丹七活血湯對不穩定型心絞痛患者臨床癥狀改善的影響觀察

河南省汝州市中醫院（467500）王松濤

不穩定型心絞痛具有病情較重、致死率高等特點，癥狀呈進行性加重，可進展為急性心肌梗死，威脅患者生命。常規西藥治療以硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑為主，有助于改善臨床癥狀，但藥物依賴性高，停藥后易復發，綜合效果不理想。中醫理論認為，不穩定型心絞痛是由于痹阻心陽、阻滯心脈，致使心脈不通，其治療應舒筋通脈、活血化瘀。本研究選取我院不穩定型心絞痛患者，以分析丹七活血湯的效果。詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審核通過。選取2017年7月～2019年6月我院不穩定型心絞痛84例，根據治療方案不同分為研究組（n=42）、對照組（n=42）。對照組男29例，女13例；年齡48～64歲，平均（55.94±3.53）歲；病程1.5～12.0年，平均（6.73±2.39）年。研究組男28例，女14例；年齡47～66歲，平均（56.40±3.61）歲；病程1.5～12.5年，平均（7.02±2.47）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選例標準 納入標準：①符合《中醫病證診斷療效標準》氣虛血瘀型診斷標準[1]；②病程＞3個月；③患者知情本研究并簽署同意書。排除標準：①合并嚴重心律失常；②過敏體質；③近期服用對本研究有影響藥物。

1.3 方法 ①對照組口服阿司匹林（揚州市三藥制藥有限公司，國藥準字H32026470），100mg/d；口服辛伐他汀（國藥集團汕頭金石制藥有限公司，國藥準字H20057473），10mg/d。②研究組在對照組基礎上聯合丹七活血湯，組方：丹參20g、赤芍15g、熟地黃30g、水蛭10g、紅花20g、枳殼12g、生曬參10g、郁金15g、當歸15g、三七10g、川芎10g、桃仁10g、黃芪30g、桔梗6g、桂枝10g、川牛膝15g、炙甘草6g，常規煎煮取汁200ml，早晚溫服，1劑/d。兩組均治療28d。

1.4 療效評估標準 顯效：心絞痛發作次數減少＞90%，心電圖結果正常。有效：心絞痛發作次數減少51%～90%，心電圖結果ST段上升＞0.05mv。無效：未達到以上標準。顯效、有效計入總有效。

1.5 觀察指標 ①治療效果。②臨床癥狀改善情況，包括心絞痛發作次數、持續時間。

1.6 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數資料以n（%）表示、χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 治療效果 研究組無效3例，有效17例，顯效22例；對照組無效10例，有效13例，顯效19例。兩組比較，研究組總有效率92.86%（39/42）高于對照組76.19%（32/42）（χ2=4.459，P=0.035）。

2.2 臨床癥狀改善情況 治療后研究組心絞痛發作次數（1.13±0.49）次/周、持續時間（1.92±0.66）min/次均少于對照組的（2.42±0.51）次/周、（3.81±0.83）min/次（P＜0.05）。

3 討論

不穩定型心絞痛致病因素與血小板聚集、冠狀動脈粥樣硬化致使心肌缺氧、缺血密切相關，臨床治療目的為改善冠狀動脈供氧、供血狀況，調節心功能[2]。但常規西藥治療總體效果有限。中醫理論認為心主血脈，不穩定型心絞痛病機在于氣血失調、陰陽失衡、氣滯血瘀、內生痰濁而心脈痹阻，本虛標實，治宜活血化瘀、舒筋通絡。丹七活血湯是中醫經典方劑，方中當歸、黃芪、赤芍、熟地黃、川芎相伍可養血益氣，桃仁、紅花、桔梗、赤芍、川牛膝相伍可寬胸理氣、活血化瘀，桂枝可振奮心陽，生曬參可大補元氣，丹參可涼血安神，三七可化瘀止痛，諸藥合用起止痛通脈、益氣活血效果。現代藥理學證實，丹參具有抗動脈粥樣硬化、抗氧化、抗炎、抗心肌缺血等作用[3]。本研究結果顯示，研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），表明丹七活血湯可提高治療效果。統計兩組治療期間臨床癥狀發作時間及次數，治療后研究組均少于對照組（P＜0.05）。提示有助于改善臨床癥狀。

綜上所述，丹七活血湯可提高不穩定型心絞痛治療效果，減少心絞痛發作次數，縮短發作持續時間。