高爾夫球手腰椎間盤突出癥自我康復(fù)措施研究

陳革 賈磊 王園芳

摘 要：高爾夫球手由于運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的過量，在身體各部位，如腰部、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱等會(huì)產(chǎn)生較多的運(yùn)動(dòng)損傷，其中排在首位的就是腰部。通過文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法、專家訪談法并結(jié)合筆者自身的實(shí)際康復(fù)歷程，研究高爾夫球手腰間盤突出癥的自我康復(fù)措施，有利于高爾夫球手減少疼痛和自我恢復(fù)，有利于在運(yùn)動(dòng)開始時(shí)就樹立良好的運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防意識(shí)，對(duì)腰椎間盤突出癥的高爾夫球手在康復(fù)治療中提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：高爾夫球手;腰間盤突出癥;自我康復(fù)

通過對(duì)高爾夫愛好者運(yùn)動(dòng)損傷的流行病學(xué)調(diào)查和分析，結(jié)果顯示，下背部損傷的發(fā)生率最高，其次是肘部和前臂。[1]國外學(xué)者對(duì)高爾夫球手腰部損傷康復(fù)治療的相關(guān)研究一般集中在西醫(yī)醫(yī)學(xué)方向。以“巨星”泰格伍茲為例，其腰部損傷便是進(jìn)行了手術(shù)，進(jìn)行了脊柱人工纖維環(huán)的更換。在國內(nèi)高爾夫領(lǐng)域針對(duì)高爾夫球手腰椎間盤突出癥的研究相對(duì)匱乏，故探討出有效的自我康復(fù)治療措施有一定的研究意義。

腰椎間盤突出癥是高爾夫球運(yùn)動(dòng)員最常見的運(yùn)動(dòng)損傷之一。腰椎間盤突出的主要原因是腰椎間盤的退行性改變，尤其是髓核的退行性改變。在外力作用下，椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂部位突出，刺激或壓迫鄰近神經(jīng)根和脊髓，引起腰痛、一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛和麻木。[2]高爾夫球運(yùn)動(dòng)員腰椎間盤突出癥的主要自愈措施有：

1.臥硬板床休息

對(duì)于一個(gè)高爾夫球手來說，躺在硬板床上是最基本和必要的治療方法。高爾夫球手腰椎間盤突出癥的發(fā)生和發(fā)展與反復(fù)的、長期的腰椎扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)。癥狀出現(xiàn)后，高爾夫球手的體重和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可加重髓核，加重神經(jīng)根的炎癥和水腫。因此，在這種情況下，臥床休息可以避免腰椎椎間盤的壓縮由于重量和肌肉痙攣引起的張力和突出的椎間盤的擠壓，使突出的核脫水恢復(fù)原位，減少神經(jīng)根壓力，還有利于腫脹的吸收。在癥狀輕微的情況下，只需在硬床上休息即可。病人可以躺在床上，腰下墊合適的墊枕，身體弓起，身體放松，持續(xù)5分鐘，然后休息側(cè)向或仰臥位，可有效促進(jìn)神經(jīng)復(fù)蘇，減少椎間盤壓力實(shí)現(xiàn)治療目的。

1.1臥床休息期間注意事項(xiàng)

①相對(duì)于比較嚴(yán)重的患者，臥床治療是一個(gè)漫長的過程。這個(gè)過程需要有程序、有安排。臥床休息，床最好是硬床，床墊薄、軟硬程度適中。最好在病人剛坐起來的時(shí)候做大腿平面與上體呈鈍角大于90°，有利于患者下床。

②病人仰臥位時(shí)，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)應(yīng)保持一定的彎曲的位置。毛巾可分4-8層疊放于腰部，以保持或矯正腰椎的生理曲度。

③在床上休息，你應(yīng)該注意適當(dāng)?shù)腻憻挘缧夭浚忍撸鹊取?dòng)作要輕柔、有節(jié)奏，運(yùn)動(dòng)量要逐漸增加。

④在臥床休息，飲食應(yīng)該注意多吃水果和蔬菜，少吃高能量食物，如高脂肪和蛋白質(zhì)。

2.推拿按摩

在經(jīng)過一天的訓(xùn)練或連續(xù)幾日的比賽，體能再好的運(yùn)動(dòng)員都會(huì)存在疲勞感，尤其是腰部肌肉會(huì)出現(xiàn)明顯的僵硬，這時(shí)候進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐颇冒茨κ蔷徑馍硇钠诘闹饕胧┲唬彩腔加醒甸g盤突出癥球手自我康復(fù)治療的又一重要手段。但是正確掌握推拿按摩手法和熟練操作技巧對(duì)治療、保健的效果有直接的影響。

2.1手法要點(diǎn)

①持久：操作方法必須繼續(xù)按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范進(jìn)行操作，保持動(dòng)作和力量的連續(xù)性，并保持一定的時(shí)間，使該方法的刺激積累能夠產(chǎn)生良好的效果。

