胃力康聯合三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的效果

葉 恒

(福建省南安市醫院消化內科，福建 南安 362000)

消化性潰瘍是常見病、多發病，致病原因復雜，其中幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，H. pylori)感染是其中主要因素之一，根除Hp感染對治療消化性潰瘍十分關鍵[1]。本研究對胃力康配合三聯療法對Hp陽性消化性潰瘍患者進行療效觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:收集2016年9月～2018年9月收治的80例Hp陽性消化性潰瘍患者，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者男22例，女18例，平均年齡(43.27±6.28)歲；觀察組患者男23例，女17例，平均年齡(45.12±7.46)歲。兩組患者在性別、年齡等臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2納入排除標準:納入標準：①證實為Hp陽性消化性潰瘍患者；②肝腎功能正常；③治療依從性好。排除標準：①復合性潰瘍、潰瘍合并出血者；②對方案中相關藥物過敏者。

1.3方法:兩組患者均給予雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素，療程2周；觀察組加服胃力康，療程4周。雷貝拉唑(生產廠家：江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字 H20020330)，服用方法：2次/d，10 mg/次。阿莫西林(生產廠家：長春新安藥業有限公司，國藥準字Z22023618)，服用方法：2次/d，1.0 g/次。克拉霉素(生產廠家：宜昌長江藥業有限公司，國藥準字H20046345)，服用方法：2次/d，500 mg/次。胃力康(生產廠家：四川寶光藥業股份有限公司，國藥準字Z19990007)，服用方法：3次/d，10 g/次。

1.4觀察指標:兩組患者在療程結束4周后復查胃鏡和Hp快速尿素酶試驗，觀察兩組患者的治療療效、Hp根除率及6個月后潰瘍復發情況。治療療效標準[2]：治愈：潰瘍呈>70%縮小，癥狀消失；有效：潰瘍呈10%～70%縮小，胃黏膜炎性反應相對好轉，癥狀改善；無效：潰瘍面縮小不及10%，或擴大，癥狀無變化，甚至加重?？傆行?(治愈例數+有效例數)/總例數×100%。

1.5統計學處理:采用SPSS19.0統計學軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療療效比較:觀察組患者治療總有效率92.5%，顯著高于對照組的77.5%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療療效比較[例(%)]

2.2兩組患者Hp根除率及6個月后潰瘍復發率比較:觀察組患者Hp根除率及6個月后潰瘍復發率分別為95%、5%，對照組患者Hp根除率及6個月后潰瘍復發率分別為80%、12.5%，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者Hp根除率及6個月后潰瘍復發率比較[例(%)]

3 討論

消化性潰瘍發病原因復雜多樣，除了環境、生活習慣等因素外，Hp的感染是主要發病原因，且疾病的發展與胃蛋白酶、胃酸關系密切。治療消化性潰瘍應以抑制胃酸、根除細菌、提高胃腸黏膜抵御能力為主[3]。

質子泵抑制劑加兩種抗生素的三聯療法是目前治療消化性潰瘍的常規手段。雷貝拉唑與胃黏膜壁細胞作用促使ATP酶活性下降，進而抑制胃酸分泌。阿莫西林屬于β-內酰胺類抗生素，可有效穿透細胞膜，殺菌作用確切?？死顾貙儆诖蟓h內脂類紅霉素衍生物，能對蛋白質合成充分發揮抑菌作用。因此對Hp陽性消化性潰瘍患者給予三聯療法治療能顯著提高臨床治療效果，提高Hp根除率，達到促進潰瘍面愈合的目的[4]。胃力康為純中藥制劑，具有行氣活血、泄熱和胃之功效，對慢性胃炎、膽汁反流性胃炎、胃潰瘍均有良好的療效[5]。因此本文對胃力康聯合三聯療法對Hp陽性消化性潰瘍的療效進行了觀察。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率92.5%，顯著高于對照組的77.5%，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者Hp根除率及6個月后潰瘍復發率分別為95%、5%，對照組患者Hp根除率及6個月后潰瘍復發率分別為80%、12.5%，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。研究結果說明，三聯療法具有較好的抑酸效果，且抑酸作用起效快，具有較高的安全性，能夠較好較快的根除Hp。而在三聯療法的基礎上加用胃力康，可進一步提高Hp的根除率，加速潰瘍面愈合，降低復發率，值得在臨床上進一步推廣和使用。