慢病防控，接下來的10年怎么做？

文丨王源媛（四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

身體是革命的本錢，每個(gè)人都是自己身體的主人，對(duì)自己的身體健康起到?jīng)Q定性的作用。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，國(guó)民的物質(zhì)水平持續(xù)提高，但身體情況不容樂觀。慢性病作為危害我國(guó)國(guó)民的第一類身體疾病，在中老年人群眾中發(fā)病率較高，已經(jīng)成為了影響我國(guó)國(guó)民身體素質(zhì)和生活幸福指標(biāo)數(shù)值的重大問題。

國(guó)家政策的頒布

2017年2月14日，我國(guó)國(guó)務(wù)院發(fā)布了制定的《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃》，規(guī)定中實(shí)行了兩步走的原則，第一步指出爭(zhēng)取2020年，我國(guó)慢性病防治工作能取得良好成績(jī)，降低慢性病帶來的國(guó)民意外死亡率，改善慢性病病人的生活質(zhì)量。爭(zhēng)取將中老年人群因?yàn)槟[瘤、心腦血管疾病、糖尿病等病癥引起的死亡率較低11%，在五年后于2025年，將慢性病的發(fā)病危險(xiǎn)率再次降低，力爭(zhēng)在中老年階段將慢性病引起的死亡率降低20%，提高我國(guó)國(guó)民生活水平，控制社會(huì)的長(zhǎng)治久安。

慢性病防止工作的要點(diǎn)

為了將國(guó)務(wù)院制定的《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃》落實(shí)到工作中，醫(yī)療組織的任務(wù)屬于重中之重。規(guī)定從五個(gè)方面提出要求常識(shí)性的健康知識(shí)、體檢項(xiàng)目的完善、健康生活的方式、治療的方案、康復(fù)處理等方面，對(duì)慢性病的防治性措施提出了全新的研究方案。

常規(guī)檢查的拓展。社區(qū)的衛(wèi)生所以及鄉(xiāng)村醫(yī)療扶持中心應(yīng)該定期開展血糖檢查、血壓監(jiān)測(cè)、心肺功能以及大便帶血等簡(jiǎn)單的檢查活動(dòng)。針對(duì)發(fā)病率較高的有30歲到70歲的中年人群，做到早檢查、早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的慢病防治原則。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)村醫(yī)療扶持中心要對(duì)轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重肥胖、血糖高、血脂高、血壓高、伴有心腦血管疾病、糖尿病、癌癥、慢性呼吸性疾病病史的人群做好干預(yù)指導(dǎo)工作和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估任務(wù)。措施有：從生活方式的指導(dǎo)以及養(yǎng)生保健相關(guān)的常識(shí)進(jìn)行普及，從源頭把控慢性病的發(fā)病率，建議有慢性病病史和高危人群接種防止肺炎的疫苗等。

解決慢性病人看病難看病慢等問題。將慢性病病史的人群和高危發(fā)病人群設(shè)為重點(diǎn)幫助對(duì)象，優(yōu)先納入醫(yī)生和患者的對(duì)接治療工作當(dāng)中來，大力推動(dòng)發(fā)展將各種慢性疾病實(shí)行分級(jí)診斷，逐漸完善流程：從基層診斷到雙向轉(zhuǎn)診到急性病、慢性病分治的就醫(yī)原則。大大刺激了高危人群和有病史的慢性病人群到基層醫(yī)療組織進(jìn)行第一次的診斷治療，在超出基層醫(yī)療水平外的病情后，基層醫(yī)療組織再幫助患者進(jìn)行向上級(jí)醫(yī)療組織轉(zhuǎn)診的任務(wù)。

當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心要和基層醫(yī)療組織緊密合作。基層醫(yī)療組織因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)水平有限不能長(zhǎng)久的單兵作戰(zhàn)，和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心有效的合作可以大大提高醫(yī)療水平。基層醫(yī)療組織進(jìn)行首診斷，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康常識(shí)普及工作，疾病預(yù)防控制中心提供技術(shù)支持。

保證基層醫(yī)療組織的用藥。基層醫(yī)療組織始終是保證國(guó)民身體健康的第一道防線，二級(jí)醫(yī)院要積極和基層醫(yī)療組織做好治療方案有效溝通，為基層醫(yī)療組織提供成熟規(guī)范的用藥渠道，保證藥物的可及性。

基層醫(yī)療組織加強(qiáng)老年病科的建設(shè)。（1）在當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老院、敬老院組織建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能及時(shí)地進(jìn)行慢性病發(fā)病前的防治和發(fā)病后的治療處理工作，方便老年患者的就醫(yī)。（2）在二級(jí)醫(yī)院等增設(shè)老年病科，增加醫(yī)院老年床位。（3）積極和老年的家庭聯(lián)系，建立對(duì)口治療，定期開展上門診斷、健康知識(shí)普及、身體常規(guī)檢查等工作。

加強(qiáng)宣傳推動(dòng)工作，做到防范未然。發(fā)動(dòng)當(dāng)?shù)貑挝弧C(jī)關(guān)、政府、大小商戶在企業(yè)、單位內(nèi)部定期舉行慢性病宣傳工作、組織體檢以及慢性病征文投稿活動(dòng)等。發(fā)揮文化傳媒的作用，將慢性病等相關(guān)知識(shí)普及，落實(shí)防治工作的攻堅(jiān)戰(zhàn)。

總結(jié)

我國(guó)的慢性病發(fā)病致死率已經(jīng)嚴(yán)重危害到我國(guó)國(guó)民的生命安全，防治工作的深化落實(shí)開展已經(jīng)迫在眉睫。要打贏這場(chǎng)國(guó)民和慢性病的戰(zhàn)爭(zhēng)，需要各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊密配合，從源頭抓起，提供技術(shù)支持，完善用藥流通渠道等方面做起。