②有力：手動(dòng)刺激必須有一定的力度。所謂“力”，不是指簡單的力，而是指一種技能或一種技能，這種力量不是固定的，而是取決于治療目標(biāo)、位置和技術(shù)的性質(zhì)和季節(jié)性變化。

③均勻：動(dòng)作的幅度、速度和力量必須一致，既要平穩(wěn)，又要有節(jié)奏。

④柔和：動(dòng)作要穩(wěn)定、柔軟、靈活，力度要適中，強(qiáng)度要適中，使動(dòng)作輕而不浮，重而不滯。

⑤滲透：刺激可以滲透到深層的靜脈、骨骼甚至內(nèi)臟。需要指出的是，耐久性、強(qiáng)度、均勻性、柔軟性、滲透力這五個(gè)方面是相輔相成、密切相關(guān)的。

使用該技術(shù)逐漸減少肌肉的張力，這樣的技能可以逐步滲透到深層組織，統(tǒng)一和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)使技術(shù)柔和，力量和技巧的完美結(jié)合使得這項(xiàng)技術(shù)強(qiáng)勁和柔軟，實(shí)現(xiàn)“剛性和柔性”相結(jié)合的狀態(tài)。[3]

3.牽引療法

中華民族從古至今一直都有著查稿的智慧，在元代時(shí)期，牽引療法就已應(yīng)用于臨床。目前，廣泛應(yīng)用于治療腰椎間盤突出癥的牽引療法，已從最初的自重牽引、倒懸牽引、砝碼牽引，發(fā)展到電動(dòng)牽引、液壓牽引、程控牽引、三維牽引、間歇牽引、瞬間牽引等。腰椎間盤突出癥牽引治療方法是所有腰椎間盤突出癥治療方法中最為保守和有效且簡單的方法之一。盡管牽引療法有許多種方式，但治療機(jī)制是一致的，主要作用是：

①對(duì)抗松弛肌肉的痙攣。

②矯正關(guān)節(jié)不穩(wěn)，矯正小關(guān)節(jié)紊亂。

③矯正椎間盤的位置和椎間盤相互之間的間隙，從而椎間盤復(fù)位，改善突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫。由于纖維環(huán)的破裂和神經(jīng)根的壓迫，常有腰背部肌肉的緊張和痙攣。在平衡力和反應(yīng)力的牽引，拉伸腰部肌肉是固定在一個(gè)相對(duì)正常的狀態(tài)，腰部的運(yùn)動(dòng)范圍是有限的，所以有炎癥的髓核，出血、水腫逐漸回位，有利于放松背部肌肉，緩解肌肉痙攣，乃至椎間盤突出的修復(fù)。

3.1牽引療法注意事項(xiàng)

在治療腰椎間盤突出癥的所有措施和方法中，其中應(yīng)用最為廣泛、最為保守的治療方法是牽引。調(diào)查顯示，幾乎所有的腰椎間盤突出癥的患者都有進(jìn)行牽引治療的歷史。我國中醫(yī)學(xué)講究“對(duì)癥入藥”，不管是保守治療，還是物理治療，都應(yīng)當(dāng)根據(jù)每個(gè)人進(jìn)行辯證治療。牽引治療也是如此，有適應(yīng)癥也有禁忌癥，并不是每個(gè)腰椎間盤突出癥患者都適合。

①腰椎間盤突出癥患者必須嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)執(zhí)行。牽引時(shí)，特別是當(dāng)在家牽引，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，確定牽引的具體方法，重量，時(shí)間等等，持續(xù)牽引不超過體重的150%。

②注意自我保護(hù)，如果有加重疼痛，心悸，立即停止?fàn)恳恳欢螘r(shí)間后，癥狀明顯緩解，不應(yīng)過早終止?fàn)恳粦?yīng)大量運(yùn)動(dòng)以防止癥狀復(fù)發(fā)。

③在治療過程中，不能單純依靠牽引，應(yīng)適當(dāng)運(yùn)用藥物、按摩、針灸等療法，從而使得神經(jīng)水腫和神經(jīng)炎癥能快速的消退。

綜上所述：通過睡硬板床、推拿按摩和牽引治療，很大程度上是高爾夫球手進(jìn)行自我康復(fù)治療的有效措施。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“不通則痛，通則不痛”， 疼痛的部位就是氣血不通。好比下雨后地上的一汪積水，這三種自我康復(fù)措施的作用就相當(dāng)于用一種方法打通被堵住了的下水道清除積水，很好的緩解了疼痛并促使逐漸康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]Andrew Mchard Hardy，Henry pollard and Kehui Luo.Golf Injuries ：A Review of the Literature.SportsMed，2006，36（2）：171-181.

[2]梁婷婷.高爾夫球愛好者運(yùn)動(dòng)損傷致因及預(yù)防的研究[D].北京體育大學(xué)碩士學(xué)位論文，2013.5.

[3]李增明.腰間盤突出癥復(fù)發(fā)的生物力學(xué)因素和運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法[J].第十九屆全國運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集，2017.10.