天麻鉤藤飲聯合洛美利嗪治療偏頭痛患者的療效評價

河南省新鄭市中醫院（451100）房樂樂

偏頭痛是臨床神經內科常見慢性疾病，發病率高達5%～10%，減輕、減少、預防頭痛發作是治療首要目的。洛美利嗪是新型鈣通道阻滯藥，可舒張腦血管，增加血流量，抑制腦血管痙攣，減輕頭痛發作。中醫理論認為，偏頭痛屬于“頭風”“頭痛”范疇，多由于肝陽上亢、肝郁化熱、痰瘀阻滯，天麻鉤藤飲可平肝潛陽，熄風止痛，通絡化瘀，效果顯著[1]。本研究選取我院偏頭痛患者74例，旨在探討天麻鉤藤飲聯合洛美利嗪的治療效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院偏頭痛患者74例（2018年3月～2019年3月），按照隨機數字表法分為對照組、觀察組，各37例。對照組男19例，女18例；年齡22～55歲，平均（38.89±7.57）歲；病程6個月～2年，平均（1.29±0.31）年。觀察組男20例，女17例；年齡23～56歲，平均（41.02±7.24）歲；病程6個月～2年，平均（1.35±0.30）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺?。

1.2 方法 對照組采用洛美利嗪（上海新亞藥業閔行有限公司，國藥準字H20080339，規格：5mg/片）治療，口服，1片/次，2次/d。觀察組采用天麻鉤藤飲聯合洛美利嗪治療，洛美利嗪用法用量同對照組；天麻鉤藤飲藥方組成：天麻9g，牛膝15g，石決明18g（先煎），桑寄生15g，杜仲15g，首烏藤9g，茯苓9g，山梔9g，黃芩9g，益母草9g，鉤藤12g（后下）。加水400ml，水煎取汁200ml，分早晚兩次溫服，1劑/d。兩組均連續治療8周。

附表 兩組發作頻率、發作持續時間比較(±s)

附表 兩組發作頻率、發作持續時間比較(±s)

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1.3 療效評估標準 對患者頭痛程度、頭痛頻率、頭痛時間、伴隨癥狀進行評分，總分6～21分，分數越高，偏頭痛越嚴重。治療8周后評分降低＞60%為顯效；評分降低30%～60%為有效；評分降低＜30%為無效。顯效、有效計入總有效。

1.4 觀察指標 ①療效。②治療前、治療8周后兩組發作頻率、發作持續時間。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組總有效率9 4.5 9%（35/37）高于對照組78.38%（29/37），差異有統計學意義（χ2=4.1 6 3，P=0.041）。

2.2 發作頻率、發作持續時間 治療前兩組發作頻率、發作持續時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療8周后觀察組發作頻率小于對照組，發作持續時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

洛美利嗪可阻滯鈣通道，抑制5-羥色胺對神經系統影響，減輕腦血管收縮狀態，恢復正常血管狀態，增加腦內血流量，緩解頭痛，并保護神經元，改善神經炎癥[2]。中醫藥理論認為，偏頭痛多由于內傷頭痛，風邪上行，侵犯頭目，應以祛風止痛，平肝熄風為主要治則。本研究采用天麻鉤藤飲，結果顯示觀察組總有效率94.59%高于對照組78.38%（P＜0.05）。天麻鉤藤飲中天麻、鉤藤均可平肝熄風，為君藥；石決明可除熱明目、平肝潛陽，川牛膝可活血利水，共為臣藥；杜仲、桑寄生可補肝益腎；山梔、黃芩可清肝降火；益母草、牛膝可活血利水，平肝潛陽；茯苓可利水滲濕；首烏藤可養血安神、祛風通絡。諸藥合用可平肝熄風、清熱活血、補益肝腎。本研究結果還顯示，治療8周后觀察組發作頻率小于對照組，發作持續時間短于對照組（P＜0.05）?，F代藥理學研究證明，天麻鉤藤可調節腦血液循環，并改善血流動力學，且天麻多糖可增強機體免疫功能；牛膝中生物堿具有抗炎鎮痛作用；石決明具有擬交感神經作用，可有效減輕疼痛程度，并縮短持續時間。

綜上所述，天麻鉤藤飲聯合洛美利嗪治療偏頭痛療效顯著，能減小發作頻率，縮短持續時間。