頭痛寧膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛患者的療效評(píng)價(jià)

永煤集團(tuán)總醫(yī)院（476600）王俞蓉

偏頭痛是臨床常見(jiàn)原發(fā)性頭痛類型，臨床可表現(xiàn)為單側(cè)頭痛或雙側(cè)頭痛，疼痛以血管搏動(dòng)性表現(xiàn)為主，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。西醫(yī)通常采用止痛等方法治療，目的為改善患者臨床癥狀，但不良反應(yīng)較大，且在一定程度上能加重患者心理負(fù)擔(dān)，形成惡性循環(huán)。中醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛屬“頭風(fēng)”“頭痛”范疇，是由外感、內(nèi)傷等原因引起機(jī)體腦絡(luò)失養(yǎng)、經(jīng)絡(luò)瘀阻、氣血逆亂所致。本研究選取我院89例偏頭痛患者，旨在分析頭痛寧膠囊、氟桂利嗪聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年7月～2019年8月89例偏頭痛患者，接受氟桂利嗪治療的44例為對(duì)照組：男18例，女26例，年齡26～57歲，平均（41.68±5.09）歲，病程2～5年，平均（3.15±0.42）年；接受頭痛寧膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療的45例為觀察組：男17例，女28例，年齡26～57歲，平均（39.67±5.83）歲，病程1～5年，平均（3.42±0.93）年。兩組性別、年齡、病程均衡可比（P＞0.05）。

附表 兩組血清TNF-α、MMP-9、LPA對(duì)比(±s)

附表 兩組血清TNF-α、MMP-9、LPA對(duì)比(±s)

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1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 接受氟桂利嗪（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003）治療，口服，20mg/次，1次/d。

1.2.2 觀察組 接受頭痛寧膠囊（陜西步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026851，規(guī)格：0.4g/粒）聯(lián)合氟桂利嗪治療，頭痛寧膠囊口服，4粒/次，3次/d，氟桂利嗪用法用量同對(duì)照組。兩組均持續(xù)治療30d。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：治療后，患者頭疼癥狀、相關(guān)并發(fā)癥完全消失，頭痛強(qiáng)度減輕2級(jí)；②有效：治療后，頭痛、并發(fā)癥明顯減輕，頭痛強(qiáng)度減輕1級(jí)，但過(guò)度疲勞或受到外界刺激時(shí)，癥狀會(huì)反復(fù)；③無(wú)效：治療前后臨床癥狀無(wú)改變。治愈、有效計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組療效。②比較兩組治療前后血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、溶血磷脂酸（LPA）水平，采集患者清晨空腹靜脈血5ml，2000r/min離心分離，時(shí)間10min，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清TNF-α、MMP-9、LPA。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療后，觀察組26例顯效，17例有效，2例為無(wú)效，總有效率為95.56%（43/45）；對(duì)照組治療后14例顯效，20例有效，10例為無(wú)效，總有效率為77.27%（34/44）；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組總有效率明顯較高（χ2=6.375，P=0.012）。

2.2 血清TNF-α、MMP-9、LPA 治療前，兩組血清TNF-α、MMP-9、LPA對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組血清TNF-α、MMP-9、LPA較低（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

氟桂利嗪是鈣通道阻斷劑，能緩解血管痙攣，改善患者腦部血液循環(huán)，增加腦組織血流量，治療效果確切，但部分患者效果欠佳。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明偏頭痛患者接受頭痛寧膠囊、氟桂利嗪聯(lián)合治療，效果顯著。頭痛寧膠囊主要成分包括土茯苓、制何首烏、天麻、防風(fēng)、當(dāng)歸、全蝎，其中，天麻能活血通絡(luò)、熄火止痙；制何首烏有補(bǔ)益精血之效；當(dāng)歸可祛邪補(bǔ)血；防風(fēng)能滲濕止痛、祛風(fēng)通絡(luò)等，諸藥共用，能熄風(fēng)滌痰，逐瘀止痛，與氟桂利嗪共用，能發(fā)揮協(xié)同作用，提高治療效果。且現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，全蝎中的蝎毒多肽能透過(guò)血腦屏障，發(fā)揮中樞鎮(zhèn)痛作用，還可提高痛閾范圍，保護(hù)細(xì)胞膜，從而減輕炎癥反應(yīng)、降低末梢神經(jīng)敏感度，從而能改善臨床癥狀[2]。

TNF-α為具有神經(jīng)遞質(zhì)效應(yīng)的細(xì)胞因子，發(fā)生偏頭痛時(shí)，該因子會(huì)引起神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能障礙；MMP-9、LPA能破壞神經(jīng)炎癥反應(yīng)鏈，促進(jìn)偏頭痛發(fā)生、發(fā)展[3]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組血清TNF-α、MMP-9、LPA低于對(duì)照組（P＜0.05），由此提示：頭痛寧膠囊、氟桂利嗪聯(lián)合治療偏頭痛患者，能改善血清TNF-α、MMP-9、LPA水平。

綜上，偏頭痛患者接受頭痛寧膠囊、氟桂利嗪聯(lián)合治療，效果顯著，且能改善血清TNF-α、MMP-9、LPA水平。