無創呼吸機治療心力衰竭合并呼吸困難臨床療效觀察

廖永生

(萬載縣誠濟醫院內二科，江西 萬載 336100)

在臨床中，心力衰竭主要是由于心臟過度負荷和心功能異常引起的，會直接導致患者出現心臟收縮力降低、肺部循環壓力增強患者排血量等情況，此外也會直接導致患者出現心源性休克[1]。呼吸困難主要是由于肺部功能損害引起的，會導致多種臨床癥狀，其致死率較高。為此，本文選擇本院自2017年3月～2018年3月收取的50例心力衰竭合并呼吸困難患者作為研究對象，分析無創呼吸機治療心力衰竭合并呼吸困難的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本文選擇本院自2017年3月～2018年3月收取的50例心力衰竭合并呼吸困難患者作為研究對象，隨機分成兩組，各25例患者。對照組男15例，女10例，年齡40～60歲，平均為(50.28±2.62)歲；觀察組男16例，女9例，年齡41～61歲，平均為(50.84±2.61)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法：兩組患者均給予藥物治療，隨后觀察組患者給予無創呼吸機治療，對照組患者給予持續低流量吸氧治療，具體如下。

藥物治療：將40 mg多巴酚丁胺、15 mg酚妥拉明、濃度為5%的500 mg葡萄糖溶液混合到一起，以15～20次/min的滴速通過靜脈滴注方式給予患者藥物治療，如果患者的血壓偏低，則需要適當降慢滴速[2]。

無創呼吸機治療：無創呼吸機應用的是自主呼吸定時治療模式，患者需要佩戴面罩，氧流量為2.5 L/min，呼氣壓為5～10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，吸氣壓為7～12 cm H2O。

持續低流量吸氧治療：氧流量為2.5 L/min[3]。

1.3觀察指標：本次選擇兩組患者的PaCO2、PaO2、血pH值、呼吸頻率、心率、治療有效率為觀察指標。治療有效率劃分標準如下：顯效：在接受治療之后，心率、呼吸頻率恢復到正常指標；有效：在接受治療之后，心率、呼吸頻率基本恢復到正常指標；無效：在接受治療之后，心率、呼吸頻率未恢復到正常指標，甚至死亡[4]。總有效率=(顯效例數+有效例數)÷總例數×100%。

2 結果

2.1PaCO2、PaO2、血pH血比較：觀察組患者的PaO2、血pH血高于對照組患者，觀察組患者的PaCO2低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2呼吸頻率、心率比較：觀察組患者的呼吸頻率、心率低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組PaCO2、PaO2、血pH值比較

表2 呼吸頻率、心率統計次/min)

2.3兩組治療效果比較：觀察組患者的治療有效率高于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較[例(%)]

3 討論

呼吸困難患者在嚴重情況下會出現身體機能紊亂情況，這是因為呼吸系統出現障礙的患者大部分會伴隨器官病變癥狀，其中以心臟疾病為主，這也導致了心力衰竭成為了呼吸困難常見的并發癥之一[5]。目前，盡管有創機械通氣治療方式在心力衰竭合并呼吸困難患者治療工作中的應用取得了一定效果，但是在治療過程中，患者的并發癥發病率也會隨之提高，為此，有部分醫院選擇應用無創呼吸機治療方式。

無創呼吸機在心力衰竭合并呼吸困難患者治療中的應用原理如下：正壓通氣通過能夠增加患者的胸膜腔內壓，這能夠降低患者的靜脈回流情況，進而減少心臟負荷，同時增加胸腔壓力，進而增加心排血量，舒張期容積便會下降，冠脈供血量便會隨之改變，最終實現抑制肺水腫滲出的治療效果；同時，無創呼吸機治療方式的應用還會減少患者肺泡液體滲出量，提高肺泡壓力，氧氣能夠穿過肺泡并且不會減小肺泡體積，增加動脈血氧飽和度和心肌供氧量，進而起到改善患者呼吸狀況、減少患者心臟負荷的治療目標。同時，無創呼吸機在心力衰竭合并呼吸困難患者治療中的應用，在為患者提供氧氣時，需要為患者佩戴面罩，這種方式可以減少吸氧治療給患者帶來的痛苦，并且便于醫護人員操作[6]。

本次試驗結果顯示，觀察組患者的PaO2、血pH值、治療有效率高于對照組患者，觀察組患者的PaCO2、呼吸頻率、心率低于對照組患者。這說明針對臨床心力衰竭合并呼吸困難患者應用常規治療聯合無創呼吸機治療方式，能夠改善患者的臨床指標，提高治療效果，值得進一步推廣應用。