艾滋病合并肛瘺患者圍手術期的護理

陳嬌 龍家安 劉支靈

【摘 要】目的：研究分析提升艾滋病合并肛瘺患者圍手術期護理效果的措施。方法：根據2016年07月-2019年07月我院手術治療的105例艾滋病合并肛瘺患者的護理記錄進行總結分析，制定圍手術期高效、科學的護理措施。結果：主要從術前護理、術后護理兩個方面開展心理護理、飲食護理、傷口護理等各項護理措施，能夠有效確保此類患者術后康復效果良好，不出現手術切口難愈合情況，也無切口感染，未發生假性竇道。結論：艾滋病合并肛瘺患者圍手術期護理要求較高，應當注重加強患者心理、飲食、疼痛、健康教育等方面的護理服務，從而較好的護理效果，促進患者手術的順利實施和術后的康復進程。

【關鍵詞】艾滋病;肛瘺;術前護理;術后護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

肛瘺被定義為肛門直腸管和肛周皮膚之間的外部異常解剖聯系。肛瘺的癥狀包括肛周蜂窩織炎、肛門直腸疼痛、肛門瘙癢、膿液有異味或帶血引流，在某些情況下難以控制排便。大多數肛瘺是特發性的（大約90%的病例），并且來自感染的肛門隱窩。男性比女性更容易受到影響，據報道首次就診的平均年齡為40歲。肛瘺的治療通常需要手術，包括瘺管切開術，因為很少有人在沒有干預的情況下痊愈。肛瘺還與性病淋巴肉芽腫、化膿性汗腺炎、手術、放射治療和性傳播疾病有關，因為這些疾病會導致直腸/肛管深層粘膜損傷，從而促進瘺管的形成。關于這些和其他病因相關的肛瘺合并癥的流行病學報告很少[1，2]。艾滋病、糖尿病等慢性病患者由于易受皮膚損傷和全身感染和肛周膿腫的影響，肛瘺的風險也會增加[3，4]。本文總結分析105例艾滋病合并肛瘺患者的護理記錄，制定圍手術期高效、科學的護理措施。

1 資料與方法

1.1研究對象基本資料

選擇2016年07月-2019年07月我院手術治療的105例艾滋病合并肛瘺患者為研究對象，所選研究對象經檢查均發現CD4 細胞水平降低。其資料見表1。

1.2方法

對所選研究對象的護理記錄進行總結分析，制定出護理措施。

2 護理

2.1術前護理

做好心理護理，艾滋病患者可能存在同性戀的情況，對于此類患者應當主動了解其心理狀況，并保護患者隱私，避免患者心理壓力過大，或產生自卑心理。做好健康教育指導干預，對于患者肛瘺病情及時與患者本人溝通，告知其肛瘺流膿、肛門瘙癢等具體癥狀、以及手術治療的相關注意事項，通過積極溝通，使得患者了解自己疾病治療的前景，同時耐心與患者溝通，使其了解艾滋病相關知識，幫助患者建立陽光的心態和積極的治療信心。繼續做好抗病毒治療的護理，患者在進行肛瘺治療的同時，要繼續患者抗逆反轉錄病毒的用藥治療，同時密切關注患者 CD4 細胞水平，以確保患者免疫力的提升，延長其生存時間，提升其生活質量，同時也有利于肛瘺的恢復。術前準備充分，按照肛瘺手術相關要求，完善患者相關術前檢查，做好備皮、皮試、灌腸等相關準備，同時為患者營造良好的休息環境，以利于患者精力充沛。

2.2術后護理

做好術后患者的休息與活動護理，患者術后休息時首先采用平臥位，而后換成半臥體位，方便引流，為預防艾滋病患者病毒的傳播，應當給予患者獨立病房，同時醫護人員做好個人防護，指導患者家屬進行陪床，照顧患者如廁等活動，避免發生摔倒。注意觀察患者切口愈合情況。疼痛護理及時到位，對于患者肛瘺及手術切口的疼痛，應當及時給予干預，疼痛較輕時，可以通過聽歌、聊天等方法轉移其注意力，對于難以忍受疼痛者，及時進行藥物干預。做好排尿護理干預，對于術后患者可能發生的排尿不暢問題，對于進行熱敷膀胱、艾灸療法等方式進行促進排尿，必要時進行新斯的明藥物干預。對于排尿仍不暢者，應當予以導尿。

落實好飲食護理，患者術后飲食應當以流食為主，忌辛辣食物，飲食量注意減少，采用少食多餐的方法，同時注意不要食用產氣食物。患者能夠排便時，注意食物中補充纖維素，便于患者排便順暢。對于傷口的護理，為防止患者傷口感染，可根據病情預防性使用抗生素。及時每天為患者換藥，保證傷口清潔，對于傷口愈合較慢的患者，可進行微波照射，促進其愈合康復。對于患者心理的護理干預從手術前應當一直堅持到患者術后出院，針對患者心理狀態的變化，應當及時與其溝通交流，避免患者出現消極、輕生等不良念頭。患者出院時，做好健康指導，告知其飲食、性生活方面的注意事項，避免同性生活，多食易消化食物，同時繼續做好艾滋病的治療。對于患者的護理過程應當做好職業防護和對患者的保護性隔離，患者出院后，嚴格落實終末消毒。

3 討論

艾滋病合并肛瘺患者圍手術期護理要求較高，應當注重加強患者心理、飲食、疼痛、健康教育等方面的護理服務，從而較好的護理效果，促進患者手術的順利實施和術后的康復進程[5，6]。

參考文獻

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