新冠肺炎隔離醫院綜合管理探討

李冬敏

（深圳市薩米醫療中心隔離病房，廣東 深圳 518118）

根據2020年2月20日《廣東省新冠肺炎防控指揮辦醫療救治組關于加強出院患者跟蹤與隨訪的通知（粵衛醫函〔2020〕33號）的要求，深圳市薩米醫療中心應深圳市衛健委要求，從2020年2月20日作為接收深圳市第三人民醫院出院的新冠肺炎確診病例的制定隔離醫院。深圳市薩米醫療中心是三級綜合醫院，是全國首家中外合作運營的綜合性醫院，非專科醫院。探討綜合性醫院在疫情期間，如規范院內相關流程，做好院感防控，護理照看等相關工作，確保已出院新冠肺炎確診病例的隔離工作安全、穩妥、有序開展，我院結合醫院實際建筑結構，制定了一系列切實可行的隔離醫院防控策略，保證院感工作和護理工作順利開展，現將我院綜合管理方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院住院部建筑結構為“K”形，每一層共有ABC三個病區，非常規建筑結構，存在通道多，建筑結構不方正的特點。住院部開放3層（5、6、7層）共188張隔離留觀病區床位，設立獨立辦公區（2層B區）。醫務工作人員、環境設備、防護物資等已全部到位，自2020年2月24日～3月11日，隔離留觀病區共收治209例，出院55例，復陽轉回深圳市第三人民醫院15例。

1.2 方法

嚴格三區劃分根據《醫院隔離技術規范WS/T311-2009》要求，結合我院建筑結構的復雜性，將住院部3層病區共計207張床位，視為污染區，2層B區視為辦公清潔區。各分區標識、公用標識、電梯標識，電梯間穿脫防護服步驟上墻，做到標識清晰，一目了然。

規范電梯的使用功能根據我院電梯設計，規范電梯使用，巧妙利用獨立電梯間作為潛在污染區。電梯使用功能有：（1）設立獨立電梯進入污染區，即隔離留觀病區；（2）設立獨立電梯由污染區下達2層清潔區，在污染區各層樓指定電梯間的污染區先脫下防護用品，出2層指定電梯緩沖間在脫下口罩、帽子，佩戴新口罩；（3）設立污染區員工電梯；（4）設立標本轉運電梯；（5）設立垃圾轉運電梯；（6）設立用餐及物資接收電梯；（7）復用性防護目鏡洗消轉運專用電梯；（8）設立患者出入院電梯。采用“雙通道”設計，所有物資均消毒處理后進入電梯，對所有電梯均受監管，互無交叉，有效避免潛在污染，保證各電梯安全、規范使用。

完善優化工作流程：制定物表和環境消毒工作流程結合國家規范和標準，制定了疫情期間物表和環境的消毒隔離規范和工作流程，對不同區域的消毒液濃度、消毒頻次、消毒方法，由院感督導小組、物業、病區護長三方共同合作督導，嚴格落實。做到隔離病區一人一巾一拖把一手消液。每日空氣消毒2次，病區患者離院2小時內終末消毒處理的高效高質量作業[1]。

制定隔離留觀人員管理規定對所有隔離留觀患者下發《康復觀察患者須知》，嚴格規定患者禁止離開病房，禁止串門；查房及采樣時佩戴口罩；嚴格要求患者使用專用消毒片對糞便進行處理后再排放入下水道；加強手衛生宣教，病房定時通風；對患者帶入病區及調出病區的物品進行噴撒消毒等等。

完善優化護理工作流程病區護長和護理部定時進入隔離病區探視重點隔離觀察對象，對所有出院患者進行電話隨訪及滿意度調查。對病區消毒隔離措施進行環節質控及督導，對工作流程進行不斷完善及優化，保證病區管理秩序、消毒措施的落實，避免發生院內感染及提高護理優質服務。

建立監控語音提醒系統應用監控語音系統，安排院感督導員24小時在崗，對工作人員在緩沖間脫防護用品流程進行監控及語音指導。對脫防護服流程不熟悉及動作不規范及時予以提醒，減輕非臨床醫護人員員工的焦慮及提高個人防護標準操作合格率[2]。

完善各種工作流程完善患者拍攝胸片、CT、進出醫院和隔離病區、送餐流程、復用性防護目鏡供應室交接流程、標本轉運流程等等，做到每個細節符合院感要求，避免交叉感染。

科學合理排班及分工突發疫情來襲，接到抗擊疫情任務后，醫療部、護理部、黨辦統計自愿者名單，打破科室界限進行統一排班管理和調配，人員分批輪流進入隔離病區，在保證臨床一線員工身體素質的情況下執行任務的安排。（1）第一批護士共計39名，護長9名。每日24小時參與護理一線工作9人，護士每4小時輪班進入隔離病區，每位一線護士每5～6天值一個白班和夜班，負責對病區留觀患者進行日常護理，指導患者行“八段錦”強身健體鍛；（2）哺乳期護士負責每日電話詢問患者病情和日常需求，將信息反饋給病區護士；（3）設立數據組，讓懷孕護士在家辦公班，負責每日出入院、留觀患者病案編號、檢驗結果的數據統計，將數據與防保科、護理部、醫療部對接，保證數據準確無誤[3]。

2 應用效果

我院在新冠肺炎疫情應急響應醫院綜合管理中，對人、物、法、環、心五個要素，能有效保護患者安全救治和工作人員自身安全，截止2020年2月24日，本院無一例醫護人員感染紀錄，出院患者滿意度調查100%。

3 總結

語新冠肺炎疫情應急響應醫院綜合管理發揮高效能的管理保障，并打破了常規對病房隔離分區的劃分，拓展了隔離分區思路，為以后突發疫情防控總結了寶貴的實戰經驗。積極面對疫情，做好科學綜合管理，我們堅信“今日為夢想所付出的每一份努力，都會迎來明天每一點希望”，生死與共，同心協力，共抗疫情，迎接勝利的到來。