信息化支撐醫院新冠肺炎疫情防控與運營實踐

吳月紅 雷朱翎 李勇峰

摘 要 湖北武漢發生新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19），疫情迅速蔓延至全國。COVID-19具高傳染性和對人群的普遍易感性，給醫院防控工作和日常診療開展帶來嚴峻挑戰。我院作為COVID-19定點收治單位，在應對這場特殊挑戰中，以信息化為支撐，充分發揮互聯網醫院診療模式作用和應用先進的信息技術，在疫情防控和避免交叉感染、保障患者和醫務人員診療安全的運營中取得顯著成效。

關鍵詞 信息技術;疫情防控;運營實踐

今年1月，湖北武漢發生了新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）。我院作為COVID-19救治定點醫院，以信息化為支撐，充分應用先進的信息技術，避免院內交叉感染，保障了患者和醫務人員的診療安全，做到了本次救治工作圓滿完成和日常診療工作正常運營兩不誤。介紹如下：

1信息化支撐下的疫情防控運營實踐

為適應防控疫情和普通病人診治的需求，醫院信托作息技術快速推出適應病人服務新模式和診治流程改造。主要采取以下7項措施：

1.1 互聯網診療模式應用

（1）開設新冠肺炎專用通道我院作為全省最早擁有加強互聯網醫院平臺執業許可單位，立即加強互聯網醫院診療模式，開通互聯網醫院新冠肺炎專用通道，安排專科醫生24小時在線值班。百姓可通過“麗水市人民醫院公眾服務平臺”或“支付寶互聯網醫院咨詢門診”進行免費咨詢，隨時為百姓提供COVID-19咨詢服務。

（2）專設關愛海外僑胞健康通道集合呼吸、感染、中醫和心理等方面100多名專家，為全市（全省最大僑鄉）旅居世界130個國家和地區的41.5萬華僑華人專設關愛海外僑胞健康通道，專門推出《關愛海外僑胞！麗水互聯網醫院在線服務》， 24小時專家在線，為僑胞“一對一”遠程問診，提供防控知識和心理援助等解答。

（3）網上診療，協調醫保處方配送服務醫院與市醫保局協商確定，通過信息支持，打通線上、線下藥店共同參與，醫生網上開具處方可在醫保結算和票據打印及藥店配送服務。此舉大大方便了病人并緩解防控期間就診壓力。

1.2 微信端開通COVID-19自測系統

使用依據國家衛生健康委員會最新版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》設計量表，并經中國醫師協會組織相關領域多名權威專家審定，依托于專業的結構化醫學知識庫，推出COVID-19居家自測系統，2月15日在民醫院公眾服務平臺抗疫專區首發上線。該系統，通過醫學推理引擎將常見的肺炎癥狀及可能存在的情況進行梳理，10秒即可得出智能自測結果，給出就醫指導意見，讓百姓足不出戶就能消除心中疑慮與恐懼、理性就醫選擇和個人自我防護指導。

1.3 開通多渠道預約診療服務

病人可通過網上預約，如醫院微信公眾服務平臺預約、浙里辦、支付寶、浙江在線、12580、浙江健康導航、健康麗水和浙江省互聯網醫院平臺預約;電話進行預約;自助機進行現場掛號與預約;通過診間系統進行預約;分診臺等現場號源預約，達到錯峰就診，方便病人和避免等候人員聚集。

1.4 健康碼應用于自助篩查和診間篩查系統

醫院應用HIS系統與自助機系統分別進行適應性改造，將大數據應用于篩查，在醫院入口處開設健康碼自助篩查系統，發現有黃碼或者紅碼病人，由專門工作人員引導患者到發熱門診就診;健康碼在診間系統中全程應用，隨時監控就診病人的信息，確保就診者篩查到位，防止院內交叉感染、保障患者和醫務人員的診療安全。

1.5 實時監控新冠肺炎院內疫情數據

根據院內疫情防控需要，專門提供相關診療實時數據供防控專家組分析決策。如門診醫生診療情況，觀察病房、隔離病房入住情況，在院發熱病人監測，胸片CT異常、白細胞或淋巴細胞值異常等監測實時數據提供給相關專家分析決策。

1.6 利用智能政務平臺，實行掌上辦公

醫院接入“浙里辦”APP，在信息中心支撐下，全院必要的中層和相關工作會議均通過釘釘辦公系統實現手機掌上召開;通過視頻開展“新型冠狀病毒肺炎診療方案”、“新冠肺炎疫情期間醫務人員防護技術指南”、醫院全員強化防控新冠肺炎院感知識培訓等全員培訓，實現院內會議及培訓，縱向到底、橫向到邊。

搭建疫情防控功能專區，對防護物資管控、春節期間醫院工作人員動態、新冠防控督查反饋、職工健康、機器人知識庫、食堂訂餐和員工健康打卡等利用“釘釘”實時傳輸;特別是疫情防控物資采購上，采用“釘釘智能化平臺”電子化審批及優化采購流程，提高工作效率。

1.7 實行就醫流程完全電子化

充分應用信息技術，既方便又快捷[1-3]。患者從就診、入院許可、電子病歷、檢查申請單、化驗報告、收費、電子發票、處方等等流程全部實現電子化，有效地避免了患者接觸造成的交叉感染危險。在疫情期間還推出了以下三項服務功能：

