乳房爬行對母嬰健康影響的臨床研究

鐘桂英 馬劍芬 林彩虹 劉佳思 譚嘉玲

【摘要】 目的：探討乳房爬行對母嬰健康的影響。方法：選擇佛山市禪城區中心醫院2019年1-12月入院的100例產婦作為本次研究對象，均為順利分娩的初產婦，根據護理方式不同分組。研究組50例實施乳房爬行護理。對照1組25例，新生兒出生進行常規產科護理1 h內與母親進行皮膚接觸并幫助含接乳頭完成早吸吮。對照2組25例，新生兒出生僅進行常規產科護理，30 min后新生兒開始吸吮。觀察兩組新生兒哭泣時間、首次排胎糞時間，以及產婦24 h陰道出血量、24 h泌乳量、焦慮評分及母乳喂養成功率。結果：研究組新生兒哭泣時間、首次排胎糞時間均優于對照1、2組，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組產婦24 h陰道出血量較少，焦慮評分低于對照1、2組，母乳喂養成功率較高，24 h泌乳量多于對照1、2組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：乳房爬行母乳喂養方式于筆者所在醫院實施，能夠有效降低24 h陰道出血量，改善母親的焦慮情緒，進一步提升母嬰健康，培養良好的母嬰感情，該模式值得推廣。

【關鍵詞】 乳房爬行 母乳喂養 母嬰健康

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）13-0-03

Clinical Study on the Influence of Breast Crawling on Maternal and Infant Health/ZHONG Guiying， MA Jianfen， LIN Caihong， LIU Jiasi， TAN Jialing. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -149

[Abstract] Objective： To explore the influence of breast crawling on maternal and infant health. Method： The 100 parturients admitted to Foshan Chancheng District Central Hospital from January to December 2019 were selected as the research objects. All of them were primiparas who gave birth smoothly and were divided into different groups according to their nursing methods. Fifty cases in the study group received breast crawling nursing. Twenty-five cases in the control group 1， newborns were given routine obstetric care and skin contact with their mothers within 1 h after birth and helped complete early sucking with nipple. Twenty-five cases in the control group 2， the newborn was only given routine obstetric care， and the newborn began sucking 30 min later. The crying time， first meconium excretion time， 24 h vaginal bleeding volume， 24 h lactation volume， anxiety score and breast feeding success rate of the two groups were observed. Result： After different breast-feeding methods were applied， the comparison showed that the crying time and the first defecation time of newborn in the study group were all lower than those in the control group and， with statistical significance （P<0.05）. The 24-hour vaginal bleeding volume and anxiety score of puerpera were lower than that of control group and， the success rate of breastfeeding and 24-hour lactation volume were higher than that of control group and， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： Crawl breast milk feeding way in our implementation， can effectively reduce vaginal haemorrhage amount， 24 hours a day to improve his mothers anxiety， reduce the risk of postpartum depression， further improve maternal and child health， develop good maternal affection and the model is worth promoting.

[Key words] Breast crawling Breastfeeding Maternal and child health

First-authors address： Foshan Chancheng District Central Hospital， Foshan 528000， China

乳房爬行是指產婦在順利分娩后，由醫護人員將新生兒立即放置于母親身體上，讓新生兒自行尋找母親的乳房，激發新生兒的本能，讓其自行完成第一次母乳喂養[1]。在新生兒出生后，讓新生兒自行爬行找到母親的乳房，能夠讓新生兒完成從子宮內到子宮外的過渡，盡早地讓新生兒與母親之間建立感情樞紐，在新生兒循證乳房的過程中，能夠促進胃腸道的蠕動，促進第一次排便，有利于新生兒的生長發育[2]。同時，產婦可在身體上直觀感受新生兒的動作，讓產婦感受到初為人母的喜悅，同時可以提升新生兒的安全感，縮短新生兒的哭泣時長，在爬行的過程中，產婦的乳房是身體上凸出的部位，極易尋找，新生兒在自行尋找乳房時，可與母親親密接觸，促進催產素及泌乳素的釋放，能夠提升母乳喂養成功率，提升新生兒的免疫力[3]。本次研究中，研究人員選擇100例產婦，分別采取不同的母乳喂養措施，探討不同措施下的母嬰健康程度，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇佛山市禪城區中心醫院2019年1月-2019年12月入院的100例產婦作為本次研究對象，入選標準：（1）均為順利分娩的初產婦;（2）新生兒胎齡為37～42周;（3）新生兒出生1、5、10 min Apgar評分均≥8分;（4）新生兒出生體重

