銀離子藻酸鹽治療術后傷口脂肪液化的效果

劉佳佳 臧莉 全莎莎

【摘要】 目的：觀察銀離子藻酸鹽治療術后傷口脂肪液化的效果。方法：選擇2017年7月-2019年10月筆者所在醫院術后傷口脂肪液化患者120例，根據就診單雙號分為試驗組和對比組，各60例。對比組采用常規消毒后引流措施，試驗組在對比組基礎上加用銀離子藻酸鹽。觀察兩組新鮮肉芽組織形成時間、傷口愈合時間、換藥次數、治療費用及愈合情況。結果：試驗組新鮮肉芽組織形成時間、傷口愈合時間、換藥次數、治療費用分別為（2.9±0.6）d、（9.8±0.7）d、（2.1±0.4）次、（609.8±53.2）元，均優于對比組的（4.3±0.8）d、（15.3±1.2）d、（4.2±0.9）次、（932.1±57.5）元，差異均有統計學意義（P<0.05）。試驗組傷口愈合情況（甲級60例）優于對照組（甲級48例，乙級8例，丙級4例），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：銀離子藻酸鹽能夠促進傷口脂肪液化處肉芽組織生長，縮短傷口愈合時間，減少換藥次數，減輕患者的經濟負擔，促進傷口良好愈合。

【關鍵詞】 銀離子藻酸鹽 傷口脂肪液化 術后 愈合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）13-0-02

Effects of Silver Ion Alginate on Fat Liquefaction of Wound after Operation/LIU Jiajia， ZANG Li， QUAN Shasha. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -124

[Abstract] Objective： To observe the effects of Silver Ion Alginate on fat liquefaction of wound after operation. Method： A total of 120 patients with fat liquefaction of wound after operation in our hospital from July 2017 to October 2019 were selected. They were divided into the experimental group and the comparison group according to the single and double numbers of treatment， 60 cases in each group. The comparison group was drained after conventional disinfection， and the experimental group was treated with Silver Ion Alginate on the basis of the comparison group. And the formation time of fresh granulation tissue， wound healing time， number of dressing changes， treatment cost and healing were observed between the two groups. Result： The formation time of fresh granulation tissue， wound healing time， number of dressing changes and treatment cost in the experimental group were （2.9±0.6） days， （9.8±0.7） days， （2.1±0.4） times and （609.8±53.2） yuan， which were better than （4.3±0.8） days， （15.3±1.2） days， （4.2±0.9） times and （932.1±57.5） yuan of the comparison group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The time of formation of fresh granulation tissue， the time of wound healing， the number of dressing changes， and the total cost of treatment in the observation group were lower than those in the comparison group （P<0.05）. Wound healing in the experimental group （60 cases of grade A） was better than that of the comparison group （48 cases of grade A， 8 cases of grade B， and 4 cases of grade C）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Silver Ion Alginate can promote the growth of granulation tissue in fat liquefaction of wound， shorten the wound healing time， and reduce the number of dressing changes， reduce the economic burden on patients， and promote wound healing.

[Key words] Silver Ion Alginate Fat liquefaction of wound Postoperative Healing

First-authors address： Tangdu Hospital， Air Force Military Medical University， Xian 710038， China

腹部手術后5～7 d常出現傷口脂肪液化，反復滲出影響愈合效果[1]。肥胖和電刀是切口液化的重要因素，一旦處理不當可導致感染而影響切口愈合[2]。若滲出量較少且切口沒有裂開，應擠壓切口以促使滲液排出[3]。銀離子藻酸鹽敷料是一種具有抗菌作用的高吸收性非織造敷料，結構柔軟[4]。本文主要觀察銀離子藻酸鹽治療術后傷口脂肪液化的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2019年10月筆者所在醫院術后傷口脂肪液化患者120例。納入標準：（1）年齡>18歲;（2）術后出現傷口脂肪液化，拆線后遷延不愈1周以上;（3）腹部切口<12 cm;（4）中、大量滲出液;（5）凝血功能正常。排除標準：（1）營養不良;（2）糖尿病;（3）低蛋白血癥;（4）長期使用免疫抑制劑;（5）腫瘤多處轉移。根據就診單雙號分為試驗組與對比組，各60例。試驗組男20例，女40例;年齡49～69歲，平均（52.1±3.2）歲。對比組男22例，女38例;年齡40～70歲，平均（52.3±3.5）歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組采取常規消毒后置橡皮管引流，每日換藥，創面肉芽組織生長后行二次縫合等措施。試驗組消毒皮膚后采用生理鹽水沖洗，拆除縫線，清理傷口，采用銀離子藻酸鹽抗菌敷料[Advanced Medical Solutions Ltd.生產，國食藥監械（進）字2014第3643633號]覆蓋創面，每24小時更換1次。封閉傷口，無菌敷料覆蓋，第3天清理創面并更換敷料。

1.3 觀察指標及評價標準

治療2周后，觀察兩組新鮮肉芽組織形成時間、傷口愈合時間、換藥次數、治療費用及愈合情況。愈合情況按照《普通外科學》中愈合評價標準進行評價：甲級：愈合優良，傷口處無不良反應，表面平整;乙級：傷口處出現炎性反應，如紅腫、硬結和積液;丙級：傷口腫脹化膿，需切開引流。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組新鮮肉芽組織形成時間、傷口愈合時間、換藥次數、治療費用分別為（2.9±0.6）d、（9.8±0.7）d、（2.1±0.4）次、

（609.8±53.2）元，優于對比組的（4.3±0.8）d、（15.3±1.2）d、

（4.2±0.9）次、（932.1±57.5）元，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組傷口愈合情況比較

試驗組傷口愈合情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

脂肪液化是手術切口不愈合的主要原因，引發脂肪液化的原因包括術中電刀的長時間刺激、術中異物長時間牽拉軟組織、患者肥胖等[5]。電刀所產生的高溫可造成皮下脂肪組織的淺表性燒傷，且部分脂肪細胞因熱損傷而發生變性，同時脂肪組織內毛細血管由于熱凝固作用而發生栓塞，使血運較差的脂肪組織出現血液供應障礙而造成無菌性壞死及滲液，影響傷口愈合[6]。

傳統的手術切口需要進行多次換藥，增加患者痛苦及感染率[7]。研究發現，銀制劑可減少創面細菌種類及數量[8]。銀離子藻酸鹽作用：（1）通過釋放銀離子使細菌內蛋白質變性以發揮殺菌作用;（2）可吸收創面滲液，延長換藥時間;（3）在傷口表面形成凝膠以止血[9]。采用銀離子藻酸鹽敷料封閉傷口，通過其柔軟的濕潤環境可有效減輕炎性反應，加速滲液吸收，縮短傷口愈合時間[10-12]。相比于常規消毒引流措施而言，能夠顯著減少換藥次數和治療費用。

本研究中，試驗組新鮮肉芽組織形成時間、傷口愈合時間、換藥次數、治療費用均優于對比組（P<0.05）。試驗組傷口愈合情況（甲級60例）優于對照組（甲級48例，乙級8例，丙級4例），差異有統計學意義（P<0.05）。說明銀離子藻酸鹽對傷口脂肪液化患者的效果優于常規消毒引流。

綜上所述，銀離子藻酸鹽可促進傷口脂肪液化處肉芽組織生長，縮短傷口愈合時間，減少換藥次數，減輕患者經濟負擔，促進傷口良好愈合。

參考文獻

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（收稿日期：2020-01-07） （本文編輯：李盈）