集束化護理干預對多發肋骨骨折合并血氣胸患者術后壓力性損傷發生率的影響

鄭州大學第一附屬醫院（450000）張慧

多發肋骨骨折斷端易刺破肺、血管等引起血氣胸，威脅患者生命，手術治療可快速緩解呼吸障礙，消除血氣胸，但患者術后需長期臥床，易造成壓力性損傷，配合優質、科學護理服務可針對術后壓力性損傷進行預防，有利于改善預后[1]。本研究選取多發肋骨骨折合并血氣胸患者78例，觀察集束化護理干預對術后壓力性損傷發生率的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會審批通過，選取我院2018年1月～2019年3月收治的多發肋骨骨折合并血氣胸患者78例，按照建檔時間分為參照組、觀察組，各39例。參照組女17例，男22例，年齡24～65歲，平均（41.27±2.94）歲；觀察組女16例，男23例，年齡23～63歲，平均（40.49±2.75）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法 參照組采用常規護理干預，包括健康教育、術后生命指標監測等。觀察組在參照組基礎上加用集束化護理干預，具體包括：術前、術中、術后干預：成立集束化護理小組，包括護理組長1名，小組成員3～5名，由護士長擔任組長，負責工作安排；護理小組成員術前向患者講解壓力性損傷相關知識，給予患者Braden風險評估，輕度、中度危險（13～16分）患者術中、術后給予減壓貼；重度危險（≤12分）患者術中、術后給予減壓貼，并預先備好氣墊床；術中抬高身體5°～10°，對患者受壓部位予以輕柔按摩，5min/次，1次/30min。術后干預：①壓力性損傷干預：每周評估1次壓力性損傷發生風險，根據評估結果完善護理方案，存在發生風險者床頭應張貼預防壓力性損傷標志，加強巡視；于患者頭面部受力點使用合適大小減壓貼，告知家屬協助患者翻身，1次/h，并指導家屬對患者受壓部位進行按摩，5min/次，1次/2h。②運動干預：根據患者康復進程鼓勵其在床上進行簡單關節運動練習，坐起、躺下訓練，扶床行走訓練，以促進機體功能恢復。兩組均護理干預1個月。

1.3 觀察指標 ①兩組術后壓力性損傷發生率。②兩組術后胸疼緩解時間、下床活動時間、骨折愈合時間，以疼痛（VAS）評分減分率≥50%為胸疼緩解。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 壓力性損傷 觀察組發生壓力性損傷1例，參照組發生壓力性損傷8例，觀察組術后壓力性損傷發生率2.56%（1/39）較參照組20.51%（8/39）低（χ2=4.522，P=0.034）。

2.2 術后康復情況 觀察組術后胸疼緩解時間、下床活動時間、骨折愈合時間較參照組短（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者術后康復情況對比(±s)

附表 兩組患者術后康復情況對比(±s)

?

3 討論

集束化護理干預以循證醫學為基礎，通過實施一系列有循證基礎的護理措施，可提高服務質量，增強護理針對性、全面性[2]。成立集束化小組可明確護理分工，提高服務質量；壓力性損傷風險評估便于了解患者不同時期壓力性損傷發生風險，可為護理方案的完善提供依據；術中抬高患者身體可減輕局部受壓；頭面部減壓貼可保護患者頭面部承壓點，避免發生壓力性損傷。本研究結果顯示，觀察組術后壓力性損傷發生率2.56%較參照組20.51%低（P＜0.05），表明集束化護理干預可降低術后壓力性損傷發生率。此外，本研究結果還顯示，觀察組術后胸疼緩解時間、下床活動時間、骨折愈合時間較參照組短（P＜0.05），表明集束化護理干預可促進康復。

綜上所述，集束化護理干預應用于多發肋骨骨折合并血氣胸患者，可預防術后壓力性損傷，促進患者康復。