血栓通注射液聯合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發作患者的療效分析

吳 勇，徐於彬

(湖北省黃梅縣中醫醫院內科,湖北 黃梅 435500)

短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack, TIA)是一種發病率較高的局灶性腦缺血性疾病，多數患者因為椎基底動脈或者頸動脈血液供給總量不足所引起，而頸動脈粥樣硬化斑塊形成是導致TIA發病的高危險性因素，故目前治療TIA患者的關鍵在于抑制頸動脈粥樣硬化斑塊形成和有效調節血脂水平[1]。阿托伐他汀鈣是臨床治療心腦血管系統疾病的常用藥物，在TIA疾病治療方面具有較好的效果[2]。血栓通注射液則是一種中藥制劑，具有活血化瘀、止痛通路等功效[3]，本院近些年聯合血栓通注射液和阿托伐他汀鈣治療TIA患者，臨床效果較為理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:篩選本院內科2016年2月～2019年2月期間治療的72例TIA患者作為研究病例，按照隨機數字表法分為兩組，每組各36例患者。對照組：男20例，女16例，平均年齡為(56.2±8.1)歲，平均病程為(5.7±1.8)個月；觀察組：男18例，女 18例，平均年齡為(57.1±8.7)歲，平均病程為(5.8±1.7)個月。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0. 05)。本研究方案經本院醫學倫理委員會批準。

1.2病例入選及排除標準:病例納入標準：①根據臨床癥狀、實驗室檢查均符合TIA診斷標準[4]；②均超聲檢查均存在頸動脈粥樣硬化斑塊形成；③患者均簽署治療同意書。病例排除標準：①近期服用他汀類藥物治療的患者；②伴隨有其他嚴重心腦血管疾病及系統性疾病的患者；③意識功能障礙或精神疾病患者。

1.3治療方法:兩組患者入院后均予以營養腦神經細胞、擴張血管、積極處理基礎性疾病等常規措施治療，對照組在此基礎上加用阿托伐他汀鈣，口服20 mg/次，1次/d，觀察組在對照組基礎上加用血栓通注射液治療，5 ml完全溶于250 ml生理鹽水溶液中靜滴治療，1次/d。兩組患者均治療6個療程，每個療程為10 d。

1.4觀察指標:比較兩組患者治療前后TIA發作頻率及每次發作持續時間，采用彩色超聲診斷儀檢查兩組患者治療前后頸動脈內膜中層厚度(intima media thickness, IMT)及頸動脈粥樣硬化斑塊的面積大小，比較兩組患者治療前后總膽固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol, LDL)及高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol, HDL)等血脂指標變化。

2 結果

2.1兩組患者治療前后TIA發作頻率及持續時間比較:兩組患者治療前TIA發作頻率及持續時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者TIA發作頻率及持續時間均明顯減少，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組減少較對照組更為明顯，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后TIA發作頻率及持續時間比較

2.2兩組患者治療前后頸動脈IMT及斑塊面積比較:兩組患者治療前頸動脈IMT及斑塊面積比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者頸動脈IMT及斑塊面積均明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組降低較對照組更為明顯，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后頸動脈IMT及斑塊面積比較

2.3兩組患者治療前后血脂指標比較:兩組患者治療前TC、TG、LDL、HDL等血脂指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者TC、TG、LDL明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)，而HDL明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組降低和升高較對照組更為明顯，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后血脂指標比較

3 討論

頸動脈粥樣硬化斑塊形成導致TIA發作的機制主要為：斑塊組織使得頸動脈血管管腔變得逐漸狹窄，進而明顯降低遠端部位腦血流灌注總量，而斑塊組織出現異常脫落后形成的栓子可導致顱內動脈出現栓塞現象，最終導致TIA的發生，故臨床針對TIA患者應采取各種措施防治頸動脈粥樣硬化斑塊[5-6]。

阿托伐他汀鈣是醫務人員經常使用的調節血脂藥物，其明顯降低患者血清TC表達水平，有效清除血液循環系統中的LDL-C[7]。長期口服阿托伐他汀鈣可延緩動脈粥樣硬化的形成速度，縮小粥樣硬化斑塊組織的面積，還可有效抑制血小板生理功能，抑制血管內血栓形成過程[8]。此外，阿托伐他汀鈣還具有抑制炎性反應、修復血管內皮細胞等藥理作用[9]。血栓通注射液是一種提取自三七的中成藥，藥理成分主要為三七總皂苷，可有效擴張血管組織，明顯降低血小板的生物學活性功能、抑制血管內血小板聚集現象，顯著性降低血管內血液黏滯程度，最終明顯改善機體微循環狀態；同時三七總皂苷還可明顯減少高脂血癥對血管平滑肌的影響，緩解血管內皮組織的損傷嚴重程度，有效抑制動脈粥樣硬化斑塊組織的形成[10]。本研究顯示，與對照組比較，觀察組治療后TIA發作頻率、發作持續時間、血脂指標及頸動脈IMT、粥樣硬化斑塊面積均改善明顯，差異有統計學意義(P<0.05)，此結果提示在阿托伐他汀鈣基礎上加用血栓通注射液可明顯縮小TIA患者的頸動脈粥樣硬化斑塊組織面積，改善血脂水平及臨床癥狀，分析原因在于兩種藥物聯合治療TIA患者可起到明顯的協同效應作用，顯著性提高療效。

綜上所述，血栓通注射液聯合阿托伐他汀鈣可明顯減輕TIA患者臨床癥狀，降低血脂水平和改善頸動脈粥樣硬化斑塊。