優質社區護理對老年腦梗死患者康復效果的分析

高永玲

[摘要] 目的 研究優質社區護理在老年腦梗死患者康復過程中的作用。方法 方便選取2018年8月—2019年8月在該社區的老年腦梗死患者共106例，分為兩組，每組53例，一組采取傳統社區護理組，另一組采取優質社區護理組，對比兩組患者護理后精神狀態、生活水平、滿意率、肢體功能評分。結果 ①通過對比，兩組患者生活水平及精神狀態均比護理前有所提高，且優質社區護理組提高更多，差異有統計學意義（t=12.876、5.676，P<0.05）。②傳統社區護理組滿意率為83.02%，優質社區護理組滿意率為96.23%，差異有統計學意義（χ2=6.322，P<0.05）。③進行護理前，傳統社區護理組患者（7.35±0.58）分，優質社區護理組患者（7.46±0.47）分，差異無統計學意義（t=1.835，P>0.05），進行護理后，傳統社區護理組患者肢體功能評分為（8.03±0.52）分，優質社區護理組患者（9.45±0.86）分，差異有統計學意義（t=11.862，P<0.05）。 結論 采用優質社區護理能夠幫助老年患者改善精神狀態，提高生活水平，加速肢體功能的恢復，從患者的角度出發提供護理，做到以人為本，有效的提高患者對護理的滿意率，效果顯著。

[關鍵詞] 優質社區護理;老年患者;腦梗死;康復效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（b）-0154-03

Analysis of the Effect of Quality Community Nursing on Rehabilitation of Elderly Patients with Cerebral Infarction

GAO Yong-ling

Weifang City Binhai Economic and Technological Development Zone People's Hospital Dajiawa Community Health Service Center， Weifang， Shandong Province， 261000 China

[Abstract] Objective To study the role of high-quality community nursing in the rehabilitation of elderly patients with cerebral infarction. Methods A total of 106 elderly patients with cerebral infarction in the community from August 2018 to August 2019 were divided into two groups， 53 people in each group， one group took traditional community nursing group， and the other group took quality community nursing group， compare the mental state， living standard， satisfaction rate and physical function score of the two groups of patients after nursing. Results 1. By comparison， the living standard and mental state of the two groups of patients were improved compared with before nursing， and the quality community nursing group improved more，the difference was statistically significant（t=12.876， 5.676， P<0.05）. 2.The satisfaction rate of traditional community nursing group was 83.02%， and the satisfaction rate of high-quality community nursing group was 96.23% and the difference was statistically significant（χ2=6.322， P<0.05）. 3.The limb function scores of the traditional community nursing goup before nursing were （7.35±0.58） points， the high-quality community group were（7.46±0.47） points group， and the difference was not statistically significant（t=1.835， P>0.05）， after nursing （8.03±0.52）points in the traditional community nursing group and（ 9.45±0.86） points in the high-quality community nursing group. The difference was statistically significant （t=11.862， P<0.05）. Conclusion Adopting high-quality community nursing can help elderly patients improve their mental state， improve their living standards， accelerate the recovery of limb function， provide nursing from the perspective of patients， be human-oriented， and effectively improve the satisfaction rate of patients with nursing.

[Key words] High-quality community nursing; Elderly patients; Cerebral infarction; Rehabilitation effect

近年來社區衛生服務已經進入人們視野，社區護理服務不僅對疾病的預防提供指導，同時對社區居民的健康進行關注，是提高人民健康水平的重要保障。

腦中風是臨床上致殘率、致死率極高的疾病，主要是由于大腦中供血異常而造成的腦組織缺血缺氧從而引發神經功能缺失[1]。腦梗塞根據不同發病原因，可以分為腦血栓，腦栓塞兩類，隨著醫學的發展與進步，腦梗塞的治愈率得到明顯提高，病死率也大大降低，目前臨床上對腦中風的治療已經較為完善，但仍然存在一部分患者由于神經功能缺失，而導致肢體障礙，無法進行自理[2]。針對此現狀，該文方便選取2018年8月—2019年8月在該社區的老年腦梗死患者共53例提供優質護理服務，幫助老年患者恢復肢體功能，提高生活質量，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該社區的老年腦梗死患者共106例，按照護理模式的不同將所有患者分為兩組，每組53例，一組記為傳統社區護理組，組內包括男性患者32例，女性患者21例，平均年齡為（58.36±6.38）歲。另一組記為優質社區護理組，組內包括男性患者29例，女性患者24例，平均年齡為（62.43±5.62）歲，訓練組患者包括：男性患者24例，女性患者22例，平均年齡為（58.72±3.76）歲。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。該研究通倫理委員會批準，患者家屬知情同意，且所有參加實驗的患者均簽署知情同意書，具有自主意識。

