心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)與防范策略探討

佘春梅

【摘 要】目的：分析心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)與防范策略。方法：選取我院2017年1月-2018年1月的心血管內(nèi)科工作資料，分析護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)為對(duì)照組。另選取我院2018年2月-2019年2月的心血管內(nèi)科工作資料，根據(jù)回顧性分析結(jié)果開展風(fēng)險(xiǎn)防范，設(shè)為觀察組，兩組各選取80例患者，對(duì)比護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)包括括各類住院并發(fā)癥、護(hù)患糾紛等。給予防范后觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為6.25%（5/80），護(hù)理滿意度為96.25%（77/80），對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為13.75%（11/80），護(hù)理滿意度為78.75%（63/80），兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，χ2=14.256、12.091）。結(jié)論：心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)多樣，給予防范有助于控制風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;臨床護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);防范策略

【中圖分類號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年1月-2018年1月的心血管內(nèi)科工作為對(duì)照組，另以我院2018年2月-2019年2月的心血管內(nèi)科工作為觀察組，兩組各選取80例患者作為直接對(duì)象。對(duì)照組：男43例，女37例，年齡41-75歲，平均（60.7±4.8）歲。觀察組：男42例，女38例，年齡42-76歲，平均（60.5±4.9）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

調(diào)取對(duì)照組患者資料，進(jìn)行回顧性分析，了解心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)以及原因。結(jié)果表明，患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)包括壓瘡、血栓、跌倒、墜床、感染等并發(fā)癥，也包括因護(hù)理不到位導(dǎo)致的糾紛和投訴，據(jù)此擬定重點(diǎn)預(yù)防、人員培訓(xùn)和反饋檢查三項(xiàng)措施，并推行于觀察組工作中。

（1）重點(diǎn)預(yù)防。將患者分為兩個(gè)等級(jí)，年齡超過(guò)65歲、合并癥多的心血管內(nèi)科患者，作為重點(diǎn)患者，選取具有3年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員作為責(zé)任護(hù)士。日間輔助患者進(jìn)行體位變更、床周運(yùn)動(dòng)，預(yù)防壓瘡、血栓。鼓勵(lì)患者自我練習(xí)，并酌情進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)。夜間加強(qiáng)巡房管理，創(chuàng)設(shè)病房?jī)?nèi)無(wú)障礙空間，保持地面清潔無(wú)水漬，避免患者跌倒。結(jié)合患者病情準(zhǔn)備硝酸甘油、葡萄糖等應(yīng)對(duì)突發(fā)癥狀。周期消毒、保持病房通風(fēng)，控制感染、獲取性肺炎等問(wèn)題。其他患者為一般患者，常規(guī)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防。（2）人員培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)能力，每周組織一次集中培訓(xùn)，將心血管內(nèi)科患者普遍護(hù)理需求、特殊護(hù)理需求等分別傳遞給護(hù)理人員，要求其首先掌握理論。之后采用模擬練習(xí)的方式，提神護(hù)理人員實(shí)踐能力。在具體工作中，推行老帶新模式，由護(hù)齡較長(zhǎng)的護(hù)理人員，指正低年資護(hù)理人員工作中的問(wèn)題，幫助其快速提升能力。（3）反饋檢查。以一個(gè)月為周期，請(qǐng)護(hù)理人員、患者反饋?zhàn)o(hù)理工作相關(guān)信息，包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防效果、工作中的問(wèn)題、患者訴求等，作為下一階段工作改進(jìn)的依托。如年齡較大的患者希望護(hù)理人員能夠提供更多專業(yè)疾病知識(shí)、書籍，以強(qiáng)化自身護(hù)理能力、控制風(fēng)險(xiǎn)，可在條件允許的情況下予以滿足，向患者提供紙質(zhì)書籍、向患者家屬提供數(shù)字化資源提升其對(duì)應(yīng)能力。

1.3 觀察指標(biāo)：

比較兩組心血管內(nèi)科患者對(duì)管理滿意度;心血管內(nèi)科住院時(shí)間、治療過(guò)程遵醫(yī)行為（0～100分，得分越高則治療過(guò)程遵醫(yī)行為越高）;護(hù)理前后患者負(fù)性心理評(píng)分（用SAS和SDS表示[3]）;跌倒、用藥錯(cuò)誤等心血管內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，（x±s）為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的不良事件發(fā)生率

研究組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，p<0.05。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，p<0.05。

3 討論

臨床心血管內(nèi)科中包含有心律失常、心肌梗死、心絞痛、心肌炎、高血壓與心肌梗塞等疾病，心血管內(nèi)科患者常會(huì)出現(xiàn)腹水、功能性便秘、急性腹痛與消化道出血等臨床癥狀[4]，心血管內(nèi)科疾病會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯下降，同時(shí)患者也容易受到自身疾病影響，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，十分不利于患者的身體健康，所以臨床需要重視心血管內(nèi)科患者的治療與護(hù)理。心血管內(nèi)科患者的治療難度相對(duì)較大，通常情況下臨床對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，會(huì)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的、有效性護(hù)理，借助護(hù)理來(lái)增強(qiáng)臨床治療效果，從而幫助患者早日恢復(fù)身體健康。

護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能會(huì)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，如何預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生是目前臨床心血管內(nèi)科的重要工作。以往臨床心血管內(nèi)科主要對(duì)患者實(shí)施一般護(hù)理，一般護(hù)理雖然能夠在一定程度上控制患者的病情發(fā)展，但一般護(hù)理難以讓患者的臨床治療效果得到進(jìn)一步提升。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是新近發(fā)展起來(lái)的一種護(hù)理模式，該模式強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)事件重在預(yù)防，本次研究中對(duì)研究組患者開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)構(gòu)建科學(xué)的管理制度、構(gòu)建護(hù)理管理小組、患者入院時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)管理、進(jìn)行有效的病房管理、進(jìn)行醫(yī)院感染管理、進(jìn)行針對(duì)性飲食與用藥管理等措施，讓護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平得到進(jìn)一步提升，使得護(hù)理人員的護(hù)理實(shí)際操作水平有明顯提高，并讓患者掌握更多與自身疾病相關(guān)的知識(shí)，使得患者可以配合護(hù)理人員的護(hù)理操作，進(jìn)一步提高護(hù)理管理水平。研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明研究組患者的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，且生活質(zhì)量評(píng)分與心理狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，這說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果好于一般護(hù)理。

結(jié)論

綜上所述，心血管內(nèi)科臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)多樣，給予防范有助于控制風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度，可予以推廣。

參考文獻(xiàn)

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