紅臀預警報告表+分層全方位護理在遷延性腹瀉嬰幼兒中的應用觀察

河南省息縣人民醫院（464300）陳衛平

遷延性腹瀉是嬰幼兒常見病、多發病。患兒大便頻繁，糞便內代謝物對皮膚造成刺激，加之嬰幼兒皮膚細嫩，角化層薄弱，易增加紅臀發生風險，可能出現水泡、糜爛，加重病情[1]。目前臨床主要根據紅臀預警報告表評估結果實施護理措施，以降低紅臀發生風險，但常規護理經驗主義嚴重，缺乏全面性、針對性，護理效果一般。分層全方位護理是根據不同患兒病情程度而實施的一種系統性、針對性護理，利于提升護理質量。本研究旨在探究紅臀預警報告表+分層全方位護理在遷延性腹瀉嬰幼兒中的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2019年9月我院遷延性腹瀉嬰幼兒106例，按入院時間不同分研究組（n=53）、對照組（n=53）。研究組男29例，女24例，年齡0.3～2歲，平均（1.15±0.21）歲；對照組男31例，女22例，年齡0.4～2歲，平均（1.21±0.22）歲。兩組基礎資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 納入：結合病史、體格檢查、糞便常規檢查確診；家屬知情研究簽署同意書。排除：其他類型腹瀉；伴嚴重先天性疾病者。

附表 兩組紅臀發生率、紅臀預警評分、住院時間比較

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以常規護理：患兒入院1d內進行紅臀預警報告表評估，包括病種、體質量、性別、年齡、消化功能、大小便、潮濕等，評分越高提示紅臀發生風險越小；責任護士根據評估結果及醫囑予以抗感染、飲食護理、指導補充維生素等。

1.3.2 研究組 予以分層全方位護理：①根據紅臀預警報告表對患兒進行分層，評分≤14分為高風險；評分15～18分為中風險；評分≥19分為低風險。②根據分層結果實施護理：a.高風險患兒：詳細記錄患兒姓名、床號，在床頭懸掛預警牌，加強巡視；保持室內空氣流通，溫度18℃～25℃，濕度60%～70%；勤換尿布，每次排完便用溫水清洗，確保臀部清潔干燥，若發生紅臀及時將患處皮膚暴露于空氣內，紅外線照射2～3次/d，20min/次，病情嚴重者涂抹燒傷膏。b.中風險：房間勤通風換氣，確保室內空氣新鮮，維持適宜室溫、濕度，每次排完便用濕巾擦拭臀部，確保皮膚潔凈，尿布濕潤積極更換，指導補充維生素。c.低風險：維持房間空氣新鮮，室溫、濕度適宜，指導補充維生素，排完便潔凈臀部，維持皮膚干燥、衛生，勤換尿布，避免病情加重。

1.4 觀察指標 ①對比兩組紅臀發生率、紅臀預警評分、住院時間。②采取紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評測家屬滿意度，非常不滿意（19～37分）；不滿意（38～56分）；一般（57～75分）；滿意（76～94分）；非常滿意（95分）。家屬滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學處理 采用SPSS22.0統計分析軟件，計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗；符合正態分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 紅臀發生率、紅臀預警評分、住院時間 護理后研究組紅臀預警評分高于對照組，紅臀發生率低于對照組，住院時間短于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 家屬滿意度 研究組不滿意1例，一般3例，滿意31例，非常滿意18例；對照組非常不滿意1例，不滿意5例，一般6例，滿意35例，非常滿意6例。研究組家屬滿意度92.45%（49/53）較對照組77.36%（41/53）高（χ2=4.711，P=0.030）。

3 討論

紅臀預警報告表+分層全方位護理是基于遷延性腹瀉嬰幼兒病情特征而提出的一種重要護理模式，與常規護理模式對比，根據不同患兒紅臀發生風險程度施護，更具針對性、系統性，利于降低紅臀發生風險[2]。學者俞麗娜等[3]研究顯示，對秋季腹瀉嬰幼兒實施不同級別護理措施可改善預后，避免病情加重。本研究顯示，護理后研究組紅臀預警評分高于對照組，紅臀發生率低于對照組，住院時間短于對照組（P＜0.05），提示此護理模式可有效降低紅臀發生風險，促進康復。本研究在護理中首先根據不同患兒病情程度進行分層，并針對性實施床頭懸掛預警牌加強巡視、指導溫水清洗臀部、濕巾擦拭臀部，保持皮膚潔凈、干燥即可滿足不同患兒需求，同時能合理分配醫護資源，確保護理質量。本研究還發現，研究組家屬滿意度92.45%高于對照組（P＜0.05），提示此護理模式能提升家屬對護理服務認可度，可能與患兒康復良好密切相關。

綜上可知，紅臀預警報告表+分層全方位護理能降低遷延性腹瀉嬰幼兒紅臀發生風險，提升家屬滿意度。