心理疏導配合健康宣教對自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的改善及功能恢復的促進作用

葉小青

(廣東省河源市婦幼保健院，廣東 河源 517000)

女性妊娠期以及產(chǎn)后都會出現(xiàn)心理上的短暫性改變，容易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁問題，分娩后5周內是產(chǎn)后抑郁發(fā)生率最高的階段，其特征主要表現(xiàn)為恐懼、易怒、焦慮和沮喪等，因而會對其產(chǎn)后健康和生活質量造成明顯的不良影響。對于癥狀嚴重的產(chǎn)婦，其還會出現(xiàn)自殺傾向和幻覺等惡性后果，進而對母嬰安全和健康不利，所以，加強女性產(chǎn)后抑郁的預防和治療具有重要意義。本文以100例自然分娩初產(chǎn)婦為研究對象，探討心理疏導配合健康宣教對自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的改善及功能恢復的促進作用。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年6月～2019年6月期間收治的100例自然分娩初產(chǎn)婦為研究對象，年齡20～33歲，平均(24.5±3.3)歲。依據(jù)不同護理方案分為對照組和試驗組各50例，試驗組年齡20～32歲，平均(24.5±5.3)歲，孕周34～41周，平均(39±2)周；對照組年齡20～33歲，平均(25.1±3.5)歲，孕周35～41周，平均(39±2)周。兩組產(chǎn)婦分娩情況和心理狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會同意。

1.2方法：兩組觀察對象均接受常規(guī)產(chǎn)后護理服務，具體措施：對于患者提出的各種疑問，使用通俗易懂的語言耐心解答，告知其各類治療措施的方法、作用和風險，囑患者保證睡眠時間和睡眠質量，提高疾病的恢復速度，并通過多種方式幫助患者轉移對疾病的注意力。每天嚴格限制病房內人員的數(shù)量和流動量，控制探視次數(shù)和時間等，避免環(huán)境嘈雜影響患者休息。

試驗組觀察對象在此基礎上接受心理疏導和健康宣教，具體措施：①心理疏導：護理人員應主動與患者溝通，拉近彼此距離，從而獲得患者及其家屬的信任與支持，通過單獨的溝通交流掌握患者的具體情況和困難，對于擔心新生兒無法健康、安全長大所導致的產(chǎn)婦抑郁情緒問題，以及初產(chǎn)婦角色轉化困難患者，應對其表示理解，并提高其新生兒護理能力，增加母嬰相處時間，進而促進角色的快速轉變。分娩后出現(xiàn)會陰側切疼痛感的患者，常常會對照顧新生兒或是其他事情失去耐心，這也會加重其應激反應，此時，護理人員應告知其會陰側切縫合使用的可吸收線不會影響患者正常的身體健康和生理功能，且進行會陰收縮練習也會減輕漏尿和陰道松弛等癥狀的風險，但切口縫合后需要一定時間才能愈合，如果疼痛難忍可適當用藥止痛。②健康宣教：護理人員應根據(jù)產(chǎn)婦不同的理解能力和文化程度，告知其產(chǎn)后抑郁的發(fā)生原因和影響因素，避免產(chǎn)婦過度擔心，通過用音樂療法、暗示療法和認知療法等治療后，其不良情緒問題都能夠得以改善，并囑其積極配合治療。調理產(chǎn)婦在日常生活中培養(yǎng)更加充實的興趣愛好，如果需要在家?guī)Ш⒆樱矐膭钇湓黾右恍┥缃换顒樱ā皩殝尅苯?jīng)驗交流和“溜娃團”等活動，對于無法短時間回到職場的產(chǎn)婦，可通過制作美食或是小手工等方式增強母子感情。告知產(chǎn)婦自主控尿、肛門收縮、乳房按摩、會陰按摩等康復訓練的重要性，使其關注會陰部的日常衛(wèi)生管理，加強切口的感染預防措施，日常加強飲食調節(jié)，增強機體抵抗能力和健康水平，從而促進心理狀態(tài)的改善。

1.3觀察指標：全部觀察對象均于護理干預前后，在護理人員指導下填寫，進行焦慮自評評分(SAS)和抑郁自評評分(SDS)分析，當場打分并統(tǒng)計分析結果，焦慮臨界值為50分，抑郁臨界值為53分，患者評分越高，則焦慮、抑郁情緒越嚴重。同時，結合SF-36生活質量評分標準對患者臨床護理干預前后生活功能恢復情況進行比較分析，評分在0～100分之間，得分越高則生活功能改善質量越高。

2 結果

2.1兩組患者護理前后產(chǎn)后抑郁情緒改善情況比較:兩組產(chǎn)婦非患者護理干預前SAS和SDS評分數(shù)據(jù)結果比較差異不明顯，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，試驗組產(chǎn)婦接受護理干預后，SAS和SDS評分結果均顯著降低，且明顯低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后產(chǎn)后抑郁情緒改善情況比較

2.2兩組患者護理前后SF-36評分結果比較：兩組觀察對象護理干預前SF-36評分結果比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，試驗組產(chǎn)婦接受護理干預后，SF-36評分結果顯著升高，且明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后SF-36評分結果比較

3 討論

女性妊娠階段體內的激素水平會出現(xiàn)明顯的改變，這也是造成產(chǎn)婦分娩期風險和情緒明顯波動的主要原因，隨著女性產(chǎn)后社會角色的改變，加之其可能未做好相應的心理準備，因此產(chǎn)后容易出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒，尤其是產(chǎn)后婆媳關系、夫妻關系等都會對產(chǎn)婦分娩后的心理狀態(tài)產(chǎn)生直接的影響，進而導致其心理負擔的進一步加重，這也是產(chǎn)婦抑郁癥的主要影響因素，且會對母嬰健康和生命安全造成直接威脅[1-3]。針對產(chǎn)后抑郁患者實施系統(tǒng)的護理干預，有助于產(chǎn)婦心理壓力和負性情緒的改善，保證其圍產(chǎn)期身心健康以及新生兒的生命安全。利用系統(tǒng)、有效的心理干預措施，能夠幫助產(chǎn)婦緩解不良情緒，確定其心理問題的產(chǎn)生原因，幫助其緩解心理壓力和負擔，同時，通過系統(tǒng)的健康教育工作，深化其對于產(chǎn)后抑郁的相關認知，促進其實現(xiàn)角色的快速轉變，掌握更多有效的新生兒喂養(yǎng)和護理知識，使其順利度過產(chǎn)后角色轉變的特殊階段，進而消除不良情緒的影響[4-5]。

本次醫(yī)學研究對產(chǎn)后抑郁患者實施心理疏導配合健康教育，結果證實，產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒明顯改善，評分結果明顯低于對照組，同時，患者的SF-36生活質量評分結果明顯高于對照組，由此可見，產(chǎn)后抑郁患者接受心理疏導和健康教育后，其心理狀態(tài)能夠得到有效改善，且生活質量顯著提升，值得推廣。