電腦中頻電療儀聯合按摩護理對腰椎壓縮性骨折患者便秘的影響

宋小霞

江西省新余市中醫院 （江西新余 338000）

便秘是腰椎壓縮性骨折患者常見的并發癥，腰椎壓縮 性骨折發生后，腹膜壓力增高，椎體微循環不暢，致使交感神經興奮、副交感神經抑制、腸道功能減弱，最終導致便秘[1]。便秘可致患者出現肛周墜落、腹痛、食欲不振等癥狀；同時，積糞長時間存于腸腔內易產生毒素，導致患者頭暈、頭痛，并進一步增加腸梗阻、胃擴張等發生風險[2]。電腦中頻治療儀利用中頻脈沖電流，對腸神經系統內各神經元產生刺激作用，使其分泌神經遞質，促進腸道蠕動，減少腹脹的發生，但關于電腦中頻治療儀對骨折患者便秘的影響尚無諸多報道。為此，本研究旨在探討電腦中頻治療儀聯合按摩護理對腰椎壓縮性骨折患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2020年2月我院收治的91例腰椎壓縮性骨折患者，按照隨機數字表法分為對照組45例和觀察組46例。觀察組男26例，女20例；年齡35～79歲，平均（60.95±4.20）歲；骨折部位，L15例、L211例、T1113例、T1217例。對照組男24例，女21例；年齡36～78歲，平均（62.12±4.32）歲；骨折部位，L15例、L210例、T1114例、T1216例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：經CT、胸部X 線及MRI 檢查確診為腰椎壓縮性骨折；受傷時間<24 h；無明確外傷史；患者及家屬均對本研究知情同意。排除標準：椎管狹窄，腸道器質性病變；存在脊椎手術史；血栓性靜脈炎。

1.2 方法

對照組采取常規護理：評估患者的胃腸道病史，聽診腸鳴音，囑患者增加飲水量，多食高纖維、易消化食物，忌牛奶、豆漿等產氣性食物以及辛辣、油膩等刺激性食物，指導患者行排便練習，配合簡單主動、被動運動。

觀察組采取電腦中頻治療儀聯合按摩護理。（1）電腦中頻治療儀：患者入院第1天使用北京祥云佳友醫療器械有限公司生產的FK998-GA 型電腦中頻治療儀進行物理干預，將電極放置在患者臍旁2寸天樞穴處，常規電流調整為0.1～0.3 mA，以患者可耐受震顫、抽動、麻刺、肌肉收縮為宜，30 min/次，1次/d，飯后1 h 進行，持續使用10 d。（2）按摩護理：按摩前調節室內溫度為25～28 ℃，濕度為50%～60%，開窗通風30 min，了解患者排便相關癥狀、身體恢復情況；護理人員清潔雙手，指導患者取仰臥位，將毛巾蓋于患者腹部，并進行順時針環形按摩，以患者自述腹部微熱為宜；使用雙手掌在患者臍部快速交替按摩，由近側腰部推至腹部中間，然后從對側勾回；雙手拇指與其他四指對合，指腹用力推拿腰部、腹部肌肉，其他四指沿腸道方向揉按10次。上述按摩方式時間共計30 min，2次/d。

1.3 臨床評價

（1）腹脹情況、排便情況及性狀：干預10 d 后，記錄兩組腹脹情況，0分為無腹脹，1分為輕度腹脹，2分為中度腹脹，3分為重度腹脹；記錄兩組排便情況，0分為排便輕松，1分為稍微費力，2分為比較費力，3分為需外力協助排便；參照Bristol 糞便分型評估兩組排便性狀，糞便光滑柔軟，邊緣清晰，或呈水樣為0分，呈臘腸狀，表面有裂縫為1分，呈臘腸狀，表面無裂縫為2分，分散硬塊，與堅果相似為3分。（2）排便時間、首次排便時間。（3）便秘發生率：糞便干結，排便困難，每周排便<3次視為便秘。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腹脹情況、排便情況及性狀

觀察組干預10 d 后腹脹、排便、排便性狀評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組腹脹情況、排便情況及性狀比較（分，）

表1 兩組腹脹情況、排便情況及性狀比較（分，）

組別 例數 腹脹情況 排便情況 排便性狀觀察組 46 1.68±0.41 1.17±0.28 1.59±0.37對照組 45 2.01±0.34 1.53±0.49 1.96±0.42 t 4.175 4.315 4.462 P 0.000 0.000 0.000

2.2 排便時間、首次排便時間

觀察組排便時間、首次排便時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組排便時間、首次排便時間比較（）

表2 兩組排便時間、首次排便時間比較（）

組別 例數 排便時間（min） 首次排便時間（h）觀察組 46 15.33±3.62 18.38±4.16對照組 45 20.46±4.19 25.67±5.63 t 6.254 7.036 P 0.000 0.000

2.3 便秘發生率

觀察組便秘發生率為6.52%（3/46），低于對照組的22.22%（10/45），差異有統計學意義（χ2=4.579，P=0.032）。

3 討論

腰椎壓縮性骨折患者因突發臥床不起，生活無法自理，易產生強烈的心理應激，進而增強盆底肌群緊張度，致使排便時肛門直腸出現矛盾運動，引發便秘[3]。常規排便包括坐式或蹲式，通過重力作用加強腹內壓力，促進排便。腰椎壓縮性骨折患者僅可于床上使用便盆進行排便，腹內壓較低，致使排便發生抑制，加劇便秘。

電腦中頻治療儀使用微電腦控制，利用低頻調制產生的中頻電流發揮特有的物理作用，促進局部血流，緩解動脈痙攣，改善腸道微循環，使腸胃恢復正常運動[4]。本研究結果顯示，觀察組排便相關癥狀評分低于對照組，排便時間短于對照組，便秘發生率低于對照組，提示電腦中頻治療儀聯合按摩護理用于腰椎壓縮性骨折患者中，利于促進患者排便，降低便秘發生率。電腦中頻治療儀的斷調波、連調波可對患者胃腸道平滑肌張力產生增強效果，提升胃腸蠕動能力，減輕腹脹程度。天樞穴屬于大腸經之募穴，為腑氣之所通，能夠通調腸腑，加快結腸運動。電腦中頻治療儀選取天樞穴，目的在于刺激腸神經內多種神經元，使其分泌神經遞質，從而促進腸胃蠕動，緩解腹脹，縮短排便時間，預防便秘；此外，患者使用電腦中頻治療儀過程中會接受擠壓、推拿、震顫、敲打等多種感覺，而此時人體組織的頻率與阻抗在固定頻率范圍內形成反比，進一步刺激組織深部，從而達到加快胃腸蠕動、促進排便的效果。腹部按摩可使胃腸管產生一定運動與改變，加快胃腸蠕動速度與力量；同時能夠增加患者腹內壓力，提升腸道功能，并推動大腸、小腸進行規律收縮，預防腸道過度吸收水分，促使糞便軟化，易于排出，預防便秘[5]。

綜上所述，電腦中頻治療儀聯合按摩護理可改善腰椎壓縮性骨折患者的腹脹情況及糞便性狀，縮短排便時間，預防便秘。