前列腺增生患者TURP術后持續膀胱沖洗的護理注意事項

徐華麗

前列腺增生是臨床診治中一種常見于老年男性的疾病，該疾病尿頻、尿急、夜間尿多、尿困難以及血尿等臨床癥狀對患者的正常生活造成了較大影響。經尿道前列腺切除術（TURP）是現階段該疾病治療的主要方式，并且實現術后持續膀胱沖洗的良好護理能夠有效改善患者的病情治療效果及臨床癥狀。為此，今天我們就來看一下接受TURP手術治療前列腺增生患者術后持續膀胱沖洗的護理注意事項有哪些。

1、心理護理

前列腺增生患者可能會因TURP手術前恐懼、緊張等不良情緒或精神狀態誘發其膀胱痙攣，這種情況下患者會因其交感神經張力降低而造其承受能力的進一步下降。患者的膀胱逼尿肌抑制作用也會受其腎上腺皮質系統影響而出現減弱，最終致使患者膀胱的痛閾及穩定性都降低。基于該狀態下進行的持續膀胱沖洗，極易造成患者膀胱痙攣情況的發生。為此，醫護人員需要做好患者的不良心理調整以及情緒穩定等心理護理措施。通過安慰患者情緒的能夠實現其膀胱痙攣發生次數減少、疼痛程度減弱以及護理滿意度的有效提高。

2、體位護理

護理人員及患者家屬需要注意有效避免患者在TURP術后因頻繁更換體位或錯誤體位姿勢采取等造成的不良情況發生。例如，患者可能在翻身時帶動導尿管移動從而刺激其尿道創面、膀胱頸部或是膀胱三角區，最終引發患者的膀胱痙攣或者出血情況加重;頻繁地更換體位還有可能致使患者因前列腺電凝而形成的創面傷口在結痂形成及恢復的過程中觸碰脫落情況的發生，這樣一來患者在之前已經得到有效止血的靜脈又出現出血情況等等。為此，做好患者的體位護理十分關鍵。例如，建議患者在TURP術后24小時內盡量采取平臥體位，并在此過程中減少翻身等體位變化情況的發生以及下肢交疊體位的有效避免;24小時后患者便可經常規體位變換降低其不適感和出血程度。

3、監測護理

對患者持續膀胱沖洗過程中的流程及措施進行有效監測也是護理的重要注意事項。其一，沖洗液的溫度。若對患者進行膀胱沖洗的沖洗液溫度過高，就會在造成患者毛細血管擴張的基礎上加重其出血狀況;若該沖洗液溫度過低，則會因刺激其肌肉神經及膀胱粘膜而導致患者尿肌收縮并引發膀胱痙攣。為此，通過將沖洗液溫度控制在低于患者體溫2～3℃內，能夠有效避免以上不良情況的發生。其二，沖洗速度，持續性膀胱沖洗能否實現其沖洗目標與其沖洗速度是否合理密切相關。若沖洗速度過快，患者會因膀胱交感神經遭受刺激而致使自身興奮性的增加，在此基礎上患者心率加快會導致其上皮細胞脫落、膀胱粘膜受損以及感染情況的發生;若沖洗速度過緩患者會因血液得不到及時稀釋而導致尿管堵塞、膀胱內壓力增加而引發膀胱痙攣。為此，將其沖洗速度控制在100～140 gtt/min左右能夠有效避免患者上述不良情況的發生。其三，沖洗液的顏色及量。患者在接受TURP手術治療后會因失血量較多而導致身體狀態的明顯下降，在進行膀胱沖洗時有效監測沖洗液量及顏色能夠為患者后續的出血情況預防及評估起到一定推動作用。為此，醫護人員可通過沖洗專用引流袋的應用實現患者持續性旁觀沖洗的較高密閉性。這樣一來，護理人員便可在降低患者尿路感染幾率的同時有效記錄相關信息。

4、并發癥護理

患者在持續性膀胱沖洗過程中有可能出現沖洗液外滲、膀胱痙攣或者是繼發性出血等不良并發癥，做好該并發癥的護理措施是有效降低患者損傷程度的重要措施。以患者接受TURP術后24小時內出現早期出血的有效護理為例，醫護人員可通過加強監測力度對患者的引流液性狀、顏色及量進行有效記錄與分析，有效避免膀胱充盈或是血管堵塞等情況的發生。護理人員還可以加強對患者及其家屬的健康教育，避免患者因翻身幅度過大或劇烈咳嗽等而造成的引流管牽拉過度。

綜上，做好前列腺增生患者TURP術后持續性膀胱沖洗的護理注意事項，能夠在有效預防患者出現膀胱痙攣或是出血加重等不良情況的同時，幫助患者加快癥狀改善以及病情恢復的速度。