1.2? 方法

對所有患者的基本情況進行調查，并整理制表入庫，制定社區護理計劃，向傳統社區護理組患者提供宣傳，并根據患者需求開展活動，社區內活動主要包括：運動鍛煉、保健、心理咨詢、日常護理等幾方面。

社區護理服務人員對優質社區護理組患者進行建檔立卡，并定期進行家訪進行藥物指導、康復指導及病情管理服務，定期進行體檢。①關注患者日常生活，加強與患者家屬溝通交流，協助家屬穩定患者情緒;②對患者進行健康教育，指導家屬腦中風護理的注意事項及藥物用法用量;③告知患者家屬腦中風可能發生的不良反應，令家屬做好應對準備;④指導患者進行恢復訓練，采取仰臥位，防止發生壓瘡;雇傭專業的康復師每天對患者進行肢體訓練，早晚各1次，每次進行45～60 min，訓練過程中護理人員攙扶患者防止出現意外，訓練中要幫助患者進行肢體按摩，指導患者緩慢活動關節，患者情況好轉后減少被動輔助訓練，指導患者積極進行主動訓練。⑤推拿按摩，護理人員幫助患者按摩四肢，并進行推拿，按壓曲池，合谷，足三里等穴位，按摩下頜、鎖骨上窩等淋巴密集區，每天肢體訓練結束后進行， 40～60 min/次。⑥站立訓練，患者肢體恢復初步顯效后，幫助患者進行坐起、站立練習，護理人員協助患者緩緩坐起，患者適應后，指導其自主進行坐起，熟練后指導患者進行站立訓練，站立訓練可以先將腿部懸于床邊，進行雙腳落地訓練，適應后進行緩慢站立訓練，前期護理人員可以輔助進行訓練，患者逐漸適應后減少被動輔助訓練，鼓勵患者進行自主訓練。⑦生活護理，向患者講解病情起因及治療方案，增加患者積極性，加強與患者的溝通，認真傾聽患者訴求，幫助患者緩解心理壓力，指導患者飲食均衡，可以多食用豬大骨、豬骨髓、雞湯等滋補食物，幫助患者恢復身體。

1.3? 評價標準

①對護理前后患者精神狀態、生活水平進行評分，滿分為100分，分數越高說明狀態越好;②向患者家屬方法調查問卷，調查對護理的滿意率，滿意率=（非常滿意例數+滿意例數/總例數）×100.00%;③對兩組患者治療前后肢體功能進行評價，采用十分制進行，分數越高說明肢體功能越好。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前后患者精神狀態、生活水平評價

①進行護理前，傳統社區護理組患者精神狀態評分為（72.27±2.48）分，生活水平評分為（71.52±2.32）分;優質社區護理組患者精神狀態評分為（73.46±2.14）分，生活水平評分為（72.19±2.37）分，兩組患者生活水平及精神狀況評分差異無統計學意義（P>0.05）。②傳統社區護理組患者護理后精神狀態評分為（84.23±2.58）分，生活水平評分為（81.62±5.43）分;優質社區護理組患者護理后精神狀態評分為（92.68±4.36）分，生活水平評分為（95.26±5.28）分，兩組患者生活水平及精神狀態均比護理前有所提高，且接受護理后，優質社區護理組患者生活水平、精神狀態明顯優于傳統社區護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者家屬對護理滿意率

傳統社區護理組滿意例數為26例，非常滿意18例，不滿意9例，滿意率為83.02%（44/53），優質社區護理組滿意例數為25例，非常滿意人數為26例，不滿意例數為2例，滿意率為96.23%（51/53），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 患者肢體功能評分

進行護理前，傳統社區護理組患者肢體功能評分為（7.35±0.58）分，優質社區護理組患者（7.46±0.47）分，差異無統計學意義（P>0.05）;進行護理后，傳統社區護理組患者肢體功能評分為（8.03±0.52）分，優質社區護理組患者（9.45±0.86）分，護理前后差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

