超敏C反應蛋白、二聚體、腦利鈉肽前體在房顫合并慢性心力衰竭患者的表達

王愛亮

啟東市中醫院(江蘇 南通 226200)

心房顫動發生及發展受多種因素影響，包括遺傳、心血管疾病等因素[1]。有研究認為[2-3]，氧化應激反應及炎性因子參與心房顫動發生。C反應蛋白(CRP)與心房顫動有關。而二聚體(D-二)水平影響機體纖維溶解活動，是評價血栓形成的重要指標。腦利鈉肽(BNP)合成與分泌主要在心室，正常機體心室儲備糧極少，是調節心房節奏及心室結構性重要因子。聯合檢測CRP、D-二聚體水平有利于預測房顫動并心力衰竭患者的心功能，指導治療[4-6]。本探究回顧我院2017年3月至2019年3月收治的心房顫動患者臨床資料，探討 CRP、D-二聚體、BNP水平在心房顫動患者中的表達，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧我院2017年3月至2019年3月收治的心房顫動患者臨床資料80例。按照是否合并慢性心力衰竭將其分成合并組與單純組，例數分別為28例、52例。診斷標準：所有患者均滿足WHO制定的心房顫動相關標準(2006)，合并組患者以滿足WHO制定慢性心力衰竭相關診斷標準。納入標準:(1)自愿參加；(2)知情同意；(3)確診患者；(4)調脂藥物、非甾體類抗炎藥起效患者。排除標準：(1)妊娠期、哺乳期患者；(2)近1個月內接受治療的患者；(3)心肌炎患者(4)心肌梗死患者；(5)抑郁癥患者；(6)惡性腫瘤患者；(7)甲狀腺疾病患者；(8)近1年內接受胸部手術患者。

1.2方法 臨床特征：統計兩組患者臨床特征包括性別、年齡、冠心病、高血壓、吸煙、飲酒、糖尿病。左心室功能：檢測左心房內徑、左室舒張末內徑及左心室射血分數。血清學指標檢測：患者入院后抽取肘靜脈血5ml，使用全自動生化分析儀檢測CRP、D-二聚體、pro-BNP水平。

2 結果

2.1兩組患者臨床特征比較 合并組患者冠心病、高血壓、吸煙、飲酒、糖尿病比高于單純組(P<0.05)，兩組患者性別比、年齡差異比較無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床特征比較

2.2兩組患者左心室功能比較 合并組患者左心房內徑、左室舒張末內徑大于單純組(P<0.05)，心室射血分數小于單純組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者左心室功能比較

2.3兩組患者CRP、D-二聚體、BNP水平比較 合并組患者的CRP、D-二聚體、pro-BNP水平高于單純組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者CRP、D-二聚體、BNP水平比較

2.4左心室功能與CRP、D-二聚體、pro-BNP水平相關性分析 Pearson分析發現，左心房內徑、左室舒張末內徑與CRP、D-二聚體、BNP水平呈正相關。左心與室射血分數與CRP、D-二聚體、pro-BNP水平呈負相關，見表4。

表4 左心室功能與CRP、D-二聚體、pro-BNP水平相關性分析

3 討論

心房顫動多見于心律失常，常見于中老年人群。心房顫動患者易合并冠心病、心絞痛、高血壓、糖尿病等，影響預后[7]。既往研究分析發現[8-10]，炎癥因子、纖溶系統因子及心臟結構變化參與心房顫動的發生及發展。CRP是一種由人體肝臟合成的炎性因子，高表達會損傷血管內皮壁，引起心房肌細胞損傷，導致心肌纖維化，增加心房結構重構風險。D-二聚體是交聯蛋白的特異性降解產物，高表達會增加血栓形成風險。BNP主要源于心室，可敏感及特異性地反映左心室功能變化。其高表達表會增加心室重構風險[11-12]。You L R等研究認為[13]，CRP與D-二聚體聯合檢測有利于預測心房顫動患者血栓形成風險。聯合CRP、BNP檢測能較好的反映心房顫動患者心功能。另有研究發現[14-15]，聯合檢測CRP、BNP、D-二聚體水平能提高心律失常病情診斷準確性，指導臨床制定個性化治療方案。

本文研究結果顯示，合并組患者容易罹患冠心病、高血壓、糖尿病，且吸煙、飲酒情況更嚴重。房顫合并心力衰竭患者的心功能不及單純房顫患者。同時房顫合并心力衰竭患者CRP、D-二聚體、pro-BNPP水平高。說明，心房顫動合并心力衰竭病情越嚴重其心室功能越差、CRP、D-二聚體、pro-BNP水平越高。進一步分析發現，左心房內徑、左室舒張末內徑與CRP、D-二聚體、pro-BNP水平呈正相關。左心與室射血分數與CRP、D-二聚體、pro-BNP水平呈負相關。這也證實，CRP、D-二聚體、pro-BNP影響心功能。提示臨床積極檢測CRP、D-二聚體、pro-BNP對判斷心房顫并心力衰竭動病情程度、心功能有一定價值。

綜上所述，聯合檢測超敏C反應蛋白、二聚體、pro-BNP水平有助于預測心房顫動病情及患者心功能，指導臨床制定合理救治方案，有利于提高預后，建議推廣。