糖皮質激素聯合特布他林用于慢阻肺治療的效果評估與研究

袁燕清（湖南省腦科醫院 長沙 410007）

慢阻肺將不完全可逆氣流受限作為表現特征，氣流受限一般表現為進行性發展，慢阻肺在臨床存在非常高的發病率和病死率，現在關于慢阻肺發病原因還不是非常明確，普遍認為和吸煙、化學物質吸入、粉塵吸入以及空氣污染等因素導致的呼吸道感染，遺傳因素導致的氣道反應性升高因素相關。臨床應用動脈血氣檢查能夠確診病情，臨床對于慢阻肺可以劃分成四個等級，無論哪一等級都會產生不同程度損害，嚴重影響生活質量[1]。特布他林作為一類腎上腺素能受體激動劑，能夠良好舒張支氣管平滑肌，對于內源性引發痙攣物質釋放和內源性介質導致的水腫癥狀產生抑制，顯著提升支氣管黏膜纖毛上皮廓清功能，和糖皮質激素聯合應用能夠明顯提升慢阻肺臨床治療效果，目前獲得了臨床醫生與患者的高度認可。本文選取我院2018年7月—2019年7月接診的慢阻肺患者94例作為研究對象，對于慢阻肺患者提供糖皮質激素聯合特布他林進行治療的臨床療效進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年7月—2019年7月接診的慢阻肺患者94例作為研究對象，利用隨機數表法分組。給予其中47例特布他林進行治療，作為對照組；給予剩余47例糖皮質激素聯合特布他林進行治療，作為觀察組。對照組男性29例，女性18例；最小年齡52歲，最大年齡78歲，平均年齡（64.44±5.26）歲；病程最短1.3年，最長18年，平均病程（7.14±1.44）年。觀察組男性30例，女性17例；最小年齡54歲，最大年齡79歲，平均年齡（64.66±5.55）歲；病程最短 1.4年，最長 19年，平均病程（7.22±1.38）年。兩組臨床資料不存在顯著差異。

1.2 治療方法：對照組給予特布他林霧化吸入治療：選擇硫酸特布他林霧化液，2 次/d，1 mL/次，每次霧化吸入 15～20 min，治療 1 周作為1個療程。觀察組給予糖皮質激素聯合特布他林霧化吸入治療：選擇布地奈德混懸液提供霧化吸入治療，2次/d，1 mg/次，每次霧化吸入治療15～20 min，治療1周作為1個療程，特布他林霧化吸入治療方法同對照組。兩組全部接受為期4個療程的治療，統計臨床治療效果。

1.3 評價標準：比較兩組臨床療效，臨床療效評價標準：接受臨床治療之后，各項表現癥狀全部消失，動脈血氣指標恢復正常水平，代表顯效；接受臨床治療之后，咳嗽、呼吸困難以及氣喘等表現癥狀出現改善，代表有效；接受臨床治療之后，各項表現癥狀沒有任何變化，或是產生加重，代表無效[2]。

統計兩組接受治療之后的動脈血氣指標水平。

1.4 統計學方法：數據通過SPSS16.0軟件處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床總體有效率比較：兩組臨床總體有效率存在顯著差異（P＜0.05）。見表 1

2.2 兩組動脈血氣分析各項指標比較：兩組治療之后的動脈血氣分析各項指標存在顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組臨床總體有效率比較[n（%）]

表2 兩組動脈血氣分析各項指標比較（±s，KPa）

表2 兩組動脈血氣分析各項指標比較（±s，KPa）

組別 例數 PaCO2 PaO2觀察組對照組47 47 tP 6.22±1.24 8.05±1.77 7.138＜0.05 10.41±1.36 8.38±1.32 9.127＜0.05

3 討論

慢阻肺屬于一類臨床非常多見的呼吸系統慢性疾病，是因為慢性支氣管炎或是肺氣腫慢慢發展而來，產生呼吸氣流受限，同時不可逆的一類疾病，對于生活質量造成嚴重的影響，慢阻肺加重期，患者會產生呼吸困難、咳嗽以及氣喘等癥狀加重表現，與此同時會伴隨發熱以及痰液黏稠等不良反應，嚴重者會引發死亡[3]。現在臨床關于慢阻肺發病原因還不是非常明確，慢阻肺最主要的并發癥為呼吸衰竭，同樣屬于引發死亡的決定性因素，出現呼吸衰竭期間，毛細血管面積變小，產生肺動脈高壓，導致肺血流量下降，血流通氣比例失調，引發缺氧與缺血，進而產生呼吸困難以及氣喘等表現[4]。通過本文對比研究資料表明，兩組臨床總體有效率存在顯著差異，兩組治療之后的動脈血氣分析各項指標存在顯著差異。臨床現在治療慢阻肺普遍開展藥物治療，糖皮質激素屬于臨床應用范圍比較廣泛的藥物，能夠對人體氣道產生抗炎以及抗水腫效果，同時對氣道炎癥釋放加以抑制，加快抗炎因子合成，下降氣道內部毛細血管通透性，具有顯著抗炎效果，特布他林可以緩解氣管平滑肌痙攣表現，擴張支氣管，顯著改善慢阻肺臨床癥狀[5]。由此可見，臨床對于慢阻肺采取糖皮質激素聯合特布他林治療，可以緩解臨床癥狀，提升治療效果。