晚期癌癥患者疼痛的護理研究

焦莉 賀宇紅

【摘 要】目的：針對晚期癌癥患者實施護理并總結相關經驗。方法：選擇醫院200名晚期癌癥患者作為此次研究對象，并實施相應護理。結果：200名晚期癌癥患者經過護理其生活品質有所提升，看到了希望。結論：晚期癌癥患者的有效護理能夠幫助他們緩解疼痛，效果顯著，可在臨床醫學中大力推廣。

【關鍵詞】晚期癌癥;癌性疼痛;整體分級綜合護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

在我們日常生活中癌癥是一種很可怕的疾病，對人們身心健康造成威脅，多數癌癥患者到了晚期都會備受疼痛的折磨，降低患者生活品質。據資料統計，全球每年患有惡性腫瘤的人群有1000多萬，有很多患者存在疼痛癥狀，晚期癌癥患者疼痛可上升到90%。疼痛帶給患者的痛苦是巨大的，不僅是身體上還有心理上，導致患者精神壓力增加，生活質量直線下滑。在對晚期癌癥患者進行護理時，要求醫護人員積極配合，緩解患者疼痛感，增強其心理承受力，提升患者生存品質，同時落實好責任制護理、精細化護理與人性化護理任務。自2018年6月-2019年6月，醫院推出了分級綜合護理模式并且廣泛應用于臨床醫上，效果顯著。具體資料如下。

1 一般資料

1.1研究對象

選取本院2017年9月-2018年9月的200名晚期癌癥患者作為此次研究對象，男性女性患者各100名，年齡在32-80歲之間。其中肺癌人數有36名（18%），胃癌人數有20名（10%），食道癌人數有38名（19%），肝癌人數有13名（6.5%），惡性淋巴瘤30名（15%），直腸癌49名（24.5%），卵巢癌10名（5%），乳腺癌4名（2%）。

1.2整體分級護理

患者入院期間，醫院會大力宣傳晚期癌癥知識，讓更多患者有所了解，實施心理引導，有效治療晚期癌癥疼痛問題并進行常規護理監測。

2 護理

2.1病情觀察

2.1.1依照癌癥種類研究癌性疼痛的護理內容

誘發癌性疼痛的的根本原因是腫瘤觸碰了神經末梢從而使組織器官缺氧，一旦開始疼痛便可斷定腫瘤在生長中，提升器官包膜張力，周邊組織開始水腫。腫瘤在生長期也會出現空腔器官梗阻情況，引發頑固性疼痛。若腫瘤觸及神經時，疼痛會更加劇烈。腫瘤破裂會引起以下癥狀：空腔臟器官穿孔、急性腹膜炎、消化道大出血等;腫瘤感染會增加周圍組織壞死速度，造成惡性疼痛;惡性腫瘤生長過快會造成組織缺氧，引發頑固性疼痛;癌癥患者通過化療后會出現不同程度的神經損傷疼痛，結合疼痛形成誘因實施宣傳，緩解患者的痛感，讓他們放松心情。緩解疼痛的方法有很多種，需結合實際情況詳細制定治療方案，積極配合醫生，掃清心理阻礙，患者自行選擇，完成床旁交班任務，做好筆記。

2.1.2結合患者疼痛程度實施心理護理教育

醫務人員依照患者疼痛程度有針對性的選擇治療方法，掌握患者對藥物的依賴程度，了解患者對新型設施的順從心理。通常晚期癌癥疼痛在區分方面可根據視覺模擬數字評估法完成，0-10表示疼痛級別，0-無痛，10-強度痛，1-3輕度痛，4-6中度痛，7-10為強度痛。疼痛緩和程度：0-無緩和，Ⅰ-輕度緩和，Ⅱ中度緩和，Ⅲ-有效緩和，Ⅳ整體緩和。積極配合醫務人員可幫助患者減少疼痛，按時吃藥，科學診治，針對輕度和中度疼痛不能加大治療力度，如果碰到強度疼痛也不要害怕，增強患者自信心，勇敢戰勝病魔。

2.2護理方法

2.2.1合理使用心理療法

疼痛程度并非人人一樣，因人而異。疼痛程度和經驗回想、病因分析、環境理解、重視程度等一系列心理活動關系密切，因此疼痛具備一定的可變性與隨機性。晚期癌癥患者的情緒通常會變得非常恐慌、悲傷、焦灼、消沉，少數患者還會出現自殺的行為。這時醫務人員要做的就是（1）維持優良的護患關系。只有護患關系保持好才能有效治療患者心理，護士在患者面前要謹言慎行，行為舉止穩重得體，認真對待工作，增強患者自信心。（2）宣泄：主動上前詢問病人情況，多陪伴病人，聆聽他們內心的真實想法，細心呵護，讓病人不再感到孤單，減輕病人痛苦。（3）安撫。在安撫過程中要懂得方式方法，婉轉告知患者的真實病情，不能抱有太大希望也不能日漸消沉，要幫助患者分析疼痛因素，用患者能聽懂的語言講解關于疼痛的生理問題與心理問題。（4）暗示療法。醫務人員要讓病人自己意識到疼痛是身體和病魔抗爭而呈現出的保護反應，表明身體在積極調整，疼痛會有效緩解，只要病情好轉疼痛自會減弱，重新點燃病人的抗爭意識。（5）家屬心理護理。患者家屬要給予病人更多的關心，讓家屬配合醫務人員鼓勵和寬慰病人，打消病人的恐慌心理，勇敢的面對生活。

2.2.2科學選擇止痛方案

依據世界衛生組織推出的三級階梯止痛法，非麻醉藥物是第一選項，隨后根據疼痛性質從弱到強合理用藥，若情況實在嚴重則使用麻醉劑。在賦予癌癥患者心理護理的同時，也要運用輔助藥物，重視患者的治療過程。輔助用藥需搭配止痛藥，充分體現止痛效果。在護理階段，要時刻監視病人疼痛的周期、原因和持續的時間，便于醫生后期治療，做到規范用藥、有序用藥、有效止痛。另一方面，不同形式的用藥結果往往驚人，預防副作用，血管外給藥不進可以對抗癌癥，還能起到止痛效果。

2.2.3物理止痛優勢

隨著物理方法的日漸成熟，很多方法已廣泛應用于臨床，如熱療止痛、按摩止痛和穴位刺激等。護士在平時工作中要深究其根源，不同病人選擇不同的物理止痛法，減輕患者痛苦，增加抗癌信心。

2.2.4放松治療

運用放松治療法可讓患者心情舒暢，肌肉呈放松狀態，從而感受護理效果，消除患者的癌癥疼痛感。在護理階段，要讓患者閉目養神、呼氣、放松背肌等，緩解疼痛，感受治療效果。

3 總結

綜上所述，通過長時間的實踐研究，運用整體分級責任制護理可有效緩解晚期癌癥患者的頑固性疼痛。經過專業培訓，使護理內容有所改善，在醫生的引導下規范用藥、積極配合治療，提高護理質量。精準判斷病人對疼痛的忍受度，防止病人出現自殺行為，增強患者自信心，勇敢面對生活，在治療與護理階段走完人生旅途。

參考文獻

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