六步標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程對初診結(jié)腸癌患者術(shù)前心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響

河南省舞鋼公司總醫(yī)院（462500）張連紅

結(jié)腸癌屬于胃腸道常見惡性腫瘤，其發(fā)病率呈逐年上升、年輕化趨勢，主要治療手段以手術(shù)為主，以放化療為輔，可有效延長生存期[1][2]。由于患者對結(jié)腸癌認(rèn)知度較低等因素，致使治療配合度較低，影響術(shù)后預(yù)后效果。因此需在初診結(jié)腸癌患者術(shù)前予以有效干預(yù)措施以改善心理狀態(tài)，提高術(shù)后治療配合度。六步標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程是一種以流程為導(dǎo)向，屬于“CICARE”的溝通模式，可將護(hù)患溝通模式化，進(jìn)而提高護(hù)患溝通能力，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量目的。目前關(guān)于六步標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程運(yùn)用于結(jié)腸癌的具體效果報(bào)道較少，具體應(yīng)用價(jià)值需進(jìn)一步研究。本研究選取我院初診結(jié)腸癌患者60例，旨在探討六步標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程對術(shù)前心理及護(hù)理滿意度影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院初診結(jié)腸癌患者60例，依據(jù)建檔時(shí)間分為研究組（30例）、對照組（30例）。研究組女性14例，男性16例，年齡32～73歲，平均年齡（52.53±10.20）歲；對照組女性17例，男性13例，年齡32～74歲，平均年齡（52.96±10.45）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即進(jìn)行常規(guī)健康宣教、飲食指導(dǎo)、術(shù)前評估等。

1.2.2 研究組 基于常規(guī)護(hù)理予以六步標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程干預(yù)。①成立小組。由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士組成，護(hù)士長為組長，其職責(zé)為組織協(xié)調(diào)、考核、質(zhì)量控制；分析討論初診結(jié)腸癌患者常見溝通場景，結(jié)合心理特點(diǎn)、科室工作模式進(jìn)行溝通流程編寫；邀請專家對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括護(hù)士禮儀、心理學(xué)相關(guān)知識、語言溝通技巧等，并結(jié)合視頻短片加深印象；均經(jīng)考核通過后進(jìn)行干預(yù)。②具體流程實(shí)施。a.接觸：采用熱情態(tài)度、合適問候接待患者，如：某某女士/阿姨等。b.自我介紹：將自己姓名、職位、職責(zé)表述清楚，如您好，我叫XX，是您責(zé)任護(hù)士，接下來您有什么問題或需許要什么幫助都可以叫我。c.溝通：了解患者術(shù)前需求，與患者進(jìn)行溝通，了解患者具體需求并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理措施。d.詢問：主動(dòng)征詢患者需求，關(guān)注其心理狀態(tài)，并及時(shí)滿足需求。e.回答：用心、用耳來感受患者言語信息，耐心、及時(shí)對患者疑問進(jìn)行解答。f.離開：離開前告知患者接下來需要做什么，如：您接下來就保持良好心態(tài)、身體狀態(tài)，以最好狀態(tài)面對接下來的手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①通過抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估干預(yù)前后兩組心理狀態(tài)，SDS、SAS均20個(gè)項(xiàng)目，分值0～100分，SDS以53分為分界值，無抑郁＜53分，輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁＞72分；SAS以50分為分界值，無焦慮＜50分，輕度焦慮50～60分，中度焦慮61～70分，重度焦慮＞70分。②根據(jù)紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估兩組護(hù)理滿意度，共19項(xiàng)，1～5分/項(xiàng)，分為非常不滿意、不滿意、一般滿意、滿意、非常滿意。滿意率+非常滿意率=滿意度。

附表 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)對比(±s,分)

附表 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)對比(±s,分)

注：與同組干預(yù)前相比，aP＜0.05；與干預(yù)后對照組對比，bP＜0.05。

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1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 干預(yù)后研究組SDS、SAS評分小于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組一般滿意2例，滿意11例，非常滿意17例，無非常不滿意、不滿意，滿意度為93.33%（28/30）；對照組不滿意3例，一般滿意6例，滿意13例，非常滿意8例，無非常不滿意，滿意度為70.00%（21/30）。兩組護(hù)理滿意度對比，研究組大于對照組（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組SDS、SAS評分小于對照組，護(hù)理滿意度93.33%大于對照組70.00%（P＜0.05），說明六步標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程運(yùn)用于術(shù)前護(hù)理中，可緩解負(fù)性情緒，提高護(hù)理滿意度。六步標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程中對護(hù)理人員禮儀、心理學(xué)、語言溝通等進(jìn)行更為專業(yè)化培訓(xùn)，有助于術(shù)前對患者提供更為舒適、專業(yè)化護(hù)理，在培訓(xùn)過程中結(jié)合關(guān)于初診結(jié)腸癌患者最經(jīng)常詢問的問題進(jìn)行主要溝通培訓(xùn)，更為貼合患者需求，有助于安撫患者不良情緒，提高護(hù)理滿意度。六步標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程屬于一個(gè)完整流程，從接待患者到離開均予以患者最為符合需求護(hù)理方案，有助于提高患者依從性，進(jìn)而提高治療信心，從而達(dá)到緩解負(fù)性情緒、提高護(hù)理滿意度目的。

綜上所述，初診結(jié)腸癌患者術(shù)前運(yùn)用六部標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程進(jìn)行護(hù)理，可明顯緩解不良心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。