≥2 500 g。排除標準：（1）因疾病因素不能進行母乳喂養;（2）伴妊娠合并癥或并發癥;（3）新生兒先天性畸形和舌系帶過短等疾病。根據護理方式分為三組，研究組50例，產婦年齡（24.82±2.94）歲，新生兒Apgar評分（9.03±0.33）分;對照1組25例，產婦年齡（24.91±2.91）歲，新生兒Apgar評分（9.02±0.22）分。對照2組25例，產婦年齡（24.56±2.24）歲，新生兒Apgar評分（9.09±0.18）分。各組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有產婦知情同意，自愿參與研究。

1.2 方法

研究組實施乳房爬行護理，在新生兒出生斷臍處理5 min后，將新生兒放置于母親的胸前，根據母親的氣味自行尋找乳房，并爬行至母親乳房前吮吸乳頭。對照1組采用常規護理，1 h內吸吮，即該組新生兒吸吮1 h內，新生兒出生進行常規產科護理后1 h內與母親進行皮膚接觸并幫助含接乳頭完成早吸吮（皮膚接觸及協助完成吸吮時間1 h）。對照2組采用常規護理，30 min后吸吮，即該組新生兒出生僅進行常規產科護理，30 min后新生兒開始吸吮。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄并統計新生兒哭泣時間、首次排胎糞時間、母乳喂養成功率、產婦24 h陰道出血量、產婦的焦慮評分及24 h泌乳量。焦慮評分：參考SAS評分標準，以50分作為焦慮分界線，低于50分則無焦慮癥，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用方差分析或t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組新生兒哭泣時間、首次排胎糞時間對比

研究組新生兒哭泣時間、首次排胎糞時間均優于對照1、2組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 三組產婦24 h陰道出血量、焦慮評分、母乳喂養成功率及24 h泌乳量對比

研究組產婦24 h陰道出血量少于對照1、2組，焦慮評分低于對照1、2組，母乳喂養成功率高于對照1、2組，24 h泌乳量多于對照1、2組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

母乳喂養是指母親用自己的乳汁哺育嬰兒的方式，相對于非母乳喂養的嬰兒，母乳喂養的嬰兒生長發育更健康，免疫力及智力發育更佳。在過去的十幾年，越來越多的文獻資料指出，母乳喂養對嬰兒健康有益，且世界衛生組織也認為，母乳喂養可有效地降低兒童的死亡率[4]。隨著對于母嬰健康關注程度的提升，現如今對于母乳喂養方式也有一定的差異，可分為乳房爬行和傳統的母乳喂養。早在1987年，乳房爬行一詞已經被提出，于2005年正式納入護理教科書中，于2006年，聯合國兒童基金會對于“乳房爬行”提出了肯定，WHO一直提倡在新生兒出生后，應盡早地與母親進行親密接觸，由新生兒爬行來開啟第一次母乳喂養，并且制定了《新生兒早期基本保健指南》[5]。我國最早引入乳房爬行是2015年，于愛嬰醫院實施該措施，該醫院規定了新生兒在出生后，應在出生后的60 min內實施母乳爬行，盡早地與母親的皮膚進行接觸，完成第1次吮吸，雖然該醫院很早就采取了乳房爬行，但是該醫院對于乳房爬行的實施規范不到位，僅限于讓新生兒與母親進行早期肌膚親密接觸以及早吮吸[6]。我國對于母乳喂養僅僅是讓護理人員在新生兒出生后，對新生兒進行初步的護理后，將新生兒報給產婦，指導產婦進行母乳喂養，同時幫助產婦擺出母乳喂養姿勢，協助產婦完成第1次母乳喂養;該項措施雖能讓產婦學會如何進行母乳喂養，但是對于新生兒產婦而言，親密接觸的時間過短，新生兒還未適應從子宮內到子宮外的環境，缺乏安全感，導致哭泣，影響胎糞的排出[7-8]。乳房爬行相對于常規的母乳喂養而言，產婦能夠在新生兒出生后第一時間與新生兒親密接觸，對于提升產婦的母乳喂養具有積極意義，一方面可以讓新生兒有個短暫的緩沖期，適應子宮外的環境，另一方面可以讓產婦享受初為人母的喜悅，緩解產婦的焦慮情緒[9-10]。

