瑞巴派特聯合傳統用藥治療胃潰瘍伴胃出血患者的效果及對炎癥因子水平的影響

陳亮任 楊波 鄭麗梅

【摘要】 目的：研究瑞巴派特聯合傳統用藥治療胃潰瘍伴胃出血患者的效果，觀察對炎癥因子和胃泌素（GAS）水平的影響。方法：選擇2016年1月-2019年11月筆者所在醫院收治的胃潰瘍伴胃出血的患者50例，使用隨機數字表法將患者分為傳統組和聯合組，各25例，傳統組采用奧美拉唑和谷氨酰胺進行治療，聯合組在傳統組的基礎上采用瑞巴派特聯合治療。對比兩組患者的臨床療效和炎癥因子和GAS水平，以及不良反應情況。結果：聯合組總有效率（96.00%）高于傳統組（76.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，聯合組白細胞介素-1、白細胞介素-6和GAS低于傳統組，差異均有統計學意義（P<0.05）。聯合組不良反應發生率（8.00%）低于對照組（28.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：瑞巴派特聯合傳統用藥治療胃潰瘍伴胃出血患者的臨床效果顯著，能夠改善患者的炎癥因子和GAS水平。

【關鍵詞】 瑞巴派特 奧美拉唑 谷氨酰胺 胃潰瘍伴胃出血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.004 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2020）13-00-03

Effect of Ribapamide Combined with Traditional Medicine in the Treatment of Gastric Ulcer with Gastric Hemorrhage and Its Effect on Inflammatory Factor Levels/CHEN Liangren， YANG Bo， ZHENG Limei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -12

[Abstract] Objective： To study the effect of Ribapamide combined with traditional medicine in the treatment of gastric ulcer with gastric hemorrhage and its effect on the levels of inflammatory factors and gastrin （GAS）. Method： From January 2016 to November 2019， 50 patients with gastric ulcer and gastric hemorrhage were selected. The patients were divided into the traditional group and the combined group with 25 cases in each. The traditional group was treated with Omeprazole and Glutamine， and the combined group was treated with Ribapamide on the basis of the traditional group. The clinical effects， inflammatory factors， GAS levels and adverse reactions of the two groups were compared. Result： The effective rate of the combined group （96.00%） was higher than that of the traditional group （76.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-1， IL-6 and GAS in the combined group were lower than those in the traditional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. And the incidence of adverse reactions in the combined group （8.00%） was lower than that in the control group （28.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of Ribapamide combined with traditional medicine in the treatment of gastric ulcer with gastric hemorrhage is significant， which can improve the level of inflammatory factors and GAS in patients.

[Key words] Ribapamide Omeprazole Glutamine Gastric ulcer with gastric hemorrhage

First-authors address： Gaozhou Peoples Hospital， Gaozhou 525200， China

胃潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶被消化吸收、幽門螺桿菌感染等因素造成的消化道潰瘍疾病，常伴消化道出血[1]。奧美拉唑、谷氨酰胺等藥物主要抑制胃酸的分泌、保護胃黏膜從而達到治療目的，但是對于幽門螺桿菌感染的患者效果不佳，對炎癥因子的影響不明顯[2]。瑞巴派特是一種全方位的胃黏膜保護劑，有保護胃黏膜、抑制幽門螺桿菌、消炎的作用。本文研究瑞巴派特聯合傳統用藥治療胃潰瘍伴胃出血患者的效果及對炎癥因子和GAS水平的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2019年11月筆者所在醫院收入并且進行治療的胃潰瘍伴胃出血的患者50例，納入標準：（1）初次診斷并且治療的胃潰瘍伴胃出血的患者;（2）病情相對穩定用藥物治療就能控制的患者。排除標準：（1）對瑞巴派特、奧美拉唑和谷氨酰胺藥物過敏的患者;（2）存在其他影響本次試驗結果的疾病或并發癥的患者;（3）懷孕或處于哺育期的患者。采用隨機數字表法將患者分為傳統組和聯合組，各25例。傳統組中，男15例，女10例，平均年齡（41.23±3.18）歲，平均胃潰瘍時間（4.56±1.28）年。聯合組中，男13例，女12例，平均年齡（41.56±3.37）歲，平均胃潰瘍時間（4.42±1.31）年。兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究已通過醫學倫理委員會批準，所有被研究的患者均簽署患者知情同意書。

