心率變異性指標與老年急性腦梗死患者NIHSS評分的關聯性分析

河南省鶴壁市人民醫院（458000）程海 岑華 劉鵬

急性腦梗死具有較高的病死率、致殘率，對患者生命安全造成嚴重威脅。心率變異性為逐次心動周期間時間變異系數，可經持續監測心搏周期時間變異數反映其變化，對判斷預后、評價藥物療效、了解心血管病患者病情有重要意義[1]。本研究選取50例老年急性腦梗死患者，探究心率變異性指標與老年急性腦梗死患者NIHSS評分的關聯性。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年9月～2018年9月50例老年急性腦梗死患者為研究組，選取同期健康體檢者5 0例為對照組。對照組男29例，女21例；年齡60～82歲，平均（71.03±3.82）歲。研究組男27例，女23例；年齡61～82歲，平均（71.12±3.79）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心率變異性指標 兩組均行24h動態心電圖檢查，選用美國GE公司seer light型動態心電圖系統。[24h相鄰R-R間期差值方根（RMSSD）-相鄰正常竇性心搏間期]>50ms心搏數×100／總心搏數（PNN50）表示副交感神經心臟調控功能；R-R間期（NNI）、R-R間期標準差（SDNN）表示神經心臟調控功能；R-R間期高頻功率（HF）表示副交感神經心臟調控功能；R-R間期低頻功率（LF）表示交感神經復合調節功能。

1.2.2 研究組進行NIHSS評分，依據美國國立衛生研究院制定的NIHSS量表進行評估，滿分42分。

1.3 觀察指標 ①分析比較兩組心率變異性指標的差異；②分析心率變異性指標與老年急性腦梗死患者NIHSS評分的關聯性。

2 結果

2.1 心率變異性指標 研究組LF、HF、PNN50、RMSSD、SDNN、NNI均低于對照組，LF/HF高于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 關聯性 經Pearson檢驗可知，老年急性腦梗死患者NIHSS評分與PNN50、RMSSD、HF呈負相關，與LF/HF呈線性正相關（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死為神經外科常見疾病，多因血管、血液、血液動力學異常導致腦缺氧或缺血性壞死，缺血時間越長，缺血嚴重程度越重，神經恢復功能恢復可能性越小，若未及時采取有效干預，可引發不可逆性損害，影響患者生活自理能力，嚴重威脅生命安全[2]。心率變異性指標降低抑制迷走神經活性、增強交感神經活性，而LF可反映交感神經對心臟調節作用，HF降低可抑制迷走神經活性，LF／HF可提示副交感和交感神經的平衡性，PNN50、RMSSD下降可引起迷走神經活性降低，而SDNN可對神經系統產生調控作用[3]。本研究顯示，研究組LF、HF、PNN50、RMSSD、SDNN、NNI均低于對照組，LF/HF高于對照組（P＜0.05），且老年急性腦梗死患者NIHSS評分與PNN50、RMSSD、HF呈負相關（P＜0.05），提示心率變異性指標與老年急性腦梗死患者病情程度有關，臨床應加強心臟監護。

附表 兩組患者心率變異性指標比較(±s)

附表 兩組患者心率變異性指標比較(±s)

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綜上所述，老年急性腦梗死患者心率變異性指標與NIHSS評分密切相關，NIHSS分值越高，大血管閉塞或狹窄的可能性越大，應注重心臟監護。