本次研究中，研究人員對三組產婦實施不同的母乳喂養方式對比得知，研究組新生兒哭泣時間、首次排胎糞時間均優于對照1、2組（P<0.05）;乳房爬行有利于提升新生兒的安全感，故而哭泣時間較短，同時有利于新生兒的生長發育，促進胎糞的排出;研究組產婦的24 h陰道出血量較少，焦慮評分低于對照1、2組，母乳喂養成功率較高，24 h泌乳量多于對照1、2組（P<0.05）;數據證實了乳房爬行促進了產婦泌乳素的分泌，緩解了產婦的焦慮情緒，提升了母乳喂養成功率。

近年來，隨著我國生育政策的調整，由一對夫妻只能生一個孩子到現在放開二胎政策后，醫院接收的孕婦人數不斷增多，而對于經產婦而言，已經有過生育經驗，更容易接收母乳喂養，但是對于初產婦而言，初為人母，面對新生兒，沒有護理經驗，導致母乳喂養率較低[11-12]。最近有學者指出，新生兒出生后的1 h，由護理人員對產婦進行指導，讓新生兒進行乳房爬行，可以有效地提升母乳喂養成功率，提升母嬰健康，但是這些相關的文章對于乳房爬行的理解及實施未進行深入研究[13]，目前，尚未有相關研究對乳房爬行進行深入研究，但是開啟乳房爬行在提升母嬰健康中顯得尤為重要，這項操作被全球其他組織推廣和促進，這也為廣大的產婦帶了十分顯而易見的經濟價值，降低了產婦產后24 h陰道出血量，且該項操作不需要護理人員進行專門學習，屬于人類的本能操作，不需要耗費太多的人力成本，該項操作的經濟效益及社會效益可得到保證[14-15]。

綜上所述，筆者所在醫院實施乳房爬行的母乳喂養方式，能夠有效減少24 h陰道出血量，改善母親的焦慮情緒，進一步提升母嬰健康，培養良好的母嬰感情，該模式值得推廣。

參考文獻

[1]張白玉.人性化護理在產后母嬰分離保持母親泌乳通常促進母乳喂養成功的應用及效果分析[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（22）：121-122.

[2]陳潔，王丹妮，謝琴，等.淺談新生兒病房母嬰分離時母乳喂養的護理體會[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（21）：26，31.

[3]沈敏，鄭雅寧，張竑，等.生物養育法聯合317護APP對產婦母乳喂養的影響[J].護理學報，2019，26（5）：54-58.

[4]曹蕾，周容，覃桂榮，等.剖宮產術后母嬰同室產婦睡眠質量的質性研究[J].護理實踐與研究，2016，13（17）：9-12.

[5]張秀娟.采用社區規范化產后訪視流程對產婦進行產后訪視對母嬰健康的影響[J].當代醫藥論叢，2019，17（11）：239-240.

[6]汪遙剛，范秀華.DOHaD營養監測在孕婦合理飲食中的應用及對母嬰結局的影響[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（14）：2054-2057.

[7]許為金，林娟，林紅，等.思維導圖在剖宮產圍手術期健康教育中的應用[J].福建醫藥雜志，2019，41（1）：148-150.

[8]王萍.產后隨訪對出院后產褥期母嬰健康的影響[J].上海醫藥，2019，40（16）：55-57.

[9]孫軍.在剖宮產初產婦護理中采用母嬰床旁護理的效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（21）：223-224.

[10]莫然，朱金鳳.知信行評價體系對初產婦產褥期母嬰照護能力的影響[J].中國臨床護理，2019，11（4）：313-315.

[11]馬琳，蘇娟，同小利.母嬰床旁護理模式在產科的應用及效果觀察[J].當代醫學，2019，25（6）：169-170.

[12]陸麗萍.反饋式健康教育在母嬰同室產婦護理中的作用分析[J].糖尿病天地，2019，16（3）：212-213.

[13]翁佳燕.健康教育對母嬰同室產婦產后護理的影響[J].母嬰世界，2019，41（5）：259.

[14]顧小琴.母嬰分離早產產婦母乳喂養自我效能同社會支持的相關性分析[J].國際護理學雜志，2019，38（6）：749-752.

[15]童錦錦，華旖雯，全曉平，等.溫州市孕產婦母嬰健康素養調查[J].預防醫學，2019，31（2）：206-208.

（收稿日期：2020-02-05） （本文編輯：郎序瑩）