51例多次IVF-ET助孕失敗患者的心理彈性分析及干預(yù)策略探討

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450052）吳園園

不孕不育為性生活正常的男女雙方在1年內(nèi)未采用任何避孕措施，但未能成功妊娠的疾病。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，體外受精-胚胎移植（IVF-ET）逐漸完善，使眾多不孕患者看到生育的希望，但其成功率存在差異，再加上不孕患者心理壓力較大，失敗后易加重其心理負(fù)擔(dān)，不利于后續(xù)治療，甚至?xí)绊懟颊呱钯|(zhì)量[1]。基于此，本研究選取我院51例多次IVF-ET助孕失敗患者，通過(guò)分析其心理彈性及相關(guān)影響因素，以找尋有效的干預(yù)措施，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月～2019年7月51例多次IVF-ET助孕失敗患者，年齡28～36歲，平均（32.05±1.67）歲，病程1～10年，平均（6.13±1.58）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均擬行IVF-ET術(shù)，且存在術(shù)后卵巢過(guò)度刺激綜合征者；IVF-ET失敗次數(shù)≥2次者；認(rèn)知能力正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神類(lèi)疾病者；臨床資料不全者。

1.2 方法 收集患者臨床資料，包括年齡、不孕時(shí)間、IVF-ET助孕次數(shù)等；采用心理彈性量表（CD-RISC），調(diào)查分析其心理問(wèn)題，包括堅(jiān)韌、力量、樂(lè)觀3個(gè)維度，總分100分，得分越高表示心理彈性越高。

1.3 觀察指標(biāo) 多次IVF-ET助孕失敗患者心理彈性及單因素分析；多次IVF-ET助孕失敗患者心理彈性L(fǎng)ogistic多因素回歸分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，采用Logistic進(jìn)行多因素回歸分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 多次IVF-ET助孕失敗患者心理彈性及單因素分析 51例多次IVF-ET助孕失敗患者CD-RISC評(píng)分為（54.03±7.42）分。CD-RISC評(píng)分隨著不孕時(shí)間、年齡、失敗次數(shù)的增加而逐漸降低（P＜0.05），且文化程度越低對(duì)患者心理影響越大（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 Logistic多因素回歸分析 經(jīng)Logistic多因素回歸分析，發(fā)現(xiàn)不孕時(shí)間（95CI：

1.5 9 8～9.6 5 4，O R：3.9 2 8）、年齡（95CI：2.058～8.139，OR：4.093）、失敗次數(shù)（9 5 C I：1.3 9 7～1 0.5 4 7，O R：3.8 3 9）、文化程度（9 5 C I：1.957～10.034，OR：4.431）均為多次IVF-ET助孕失敗患者心理狀況的影響因素（P＜0.05）。

3 討論

受我國(guó)傳統(tǒng)觀念影響，不孕婦女常產(chǎn)生自卑、焦慮、憂(yōu)郁、內(nèi)疚等想法，認(rèn)為社會(huì)認(rèn)同感較差，導(dǎo)致其產(chǎn)生心理問(wèn)題。本研究結(jié)果顯示，51例多次IVF-ET助孕失敗患者CD-RISC評(píng)分為（54.03±7.42）分，表明其心理彈性較低，具有可調(diào)節(jié)空間。多次IVF-ET助孕失敗患者受到自身、家庭、社會(huì)等影響，心理壓力較大，而不良的心理壓力可能會(huì)導(dǎo)致不孕-負(fù)性情緒加重-心理壓力變大-生殖功能降低-IVF-ET助孕失敗的惡性循環(huán)[2]。且本研究結(jié)果顯示，CD-RISC評(píng)分隨著不孕時(shí)間、年齡、失敗次數(shù)的增加而逐漸降低，且文化程度越低對(duì)患者心理影響越大（P＜0.05）。因此，醫(yī)護(hù)人員需積極關(guān)心多次IVF-ET助孕失敗患者心理問(wèn)題，以提高成功率。

附表 多次IVF-ET助孕失敗患者心理彈性及單因素分析（n＝51例）

護(hù)理干預(yù)措施：第一，重視對(duì)多次IVF-ET助孕失敗患者進(jìn)行再次IVF-ET前健康知識(shí)教育（包括疾病產(chǎn)生原因、治療方法、心理問(wèn)題對(duì)疾病的影響等），并通過(guò)主動(dòng)、熱情的服務(wù)態(tài)度接待患者，促使其感受到外界的理解、同情，以通過(guò)知識(shí)宣教、社會(huì)關(guān)注兩方面，調(diào)節(jié)其負(fù)性心理[3]。第二，通過(guò)信心教育、解壓治療緩解其心理狀態(tài)。如通過(guò)講解成功治療案例（與患者病情類(lèi)似的成功案例），提高其治療自信心；通過(guò)告知家屬參與診治、提高家庭支持的重要性，促使家庭成員了解患者的壓力，并告知家屬支持患者的方法（語(yǔ)言安慰、擁抱等肢體鼓勵(lì)），提高家庭支持度，緩解患者負(fù)性情緒，從而改善不良心理問(wèn)題，助力成功受孕。

綜上，多次IVF-ET助孕失敗患者心理彈性值較低，因此，醫(yī)護(hù)人員需積極關(guān)心其心理狀態(tài)，并給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，促使其正確對(duì)待疾病，以提高助孕成功率。