用%表示，用x2檢驗，若P<0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥總發(fā)生率3.33%低于對照組的33.33%（P<0.05），見表1：

2.2圍術期指標

兩組手術時間、術中出血量比較（P>0.05），研究組術后恢復飲食時間、住院時間低于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

臨床普外科中較為常見的一種疾病則為腹股溝疝，目前認為誘發(fā)此疾病的主要原因為腹腔中壓力增高、腹壁肌肉強度降低[1]，主要表現(xiàn)為腹股溝部位發(fā)生可復性腫塊。疾病初期，腫塊較小，僅在人體劇烈咳嗽、奔跑、行走、站立時出現(xiàn)，平臥狀態(tài)下則可自行消失。隨著病情發(fā)展，腫塊逐步增大，且會下降到大陰唇或陰囊部位，患者日?；顒邮艿絿乐赜绊?。以往，多給予傳統(tǒng)疝修補術治療，但因其剝離范圍廣，缺損組織抗壓能力不高，即使將腹股溝肌腱聯(lián)合韌帶縫合完整，但受較大張力影響，術后愈合難度也較大，患者術后發(fā)生劇烈疼痛、復發(fā)的可能性較大，延長術后恢復時間[2]。隨著近年來，醫(yī)學技術逐步改進，無張力疝修補術已在腹股溝疝疾病治療中得到認可。本研究結果也顯示，研究組并發(fā)癥、住院時間、術后飲食恢復時間均低于對照組，同時證實了無張力疝修補術的應用價值。筆者分析原因為，無張力疝修補術屬于新型術式，具有低并發(fā)癥、低復發(fā)率、術后恢復速度快、創(chuàng)傷性小、手術時間短等優(yōu)勢[3]，且操作簡單，術中使用的補片，與人體的相容性非常高，對降低手術風險和術后疼痛均有利。

綜上，無張力疝修補術治療腹股溝疝，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)疝修補術，可顯著降低并發(fā)癥，促進疾病康復。

參考文獻

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[2] 湯志亮. 無張力疝修補術與傳統(tǒng)疝修補術治療腹股溝疝的療效比較[J]. 實用臨床醫(yī)學， 2011， 12（11）：61-62.

[3] 張智成， ZHANGZhi-cheng. 無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果和安全性分析[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2016， 23（7）：21-23.