布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果

田慧舒 喬志坤 頡雅蘋

【摘要】 目的：對布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果進行觀察。方法：選取2017年6月-2019年6月筆者所在醫院收治的106例毛細支氣管炎患兒，隨機分為對照組和試驗組，每組53例。對照組采用布地奈德混懸液霧化吸入治療，試驗組采用布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化吸入治療。對比兩組臨床療效、臨床癥狀消失時間及炎癥因子水平變化情況。結果：試驗組治療總有效率為92.45%，高于對照組的75.47%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，試驗組咳嗽、肺部啰音、憋喘消失時間及住院時間分別為（4.87±1.18）、（3.19±1.05）、（3.60±1.21）、（5.89±1.33）d，均優于對照組的（6.38±1.60）、（4.61±1.32）、（4.71±1.68）、（8.04±1.37）d，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后，試驗組IL-8、TNF-α水平分別為（25.47±4.08）、（0.91±0.15）ng/L，均低于對照組的（41.33±6.61）、（1.91±0.71）ng/L，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：相比單獨使用布地奈德混懸液霧化吸入治療，布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管的效果更顯著，能夠使患兒體內炎癥因子水平明顯降低，臨床癥狀得以改善，并能縮短住院時間，值得臨床推廣及使用。

【關鍵詞】 布地奈德混懸液 沙丁胺醇 霧化吸入 小兒毛細支氣管炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）13-0-03

Clinical Effect of Budesonide Suspension Combined with Salbutamol Atomization Inhalation in the Treatment of Bronchiolitis in Children/TIAN Huishu， QIAO Zhikun， JIE Yaping. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -129

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of Budesonide Suspension combined with Salbutamol atomization inhalation in the treatment of bronchiolitis in children. Method： A total of 106 children with bronchiolitis admitted to our hospital from June 2017 to June 2019 were randomly divided into the control group and the experimental group， 53 cases in each group. The control group was given Budesonide Suspension atomization inhalation treatment， and the experimental group was given Budesonide Suspension combined with Salbutamol atomization inhalation treatment. The clinical curative effect， the disappearance time of clinical symptoms and the levels of inflammatory factors were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the experimental group was 92.45%， which was higher than 75.47% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the disappearance time of cough， lung rale and suffocation and hospitalization time in the experimental group were （4.87±1.18）， （3.19±1.05）， （3.60±1.21）， （5.89±1.33） days， which were better than （6.38±1.60）， （4.61±1.32）， （4.71±1.68）， （8.04±1.37） days of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-8 and TNF-α in the experimental group were （25.47±4.08）， （0.91±0.15） ng/L， which were lower than （41.33±6.61）， （1.91±0.71） ng/L of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with the treatment of Budesonide Suspension atomization inhalation alone， Budesonide Suspension combined with Salbutamol atomization inhalation in the treatment of bronchiolitis in children has a significant effect， which can significantly reduce the levels of inflammatory factors in childrens body， improve clinical symptoms， shorten the hospitalization time， and is worthy of clinical promotion and use.

[Key words] Budesonide Suspension Salbutamol Atomization inhalation Bronchiolitis in children

First-authors address： Guangzhou Women and Childrens Medical Center， Guangzhou 510623， China

毛細支氣管炎是一種因呼吸道病毒感染誘發支氣管炎致使毛細血管出現痙攣、充血及水腫等情況的疾病，患兒可出現不同程度的發熱、干咳、憋喘等癥狀，是臨床兒科常見的急性下呼吸道感染性疾病[1]。若治療不及時，極易導致患兒出現呼吸衰竭，對生命安全造成威脅[1-2]。止咳、解痙、抗感染為目前臨床采用的主要對癥治療手段[3]。為觀察布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果，特選取2017年6月-2019年6月筆者所在醫院收治的106例毛細支氣管炎患兒作為研究對象，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2019年6月筆者所在醫院收治的106例毛細支氣管炎患兒。納入標準：（1）符合《兒科學》中毛細支氣管炎的相關診斷標準;（2）無呼吸道合并癥;（3）肺部無感染。排除標準：（1）心肺先天性發育不良;（2）近期服用過β受體激動劑或糖皮質激素等藥物;（3）免疫功能障礙;（4）對本研究藥物過敏。隨機分為對照組和試驗組，每組53例。對照組男28例，女25例;年齡3～19個月，平均（11.13±4.23）個月;發病至就診前時間1～5 d，平均（3.77±0.89）d。試驗組男30例，女23例;年齡2～20個月，平均（11.96±4.75）個月;發病至就診前時間1～6 d，平均（4.02±1.28）d。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患兒家屬均簽署知情同意書，本研究經院倫理委員會同意。