1.2 治療方法

傳統組：采用奧美拉唑膠囊（海南通用三洋藥業有限公司，國藥準字H53021955，20 mg）口服，1片/次，2次/d;谷氨酰胺膠囊（山東魯醫藥股份有限公司，國藥準字H20041449，0.25 g）口服，2粒/次，3次/d。聯合組：在傳統組的基礎上采用瑞巴派特片（浙江遠力健藥業有限責任公司，國藥準字H20010015，0.1 g）口服，1片/次，3次/d，聯合治療。兩組患者在治療4周后對患者進行指標對比。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者的臨床療效、炎癥因子（白細胞介素-1、白細胞介素-6）和胃泌素（GAS）水平、不良反應情況。將臨床療效分為完全有效（患者的腹脹、黑便等癥狀完全消失，胃鏡檢查潰瘍完全消失）、基本有效（患者的腹脹、黑便等癥狀明顯改善但仍存在，胃鏡檢查潰瘍明顯消失但仍存在）、無效（患者的腹脹、黑便等癥狀無明顯改善甚至加重，胃鏡檢查潰瘍無明顯消失甚至擴大）三個等級。不良反應情況為患者出現頭暈、嘔血、腹瀉的癥狀。總有效率=（完全有效+基本有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，白細胞介素-1、白細胞介素-6和GAS等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，臨床療效和不良反應情況等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

聯合組的總有效率高于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后炎癥因子和GAS水平比較

治療后，聯合組的白細胞介素-1、白細胞介素-6、GAS水平均低于傳統組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應情況比較

聯合組不良反應發生率低于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胃潰瘍的患者大多由于自身的胃酸和胃蛋白酶分泌過多和幽門螺桿菌的感染導致胃黏膜受損，常伴有胃出血的癥狀。傳統藥物治療主要包含奧美拉唑和谷氨酰胺，奧美拉唑主要起到抑制胃酸的分泌的作用，從而減少胃酸對胃黏膜的損害。谷氨酰胺具有減少攻擊因子、增強防御因子的作用，從而促進胃潰瘍的修復[3]。傳統藥物對患者的炎癥因子及GAS水平無明顯改善作用，對幽門螺桿菌感染患者的效果不佳。瑞巴派特是一種全方位的胃黏膜保護劑，能夠保護胃黏膜，抑制炎癥因子，抑制幽門螺桿菌感染，具有加快潰瘍愈合的作用，通過多方面的治療來達到較好的療效。

奧美拉唑能夠抑制質子泵所分泌的H+-K+-ATP酶的活性，從而起到抑制胃酸分泌的作用[4]。谷氨酰胺是一種新型抗潰瘍藥物，通過促進潰瘍組織的生長修復，并形成保護因子，從而起到減少攻擊因子、增強防御因子的作用[5-7]。瑞巴派特是一種全方位的胃黏膜保護劑，能夠促進胃黏液蛋白的合成，提高胃黏膜的保護能力，清除體內的羥基自由基，抑制各種炎癥因子和中性粒細胞的產生，從而起到保護胃黏膜和抑制炎癥因子的作用[8-10]。瑞巴派特能夠增加胃黏膜上的血流量，增加胃黏液和前列腺素E2在體內的含量，從而起到加速胃黏膜的愈合。瑞巴派特能夠阻止幽門螺桿菌與胃黏膜上皮細胞相結合，從而起到抑制幽門螺桿菌感染的作用。

本研究結果顯示，聯合組的有效率96.00%高于傳統組的76.00%（P<0.05），聯合組的不良反應發生率8.00%低于傳統組的28.00%（P<0.05）。莫炯靈[6]的研究結果與本文的研究結果一致。說明瑞巴派特聯合傳統用藥治療胃潰瘍伴胃出血患者的效果更顯著，不良反應更低。可能原因：瑞巴派特與奧美拉唑和谷氨酰胺聯合使用起到協同的作用，抑制患者胃酸的過多分泌，保護患者的胃黏膜，改善患者的炎癥因子和GAS水平。

白細胞介素-1是主要由活化的單核巨噬細胞產生，能夠誘導肝臟合成急性蛋白，參與炎癥的反應。白細胞介素-6單核巨噬細胞、血管內皮細胞產生，能夠誘導肝臟合成急性蛋白，參與炎癥的反應。通過判斷白細胞介素-1和白細胞介素-6的高低來判斷患者的炎癥反應情況。CAS是由G細胞分泌的一種腸胃激素，能夠誘導細胞壁分泌胃酸，當患者的胃黏膜受刺激時，G細胞分泌的胃酸增多。本研究中的結果顯示，治療后聯合組的白細胞介素-1、白細胞介素-6、GAS水平均低于傳統組（P<0.05），說明瑞巴派特聯合傳統用藥能有效改善胃潰瘍伴胃出血患者的炎癥因子及GAS水平[11-13]。分析可能原因：瑞巴派特抑制各種炎癥因子和中性粒細胞的產生，保護胃黏膜，減少胃黏膜受到的刺激從而降低G細胞分泌GAS。

綜上所述，瑞巴派特聯合傳統用藥治療胃潰瘍伴胃出血患者的效果更顯著，可有效改善胃潰瘍伴胃出血患者的炎癥因子及GAS水平。

參考文獻

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（收稿日期：2020-02-05） （本文編輯：郎序瑩）