視力變差竟是腦瘤作祟

吳志 黃淑平

年紀大了，視力會變差，60歲的福州黃清花（化名）阿姨也一直以為是這樣。3年前，黃阿姨逐漸出現視力減退、視野變窄癥狀。從今年開始，她左眼視力逐漸惡化，在多家醫院檢查也沒查出病因，而且病情逐漸惡化，最后黃阿姨左眼完全失明。

當地眼科醫生認為是青光眼，準備給她行眼科手術。但黃阿姨和家屬猶豫了，決定再到福州看看，輾轉到了解放軍第四七六醫院（原福州空軍醫院）神經外科就診，袁邦清主任建議進行MR檢查，結果令人大吃一驚，原來，導致她左眼瞳孔散大、失明的原因竟是“腦部鞍區腦膜瘤”。

“通過磁共振檢查結果和臨床癥狀，黃阿姨視力減退、失明是因為腦內鞍區腦膜瘤急劇增大，壓迫視神經所致。”袁邦清主任解釋。顱腦的MR檢查顯示，黃阿姨患有鞍區腫瘤，體積較大，腫瘤達4cm×5cm，腫瘤血運豐富，手術難度較大。如果不切除腫瘤，任其發展，腫瘤會越長越大，甚至有生命危險。

在與患者及家屬充分溝通，以及設置多個應急預案后，袁邦清主任帶領團隊很快為患者實施了微創鞍區腫瘤切除術。手術從當日上午九點半開始，持續至下午2點多。術后復查時，她的腦內腫瘤已經完全清除。一周后，患者復查各類指標恢復良好。

袁邦清主任介紹說，雖然黃阿姨患的是良性腫瘤，但由于瘤體位于雙側視神經的后方，附近區域血管和神經組織密集分布，對醫生操作精確度要求很高。此外，由于黃阿姨失明的時間較久，雖然手術后腫瘤完全切除，解除視神經壓迫，但由于長時間承受顱內高壓，視神經萎縮已不可逆，視力再也無法恢復。如能早點引起重視，或家人能早點發現，預后肯定比現在要好得多。

“腦腫瘤壓迫哪里，哪里就會出現局灶性的癥狀。比如，腫瘤壓迫視神經會導致視力下降、復視、視野缺損等癥狀，壓迫腦垂體會導致內分泌發生變化。”袁邦清主任提醒，當出現一側眼睛視力莫名下降時，在排除眼科疾病后，還得考慮腦部相關腫瘤的可能，以免延誤治療而造成無法挽回的損傷。