探討替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床效果及安全性

李桂娟

【摘 要】目的：分析替硝唑局部用藥在牙周炎治療中的應用效果及其安全性。方法：本次80例研究對象均為本院2018年7月-2019年6月接收的牙周炎患者，隨機分為兩組，各40例;兩組均接受常規治療，在此基礎上，對照組實施甲硝唑聯合阿莫西林治療方案，研究組接受替硝唑局部用藥治療方案，統計各組治療效果及不良反應發生率。結果：在治療總有效率及不良反應發生率方面，研究組分別是97.50%和5.00%，對照組分別是82.50%和22.50%，研究組相比于對照組更優，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：牙周炎治療過程中，替硝唑局部用藥應用價值高，不僅可以減輕牙周炎臨床病癥，且安全性高，值得采納、推廣。

【關鍵詞】牙周炎;局部用藥;替硝唑

【中圖分類號】R781.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

牙周炎指的是因為口腔細菌感染造成的炎癥，而革蘭陰性菌是主要感染細菌。通過分析現階段臨床狀況，臨床上主要采取藥物治療，包括甲硝唑、替硝唑等。但是，口服藥物期間，極易對肝臟造成影響，誘發不良反應[1]。本文主要針對本院接收的牙周炎患者采取替硝唑局部用藥治療效果分析，以下是具體報告。

1 研究資料與方法

1.1基礎資料

隨機劃分2018年7月-2019年6月本院接收的80例牙周炎患者，對照組（n=40）中，男患與女患例數比為21：19;年齡20歲-59歲，均值（41.58±6.54）歲;研究組（n=40）中，男患與女患例數比為23：17;年齡22歲-58歲，均值（41.62±6.68）歲;組間基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經醫院倫理委員會批準;納入標準：①具備正常溝通、理解和表達能力;②臨床資料完整;③簽署本次研究同意書;排除標準：①存在精神及心理障礙;②伴有替硝唑、阿莫西林及甲硝唑藥物過敏史;③凝血功能障礙嚴重者;④存在心臟、腎臟及肝臟器官功能障礙者;⑤妊娠及哺乳期女性;⑥因個人因素拒絕或者中途選擇退出者。

1.2方法

入院后，兩組均接受常規治療，清潔患者牙齦部分，確保該部位整潔、干凈，并采取一對一知識傳遞方式為患者講解衛生知識，然后將基礎資料記錄下來，于7日后復查。

1.2.1 對照組

甲硝唑（批準文號：國藥準字H20003083;規格：0.2g*24s*2板生產廠家：）聯合阿莫西林（批準文號：國藥準字H20067450;規格：0.5g*24s;生產廠家：廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠）治療，甲硝唑：每次0.4g，每日3次;阿莫西林：每次0.5g，每日3次。每個療程7天，接受為期7天的治療。

1.2.2 研究組

替硝唑局部用藥治療，將明膠海綿置于10%替硝唑蒸餾水渾濁液中浸泡，讓后將海綿置于牙周袋中，并告知患者開始治療后，禁止用力飲水、飲食。告知患者復查間隔時間為2天，復查時，要求患者重復上述操作，并接受為期7天治療。

1.3觀察指標

統計各組臨床治療效果及不良反應發生率。療效判定[2]：①臨床病癥全部消失，出血及焊點呈陰性，經檢查，菌斑附著減少超過90%，說明痊愈;②臨床病癥改善明顯，出血超過50%呈陰性，經檢查，菌斑附著減少大約50-89%，說明有效;③與以上指標不符，表示無效。（總例數-無效例數）/總例數*100%=總有效率。

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS20.0對研究結果統計分析，（x±s）表示計量資料（t值檢驗）;率（%）表示計數資料（x2檢驗）;兩組比較檢驗值為P，若P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比臨床治療效果

研究組治療效果相比于對照組更優（P<0.05），如下表1：

2.2 比較不良反應發生率

在不良反應發生率方面，研究組較對照組偏低（P<0.05），詳見表2：

3 討論

牙周炎病情相對嚴重，其主要是由于牙帶周圍附著菌斑造成一系列感染性疾病。大部分是因為患者并未全面了解口腔衛生，與此同時，并未關注口腔保護，導致牙周位置細菌繁殖增加明顯，而這些細菌出損傷牙周位置，而且裂解后，毒素釋放量增加，進而加重牙周炎病癥。基于此，患者牙周組織極易出現免疫性炎癥反應，使得牙周組織防御能力降低。替硝唑屬于抗厭氧菌常用藥物之一，其可有效殺滅厭氧菌，通過局部治療方法，可進一步消除牙周體表面殘留的菌斑，除對牙體組織造成損壞外，應用價值高[3]。相比于甲硝唑，在副作用及臨床治療效果方面，替硝唑更優，其厭氧菌曬滅效果是甲硝唑的2-4倍。根據研究結果分析，在治療總有效率方面，研究組是97.50%，對照組是82.50%，研究組較對照組更高（P<0.05）;可見，其可顯著減輕患者臨床病癥，促進治療效果提高;研究組不良反應發生率是5.00%，與對照組的22.50%相比偏低（P<0.05）;可見，替硝唑局部用藥安全性更高，其可避免患者誘發其他不良反應，確保良好的治療效果。

但是，據有關資料顯示，牙周炎是一種口腔疾病，牙齒排列不齊或者部分牙石與精神壓力、吸煙等環境因素、行為因素有關，上述因素均可能導致牙周炎自身病癥加重，所以，在予以替硝唑局部用藥的同時，聯合口腔干預，協助患者養成良好的生活習慣，及時清潔口腔，在改善牙周炎預后中具有重要作用。綜上分析，局部替硝唑用藥，作用效果明顯，且藥物濃度高，能夠長時間保持良好的作用效果，治療效果明顯，可有效改善患者臨床病癥。

總而言之，予以牙周炎患者替硝唑局部用藥治療方案，除緩解臨床病癥，有效抑菌外，藥物治療安全性高，值得采納、推廣。

參考文獻

[1] 李芳. 替硝唑含片治療牙周炎及冠周炎的臨床療效及其安全性[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， 12（09）：95-96.

[2] 曹福嫻. 全身應用不同抗生素輔助牙周基礎治療青少年牙周炎的臨床效果比照觀察[J]. 全科口腔醫學電子雜志， 2018， 5（14）：63-64.

[3] 張國鋒. 替硝唑局部用藥治療牙周炎的臨床療效及安全性評價[J]. 中國實用醫藥， 2018， 13（12）：134-135.