細菌性前列腺炎診斷與治療

□王淼

46歲的簡先生突然發高燒、畏寒、全身倦怠、嘔吐、左側睪丸變得比平常大，一摸就痛，同時解尿困難并感到疼痛。立即到醫院就診，經醫師詳細的檢查，診斷是“急性細菌性前列腺炎”。經住院治療后，一切恢復正常。

前列腺是一個血流豐富的器官，一旦發生急、慢性的細菌感染，患者出現明顯的泌尿道感染與全身性癥狀，所幸，簡先生及時就醫接受適當的治療，才沒有造成嚴重的并發癥。借此，想跟各位讀者談談細菌性前列腺炎的診斷與治療的方法。

細菌性前列腺炎臨床癥狀：

1.急性細菌性前列腺炎：發燒、畏寒、惡心與嘔吐；全身不舒服；在前列腺、下背部、下腹部或外生殖器有疼痛感；尿急、頻尿、解尿困難、疼痛、無法排空膀胱與血尿。

2.慢性細菌性前列腺炎：經常尿急；解尿時疼痛；在前列腺位置感到疼痛；夜尿；下背部或外生殖器疼痛；射精帶血或尿液含血；射精時疼痛或射精后在會陰區有疼痛感；輕度發燒；一再復發下泌尿道感染。病因：細菌感染，以腸內菌最常見，大腸桿菌占6成以上。傳染途徑：尿液逆流入前列腺，連帶細菌；細菌由尿道逆行入前列腺；細菌由直腸穿透腸壁或經淋巴腺進入前列腺。并發癥：菌血癥、敗血癥、影響生育（細菌會影響精子的活動力）。

診斷：

病史詢問：有無免疫失調疾病、尿路感染、泌尿侵襲性檢查。肛門指診：觸摸前列腺會引起明顯疼痛，可摸到腫脹的前列腺；尿液分析；尿液、血液細菌培養。

治療方法：

1.急性前列腺炎：抗生素治療4周；處理前列腺膿瘍，借經尿道、會陰或直腸切開前列腺引流膿液。

2.慢性前列腺炎：抗生素治療3個月；若沒有緩解，建議同時施行反覆按摩前列腺治療；手術是最后一道治療選擇，方法有“經尿道前列腺切除”或“根除式前列腺切除手術”。細菌性前列腺炎發生率并不高，診斷及治療也不困難。然而，細菌性前列腺炎是一種嚴重的細菌感染，容易引起敗血癥、前列腺膿瘍與不孕癥，所以若出現上述癥狀，建議立刻就醫治療。