（1）自助機開通人臉識別功能患者通過自助機的刷臉方式就可以自助完成掛號、預約、取號、充值、繳費、查詢等功能。

（2）開通自助無線觸屏功能在自助機上添加無線觸屏功能，可以隔屏通過手勢來代替觸屏操作，有效防止病毒通過接觸傳播。

（3）推出“刷臉就診”，實行“醫后付”、“無感支付”和“多證聯辦”通過人臉識別技術將醫院的大數據平臺和阿里云在線人臉庫數據相融合人臉識別后即可“刷臉就診”;利用醫保移動支付簡化就醫付費流程，與支付寶、微信、銀聯等第三方支付機構合作，推行“醫后付”、“無感支付”等新型醫療費用結算模式;醫院率先實現電子發票應用;提供出生服務一體化，實現“多證聯辦”。

2信息化支撐下的醫院防控疫情取得成效與體會

新醫改將醫療衛生信息化建設確定為醫療衛生改革的重要支柱之一[3-4]。2017年7月，國務院辦公廳發布的《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（國辦發〔2017〕67號）中明確指出：要健全信息管理制度。強化醫院信息系統標準化和規范化建設，與醫保、預算管理、藥品電子監管等系統有效對接[5]。現代信息技術發展迅速，特別是云計算、大數據、物聯網和移動互聯網等新型信息技術在醫療信息化領域的深入應用，醫院信息系統也由單純的各業務部門的單一業務系統向全院一體化業務整合和共享應用轉變。醫院信息化程度高低代表著醫院現代化管理水平的高低和服務能力的強弱，醫院的信息化建設也改變醫院的傳統管理模式，優化了管理流程、提高了工作效率和提升了管理水平[4，6-7]。近年來，我院投入巨資建成覆蓋面達100%的信息網絡體系;信息系統以物聯網建設為主線的CIS（臨床信息管理系統）、DIS（藥品信息管理系統）、FIS（財務信息管理系統）、E-H（電子院務管理管理）四部分，組成了較為完整的醫院物聯網體系。平臺建設向臨床應用延伸，對外提供規范接口，方便與上層應用軟件數據相融合，方便與醫院現有信息化系統的數據融合，同時底層數據支持醫療信息自動化采集、智能化傳輸、全面化匯集、全局化決策分析和全流程輔助，建成涵蓋醫療、教學、科研、護理、后勤、管理等方面的集團化管理平臺。醫院信息化建設不僅提高了醫療質量和效益，同時提升了醫院綜合競爭力，為醫院標準化、精細化和智能化管理提供強有力的技術支撐。

2.1 先進的信息技術，為疫情防控任務圓滿地完成提供強大支撐

先進的信息技術，在本次應對高傳染性COVID-19防控工作中，充分發揮了強大的信息支撐和服務作用，是確保了本次任務的圓滿完成的關鍵。

2.2 信息技術層層設防，確保醫院正常運營

醫院利用信息技術病人從就診到離院實行層層設防，保障了醫護和患者安全。作為高傳染性COVID-19定點醫院，未發生一起院內交叉感染。疫情期間推出的各項信息化應對舉措，不僅大大方便了患者，也為醫院在特殊時期工作快速、高效、有序地部署和落實提供了堅實的保障。

2.3 應用互聯網技術，解決了群眾就醫咨詢難

通過互聯網解決群眾就醫咨詢，對消除恐慌心理、指導科學防控發揮了重大作用。醫院特別推出的《關愛海外僑胞！麗水互聯網醫院在線服務》實時解決海外華僑的就醫咨詢難問題，受到了廣大僑胞的歡迎，得到各級政府高度肯定和贊揚。

2.4 信息化建設提高了醫院管理水平

信息化建設為醫院科學管理提供強有大的技術支撐，同時提升了醫院綜合競爭力。疫情期間，進一步推進了無紙化和智能辦公，網上辦公、網上培訓等，大大提高了工作效率，也提升醫療質量和規范醫院管理。

2.5 信息化建設推進了“互聯網+”診療開展

在COVID-19疫情防控期間，醫院加大信息化建設，加強與醫保部門協商，打通信息關卡，并在省醫保部門授權下，患者就診和取藥得以納入醫保支付，“互聯網+”整個鏈條實現了全服務演練。這為今后進一步推動“互聯網+”服務積累了經驗，為患者選擇網上診療提供了可能。

參考文獻

[1] 介成福.信息化技術在智慧醫療中的應用[J].信息記錄材料，2019， 20（8）：114.

[2] 廖生武，薛允蓮，譚碧慧.“互聯網+”人工智能時代醫院智慧診療管理策略[J].中國醫院管理，2019，39（10）：5-8.

[3] 周震源.醫院信息化平臺規劃設計與實現[J].中國信息化， 2019 （6）：88-90.

[4] 廖新波.新醫改給醫療信息化帶來的挑戰與機會[J].醫院領導決策參考，2009（21）：25-27.

[5] 國務院辦公廳. 國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見：國辦發〔2017〕67號[S].北京：中國標準出版社，2017.

[6] 韓玉真，郭浩，岳芙蓉，等. 新醫改背景下醫院信息化建設再思考[J].中國數字醫院，2019，9（14）：119.

[7] 李華才.現階段醫院信息化更加需要戰略規劃和管理[J].中國數字醫學， 2019（7）：1.

作者簡介

吳月紅（1978-），女，浙江省麗水市人;畢業院校：浙江財經學院，專業：管理，學歷：本科，職稱：高級會計師，現就職單位：浙江省麗水市人民醫院 ，研究方向：財務管理與信息化。

雷朱翎（1989-），女;現就職單位：浙江省麗水市人民醫院溫州醫科大學附屬第六醫院，研究方向：管理與信息化。