由于老年腦梗患者的恢復周期較長，因此社區護理服務的持續時間也較長，這就要求社區護理人員進行定期培訓，不斷完善自身水平，使護理人員面對突發事件時冷靜處理[3-4]。

對老年腦梗患者進行社區護理服務的過程中，尤其是治療過后的3～6個月，是恢復的黃金時期，同時也是復發的高發時期，英國的While直接指出社區的優質護理才是現代優質護理的關鍵所在[5]。因此要尤其注重護理質量，關注患者的情況，積極應對各類并發癥[6]。該社區自開展老年腦梗患者的社區護理服務以來，針對患者需求，提供了全面、持續的優質護理，按照醫生醫囑幫助老年患者進行康復訓練，加強老年患者的社會生活，并進行定期隨訪[7]。研究結果如下：①進行護理前，傳統社區護理組患者精神狀態評分為（72.27±2.48）分，生活水平評分為（71.52±2.32）分;優質社區護理組患者精神狀態評分為（73.46±2.14）分，生活水平評分為（72.19±2.37）分，兩組患者生活水平及精神狀況評分差異無統計學意義（P>0.05）。進行護理后，傳統社區護理組患者精神狀態評分為（84.23±2.58）分，生活水平評分為（81.62±5.43）分;優質社區護理組患者精神狀態評分為（92.68±4.36）分，生活水平評分為（95.26±5.28）分，兩組患者生活水平及精神狀態均比護理前有所提高，且優質社區護理組提高更多，差異有統計學意義（P<0.05）。

②傳統社區護理組患者對護理滿意情況：傳統社區護理組滿意例數為26例，非常滿意18例，不滿意9例，滿意率為83.02%（44/53），優質社區護理組滿意例數為25例，非常滿意人數為26例，不滿意例數為2例，滿意率為96.23%（51/53）（P<0.05），數據表明對老年腦梗患者提供優質社區護理服務，能夠提高患者對護理的滿意率。

③進行護理前兩組患者的肢體功能評分為：傳統社區護理組患者（7.35±0.58）分，優質社區護理組患者（7.46±0.47分），差異無統計學意義（P>0.05），進行護理后兩組患者的肢體功能評分為：傳統社區護理組患者（8.03±0.52）分，優質社區護理組患者（9.45±0.86）分，護理前后差異有統計學意義（P<0.05）。王麗艷[8]曾在貴陽中醫學院學報發表文章，指出通過社區護理干預對腦梗死患者進行護理后，運動功能評分采用Fugl-meyer評定法，對照組治療1年前后評分分別為（23.5±11.9）分、（51.4±17.3）分，實驗組治療1年前后評分分別為：（22.7±11.4）分、（81.2±20.5）分，差異有統計學意義（P<0.05）。數據表明對老年腦梗患者提供優質社區護理服務能夠加速患者肢體功能的恢復。

綜上所述，采用優質社區護理能夠幫助老年患者改善精神狀態，提高生活水平，加速肢體功能的恢復。從患者的角度出發提供護理，做到以人為本，有效的提高患者對護理的滿意率，有利于老年患者的恢復，效果顯著，值得廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 王玉霞，樊靜.細節化優質護理對腦梗死患者心理狀態及護理依從性的影響[J].貴州醫藥，2019（7）：1176-1177.

[2]? 孫志華，孫雪梅.早期老年腦梗死患者實施康復護理的效果評價[J].國際護理學雜志，2019，38（6）：779-781.

[3]? 陳正靜.優質護理在老年性腦梗死患者護理中的應用效果研究[J].現代醫藥衛生，2018（14）：162-163.

[4]? 秦昭.老年腦梗死的康復治療效果[J].中國實用醫刊，2018， 45（2）：66-68.

[5]? While A. Community nursing： the linchpin of quality car[J].British Journal of Community Nursing，2015，20（10）：518.

[6]? 鄒牡丹.優質護理服務在腦梗死老年患者護理中的應用分析[J].基層醫學論壇，2017，21（11）：1415-1416.

[7]? 邵慧珺，高菲，王露.優質護理在提高老年腦梗死患者生活質量及護理滿意度中的效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（13）：228.

[8]? 王麗艷.社區護理干預對腦梗死患者神經功能的影響[J].貴陽中醫學院學報，2013（5）：271-274.

（收稿日期：2020-05-13）