聊聊關(guān)于老年慢阻肺護(hù)理的那些事

文丨趙友燕（隆昌市人民醫(yī)院）

慢阻肺是十分常見的呼吸內(nèi)科疾病，發(fā)病因素較多，主要由個體抵抗力不足以及環(huán)境因素影響，老年人由于體質(zhì)相對虛弱，抵抗力不足，在不良的環(huán)境中，如二手煙、各種煙霧、工業(yè)廢氣等條件下更加容易被感染。被污染空氣中含有大量的一氧化碳、焦油、尼古丁等有毒物質(zhì)，使支氣管上皮出現(xiàn)運(yùn)動型障礙，局部抵抗力不足，肺泡細(xì)胞的作用下降，導(dǎo)致病菌的入侵，引發(fā)感染。老年人身體弱，屬于易感人群，在進(jìn)行必要的治療同時(shí)，開展針對性護(hù)理工作，也能夠使老年慢阻肺得到有效恢復(fù)。

慢阻肺的臨床表現(xiàn)

患者會出現(xiàn)長期、逐漸加重的咳嗽等癥狀，起初一般是較輕，間歇性的，病情會逐步加重，特別是在冬季和春季較為明顯，重癥患者則是常年咳嗽，并伴有氣流受阻，影響呼吸。患者在咳嗽后會有黏痰，呈現(xiàn)白色，多出現(xiàn)在清晨，有合并感染時(shí)候痰逐步增加，部分病例沒有痰。患者也常常呼吸氣短或者呼吸困難，這是慢阻肺的主要癥狀，會造成患者的焦慮。該癥狀逐步加重，直到后期在休息過程中也感覺到氣短。部分患者會有喘息和胸悶等癥狀，主要在重癥患者中較為常見，多于胸部緊悶后出現(xiàn)，呼吸相對費(fèi)力。特別是老年人在得了該疾病后，除了必要的治療外，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也能夠保證其康復(fù)。

關(guān)于老年慢阻肺護(hù)理

積極做好心理護(hù)理。老年人對該疾病的認(rèn)知不足，因此老年人會出現(xiàn)心情低落，家人也不能及時(shí)有效為老年人開展心理疏導(dǎo)。而對疾病認(rèn)知不足，特別是慢阻肺此類病癥，發(fā)病時(shí)患者較為難受，且病程長，容易對老年人的心理造成影響。因此及時(shí)為老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使老年人對該病癥有著足夠的認(rèn)識。這就需要醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)老人的實(shí)際情況進(jìn)行慢阻肺知識的宣傳，告訴患者，此類疾病重要的就是保持良好的心態(tài)，積極接受治療和護(hù)理。而且這是一個漫長的過程中，一定要積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，才能夠使病情得到基本的控制。一旦發(fā)現(xiàn)病情加重要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，還要強(qiáng)調(diào)只要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員的建議，病情就能很快得到控制。從而能夠提升患者的治療依從度，為后續(xù)治療和護(hù)理工作創(chuàng)造條件。

積極的健康指導(dǎo)。除了要安撫老年人的情緒之外，使其能夠積極配合治療和護(hù)理工作，也要為患者提供優(yōu)質(zhì)的健康護(hù)理內(nèi)容。如氧流量需要進(jìn)行有效控制，保持在1L/min，定期對患者的呼吸情況進(jìn)行鑒定，對患者的日常行為進(jìn)行了解。如果是喜歡抽煙的老年患者，更要告訴患者抽煙的危害，該疾病就是大量抽煙后引發(fā)的，為引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式，實(shí)現(xiàn)成功戒煙。并告知在日常生活中，防止空氣中的污染物，出門要戴口罩，避免空氣中的污染物對肺部造成二次感染。通過積極的健康引導(dǎo)，讓老年患者認(rèn)識到健康生活方式的重要性，并通過自身習(xí)慣的改善，避開可能出現(xiàn)的污染源，形成健康的生活方式，為患者打造一個安全的生活場景。

康復(fù)性訓(xùn)練護(hù)理。體質(zhì)弱抵抗力不足，也是老年人發(fā)病的重要原因之一，因此要在康復(fù)階段，護(hù)士需要結(jié)合患者的病情和康復(fù)情況，制定出有針對性的訓(xùn)練方案。如可以通過訓(xùn)練呼吸的方式，讓患者掌握正確的呼吸方式，進(jìn)行腹肌和膈肌的專業(yè)性訓(xùn)練，并指導(dǎo)老年人患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，提升患者的呼吸能力。并對一些緊急用藥進(jìn)行訓(xùn)練，讓患者能夠掌握在危急條件下開展急救措施。也可以為老年人準(zhǔn)備一系列的康復(fù)性訓(xùn)練計(jì)劃，讓老年人能夠通過自己的努力完成康復(fù)性訓(xùn)練。也可以借助慢跑等有氧運(yùn)動，增強(qiáng)患者的免疫力，積極治療疾病，接受長期護(hù)理。可見，康復(fù)性訓(xùn)練對于提升患者的免疫力有著積極的作用，從而使患者能夠避免病魔的侵害。

為患者家屬講解疾病知識。老年人作為特殊人群，部分老年人記憶力衰退，因此單靠老年人自己也很難積極配合護(hù)理工作。患者家屬應(yīng)該承擔(dān)起照顧老人的一份責(zé)任。當(dāng)然專業(yè)的護(hù)理工作是由醫(yī)院護(hù)士完成的，其他后續(xù)的工作則需要家人的積極配合。如慢阻肺患者的治療周期長，期間要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作才能幫助老年人穩(wěn)定病情。如對空氣質(zhì)量的要求，就需要家人在日常生活中能夠積極配合，將一些簡單的慢阻肺護(hù)理常識普及給患者家屬，如患者不能接觸二手煙。對空氣質(zhì)量要求較高，定期服藥和醫(yī)院復(fù)查等，這些都能夠其家屬在日常生活中注意，為老人營造出一個健康的生活環(huán)境，有助于其早日康復(fù)。另外在具體護(hù)理中，還需要家人進(jìn)行配合，讓老年人的免疫力能夠得到穩(wěn)步提升，逐步擺脫病痛的折磨。

結(jié)語

總之，積極地主動為老年人患者提供必要的心理疏導(dǎo)，使其能夠緩解心中對疾病的恐懼，積極配合治療。逐步改善自身的病情，還要積極為患者提供健康指導(dǎo)，確保患者能夠在細(xì)心的指導(dǎo)下，養(yǎng)成健康的生活方式，增強(qiáng)自身免疫力，戰(zhàn)勝病魔。還要為患者提供康復(fù)性訓(xùn)練，對日常生活中可能加重病情的污染物，需要及時(shí)地予以清除，遠(yuǎn)離污染物，打造一個健康的生活環(huán)境。還要和患者家屬進(jìn)行有效溝通，為患者創(chuàng)造出健康的生活環(huán)境，監(jiān)督患者及時(shí)用藥，定期復(fù)查，養(yǎng)成健康的生活方式。