1.2 方法

給予兩組吸氧、補液、利尿、吸痰、平喘及止咳等常規對癥治療。對照組采用布地奈德混懸液進行霧化吸入治療，將0.5～1.0 mg吸入用布地奈德混懸液（生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd，生產批號：國藥準字H20140475）與2 ml生理鹽水均勻混合，使用空氣壓縮泵霧化治療，5～8 min/次，2～3次/d。試驗組采用布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇進行霧化吸入治療，將0.1 mg/kg硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液（生產廠家：上海信誼金朱藥業有限公司，生產批號：國藥準字H19990233）+0.5～1.0 mg吸入用布地奈德混懸液+2 ml生理鹽水均勻混合，使用空氣壓縮泵霧化治療，5～8 min/次，2～3次/d。兩組均持續治療1周。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）臨床療效：治療1周后，肺部啰音及哮鳴音、臨床癥狀均無改善或有加重趨勢為無效;肺部啰音及哮鳴音減輕、臨床癥狀改善為有效;肺部啰音及哮鳴音消失、臨床癥狀改善明顯為顯效[4]。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。（2）臨床癥狀消失時間及住院時間：記錄兩組咳嗽、肺部啰音、憋喘消失時間及住院時間。（3）炎癥因子水平改善情況：對比兩組治療前后炎癥因子水平，采用酶聯免疫吸附法對白細胞介素-8（IL-8）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）進行檢測。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較

治療后，試驗組咳嗽、肺部啰音、憋喘消失時間及住院時間均顯著短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后炎癥因子水平比較

治療前，兩組IL-8、TNF-α水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組IL-8、TNF-α水平均較治療前降低，且試驗組降低幅度較對照組更顯著，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

毛細支氣管炎為小兒常見呼吸系統疾病，具有較高的發病率。因小兒免疫功能較差，肺功能發育不完善，年齡越小越容易發病。若不能得到及時有效治療，會嚴重影響患兒的生長發育。目前，抗感染、止咳、排痰及吸氧等為本病的主要治療方法[5-6]。霧化吸入治療具有直達病灶、利用率高、藥物用量小、無創傷等諸多優點，被廣泛應用于小兒呼吸系統疾病治療中。布地奈德作為一種糖皮質激素，局部抗炎作用明顯，通過霧化吸入可直達病灶，與受體結合后進入細胞而達到抑制炎癥的目的。但是單獨使用布地奈德，患兒癥狀改善較慢，治療時間較長，且長時間用藥易增加藥物不良反應，影響治療安全性[7-9]。作為一種現階段常用的腎上腺素能新型β2受體激動劑，沙丁胺醇是目前最為有效的平喘藥物，能夠抑制組胺等過敏性物質的釋放，避免患兒出現支氣管痙攣癥狀，同時能促進支氣管平滑肌擴張，改善通氣。霧化吸入沙丁胺醇，可有效降低對心臟的興奮作用[10-12]。

本研究顯示，試驗組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，試驗組咳嗽、肺部啰音、憋喘消失時間及住院時間均顯著短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組IL-8、TNF-α水平均較治療前降低，且試驗組降低幅度更顯著，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此證明，相比于單獨使用布地奈德混懸液霧化吸入治療，布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管具有更顯著的臨床效果。

綜上所述，布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎，能夠有效改善患兒臨床癥狀，縮短住院時間，減輕炎癥反應，治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]劉曉玲，査梅寶，陳梅俐，等.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的效果及其對患兒免疫功能的影響[J].兒科藥學雜志，2017，23（3）：31-33.

[2]陳金妮，李大偉，馮小偉.阿法骨化醇輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（6）：756-758.

[3]劉姍姍，朱曉娜，吳慶濤，等.布地奈德混懸液霧化吸入輔助治療嬰幼兒毛細支氣管炎的最佳劑量研究[J].現代生物醫學進展，2015，15（20）：3917-3919.

[4]楊麗，金英姬，張亞明.布地奈德聯合沙丁胺醇治療嬰幼兒毛細支氣管炎的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（20）：2817-2819.

[5]高明，任章平.布地奈德混懸液吸入佐治小兒毛細支氣管炎療效分析[J].中國醫藥導刊，2015，17（10）：1033-1038.

[6]王永芳，王愛平，王璇，等.布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效[J].兒科藥學雜志，2018，24（2）：30-32.

[7]遲新宇，韓樹生，王健.地氯雷他定片聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的效果及對炎癥介質的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（26）：76-79.

[8]蘭偉平，王婧，代傳林，等.丙酸氟替卡松氣霧劑或布地奈德混懸液干預對毛細支氣管炎反復喘息的療效觀察[J].中國當代兒科雜志，2016，18（4）：316-319.

[9]任暢，霍曉露.布地奈德和異丙托溴銨氧驅動霧化吸入治療毛細支氣管炎臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（19）：50-51.

[10]劉義，陳金安，顧霞.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎患兒的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（24）：80-82.

[11]王何玲，劉瑜娜，趙妍.沙丁胺醇與布地奈德霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎104例療效觀察[J].中國藥物與臨床，2018，18（6）：1018-1020.

[12]孫文英，王莉.布地奈德混懸液聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入對毛細支氣管炎患兒的療效觀察[J].中國婦幼保健，2018，33（13）：3012-3014.

（收稿日期：2019-12-31） （本文編輯：李盈）